血府 逐瘀湯 。 3 汗 、 吐 、 下 、 和 、 溫 、 清 、 消 、 補 八 法 仲景 先生 用藥 精簡 ， 而且 這些 處方 歷經 兩千多 年 的 千錘百鍊 ， 仍然 百靈百驗 ， 治療 十九 、 二十 、 二十一世紀 的 疾病 仍 有 顯效 。 有些 人 初次 接觸 ︽ 傷寒論 ︾ ， 無法 馬上 進入 狀況 ， 其實 只要 多 接觸 ， 多 下功夫 ， 漸漸 就 會 有 體會 。 同時 要 接觸 藥物學 、 方劑學 ， 最後 就 會 豁然貫通 。 三陽病 與 三陰病 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ 一 書 主要 在 介紹 熱性 傳染病 的 發展 過程 中 會 有 哪些 症狀 。 以 ﹁ 六經 ﹂ 的 形態 來 描述 ： 太陽病 、 陽明病 和 少陽病 稱 之 為 ﹁ 三陽病 ﹂ ； 太陰病 、 少陰病 和 厥陰病 稱 之 為 ﹁ 三陰病 ﹂ 。 如果 用 八綱 辨證 — 陰陽 、 表裡 、 寒熱 、 虛實 — 區分 ， 三陽病 屬 實證 ， 而 三陰病 屬 虛證 。 三陽病 屬 表病 ， 三陰病 屬 裡病 。 若 由 發熱 的 程度 來 看 ， 三陽病 屬 熱證 ， 而 三陰病 屬 寒證 ， 三陰病 比較 少見 發熱 的 症狀 。 三陽病 大部分 屬於 體表 的 症狀 ， 尤其 是 太陽病 。 而 三陰病 多 見 腹瀉 下利 的 裡證 ， 而且 多 為 寒證 ， 手腳 冰冷 ， 厥冷厥逆 。 這 意味 著 人體 對抗 病邪 的 過程 ， 人體 消耗 能源 、 體力 之後 正 氣虛 ， 所以 手腳 冰冷 。 三陽病 多 屬 實證 ， 邪氣 實 ， 表示 疾病 初期 病邪 來勢洶洶 ， 不過 此刻 人體 的 能源 、 體力 也 比較 足 。 三陰病 階段 多 屬 虛證 ， 正氣虛 ， 不過 偶爾 也 會 雜夾 一些 實證 ， 例如 少陰病 中 有 咽喉 疼痛 ， 痛 到 無法 說話 的 實證 。 所以 ， ︽ 傷寒論 ︾ 一 書 是 用 六經 的 方式 介紹 熱性 傳染病 的 發展 過程 中 ， 產生 哪些 症狀 與 治療 方法 。 我們 也 可以 透過 八綱 辨證 ， 陰陽 、 表裡 、 寒熱 、 虛實 的 方式 來 理解 。 同時 透過 八綱 辨證 的 方式 ， 我們 也 可以 知道 ︽ 傷寒論 ︾ 的 治療 原則 是 ﹁ 汗吐 下 和 溫清 消補 ﹂ 八法 皆 備 。 汗法汗法 ， 例如 太陽病 表病 ， 就 用 桂枝湯 、 麻黃湯 、 大青龍湯 、 小青龍湯 解表 發汗 ， 因為 此 類 病邪 是 由 體表 、 毛細孔 感染 的 ， 尤其 當 天氣 變化 ， 氣溫 下降 ， 感受到 風邪 寒邪 ， 毛細孔 就 閉塞 ， 然後 體表 不能 充分 散熱 ， 體 內 溫度 就 升高 發熱 。 中醫 治病 是 根據 病因 ， 既然 外感 風邪 寒邪 ， 我們 就 要 把 風邪 寒邪 由 體表 趕出去 ， 用 汗法 、 解表法 。 透過 興奮 交感 神經 ， 使 毛細孔 打開 ， 排汗 散熱 ， 自然 體溫 就 會 下降 ， 同時 那些 因 風邪 寒邪 而 產生 的 ﹁ 頭痛 、 身 疼 腰 痛 、 骨節 疼痛 ﹂ 自然 也 就 緩解 。 這 和 西藥 的 退燒藥 、 止痛藥 是 完全 不同 的 。吐法 ﹁ ﹁ 吐 法 ﹂ 的 運用 時機 ， 是 在 當 病邪 在 胸膈 之中 。 例如 感冒 時 初期 痰稀 稀白白 的 ， 先 用 汗法 處理 可能 就 會 痊癒 。 但 如果 錯過 發汗 時機 ， 或是 處理 不當 ， 產生化 熱 的 現象 ， 痰 就 變成 黃色 稠稠 黏黏 的 ， 堆積 在 深層 的 胸膈 之中 ， 不易 咳出 。 