而 開刀 後 肛門 部位 周邊 的 瘀血 或 腫脹 現象 ， 甚至 要 一 至 兩 個 月 左右 才 完全 恢復 。 Q16 ： 開完 刀 後 ， 會 造成 大便 失禁 嗎 ？ 解答 ： __UNDEF__ 絕對 不會 。 說明 ： __UNDEF__ 真正 的 直腸 肛門 專科 醫生 都 在 大型 教學 醫院 接受 過 完整 直腸 外科 專科 訓練 ， 熟悉 肛門 解剖 生理 ， 絕對 不會 因 開刀 而 引起 大便 失控 。 不過 有些 經驗 不 夠 的 醫師 會 因 組織 切除 太多 ， 反而 引起 肛門 狹窄 ， 這 點 的確 也 是 一 大 困擾 ， 慎選 醫師 實有 其 必要性 。 Q 17 ： 開完 刀 後 ， 痔瘡 會 復發 嗎 ？ 解答 ： __UNDEF__ 痔瘡 不會 復發 ， 症狀 會 復發 。 說明 ： __UNDEF__ 徹底 根治 的 痔瘡 是 不可能 復發 的 。 症狀 復發 的 可能 在於 舊有 不良 排便 習慣 、 經常性 腹瀉 、 便秘 ， 或是 罹患 了 諸如 肝硬化 、 心 衰竭 … … 之 重症 ， 才 有 症狀 復發 的 可能性 。 Q18 ： 女性 月經 來潮 時 方便 開刀 嗎 ？ 解答 ： __UNDEF__ 沒有 什麼 不 方便 的 。 說明 ： __UNDEF__ 通常 痔瘡 的 手術 通常 都 採取 側臥 姿勢 ， 經血 不至於 污染 傷口 ， 貼心 的 醫師 還 會 特別 鋪 一 層 產褥墊 ， 以 避免 患者 尷尬 ， 所以 完全 沒有 影響 ； 甚至 剛 生產完 兩 、 三 天 ， 惡露 還 有 很多 時 亦 可以 動 痔瘡 手術 ， 不會 有 不良 影響 ， 大可 放心 。 此 類 案例 在 我 的 門診 中 常見 ， 多 是 由 婦產科 直接 轉診過來 。 Q19： 懷孕 時 也 可以 動 痔瘡 手術 嗎 ？ 解答 ： __UNDEF__ 需 配合 審慎 評估 ， 原則上 懷孕 中 、 後期 都 可以 考慮 處理 。 說明 ： __UNDEF__ 通常 才 剛 懷孕 的 前 三 個 月 不 贊成 開刀 ， 因為 初期 懷孕 還 不 穩定 ， 容易 引起 流產 ； 如 痔瘡 真的 很 嚴重 ， 非 施行 手術 不可 時 ， 還是 要 盡量 避開 這 個 時段 。 我 曾 在 病患 懷孕 八 個 月 時 為 病患 進行 手術 ， 但是 包括 病人 、 家屬 甚至 醫護 人員 都 很 緊張 ， 真的 除非 萬不得已 ， 原則上 還是 以 保守 療法 為主 。 Q 20 ： 不 想 開刀 ， 怎麼辦 ？ 解答 ： __UNDEF__ 想 辦法 與 痔瘡 和平 共處 。 說明 ： __UNDEF__ 若 症狀 輕微 ， 則 利用 口服 藥物 、 外用 軟膏 、 栓劑 … … 即可 獲得 改善 ， 根本 不 需要 開刀 。 若 痔瘡 情形 很 嚴重 卻 又 不 想 開刀 的話 ， 也 可 嘗試 用 前 所 論述 之 硬化劑 內痔 注射 、 痔瘡 結紮 … … 等 方法 。 但 這些 都 無法 完全 治本 。 總歸 一 句 ， 無論 考慮 採用 何 種 