這時 常常 會 運用 ﹁ 吐 法 ﹂ 。 包括 吃錯 東西 ， 也 要 用 催吐法 。 在 中國 醫學史 中 ， 最早 擅用 吐 法 的 就 是 仲景 先生 。 由 此 以後 ， 一直 要 到 ﹁ 金元四 大家 ﹂ 的 張子和 先生 ， 才 把 仲景 先生 的 吐 法 發揚光大 ， 張子和 先生 治療 很多 疾病 都 用 吐 法 ， 甚至 孕婦 懷孕 到 末期 ， 胎兒 壓迫 膀胱 ， 引起 小便 不利 ， 稱為 ﹁ 轉胞 ﹂ ︵ ﹁ 胞 ﹂ 就是 指 膀胱 ︶ ， 子 和 先生 也 是 用 吐 法 。 嘔吐 的 時候 胎位 會 升高 ， 就 減少 壓迫 膀胱 ， 小便 困難 會 得到 緩解 。 但是 這 種 治法 要 ﹁ 藝 高 人膽 大 ﹂ 才 行 ， 一般 的 醫師 不會 隨便 使用 ， 因為 萬一 造成 孕婦 身體 不適 ， 甚至於 流產 ， 那 就 遺憾 了 。 所以 病邪 如果 在 胸膈 之間 時 ， 仲景 會 使用 瓜蒂散 、 梔子 豉湯 等 有 催吐 效果 的 方劑 。 下 法 ﹁ ﹁ 下 法 ﹂ ， 在 三陽病 ， 尤其 發展到 陽明病 ， 因為 體溫 升高 ， 蒸發 體 內 水份 ， 造成 體 內 、 腸道 水份 減少 ， 結果 糞便 就 越來越 硬 ， 此刻 仲景 先生 會 用 芒硝 ， 它 能 軟堅 ， 軟化 糞便 。 再 用 大黃 刺激 腸子 的 蠕動 ， 再 透過 厚朴枳 實氣藥 的 推動 ， 大便 自然 就 順暢 地 解出 。 症狀 重 的 用 大 承氣湯 ， 輕微 一些 的 用 小 承氣湯 ， 更 輕微 一點 的 用 調胃 承氣湯 。 這 三 個 承氣湯 都 有 大黃 ， 因此 因為 排便 不 正常 、 便祕 引起 的 腹脹 、 腹痛 、 發熱 等 現象 ， 很 快 就 會 得到 緩解 。 有的 時候 因為 便祕 ， 腸 中 的 糞便 堆積 ， 產生 毒素 ， 干擾 腦部 ， 產生 像 ︽ 金匱要略 ︾ 中 的 痙病 ， 角弓 反 張 ， 牙關 緊閉 ， 手腳 抽搐 等 症狀 ， 也 可以 用 攻下法 承氣 系列 治療 。 所以 我 在 ︽ 自己 開 藥方 ︾ 與 ︽ 小 病 不 求 人 ︾ ︵ 皆 為 元氣齋 出版 ︶ 的 書 中 提到 ﹁ 病 在 上 取 之下 ﹂ ， 這 是 ︽ 內經 ︾ 的 治療 原則 。 其實 人體 中 ， 多多少少 都 有 病原體 、 細菌 ， 有時候 人體 和 細菌 為 共生 狀態 ， 如果 動不動 就 用 抗生素 消滅 細菌 ， 我們 就 會 發現 濫用 抗生素 的 結果 ， 細菌 抗藥性 就 越 強 ， 越 濫用 抗生素 ， 人體 免疫力 就 越 低落 ； 最後 ， 人體 抵抗力 越 低落 ， 人 就 會 昏昏沉沉 的 。 最近 我 在 長庚 醫院 就 看 了 二 例 病患 ， 吃 感冒藥 三 天 ， 小便 就 尿 不 出來 了 。 因為 感冒 是 濾過性 病毒 ， 有 些 就 會 破壞 腎 功能 ， 再 用 抗生素 ， 有些 抗生素 也 會 破壞 腎 功能 。 另外 臨床 上 也 看過 一些 病患 吃 感冒藥 三 天 手臂 就 腫脹 ， 這 是 因為 有些 感冒藥 會 影響 心血管 的 功能 。 不要 動不動 就 要 消滅 對方 。 就 像 ︽ 傷寒論 ︾ 最後 一 章 ︿ 霍亂篇 ﹀ 中 ， 治療 霍亂 的 方劑 中 也 沒有 用到 一味 殺菌藥 、 抗生素 。 條文 第四一一 條 ﹁ 霍亂 … … 熱 多 欲 飲水 者 ， 五 苓 散主 之 ， 寒 多 不 用 水 者 ， 理 中 丸 主 之 ﹂ 。 五苓散 共有 五 味 藥 ： 豬苓 、 茯苓 、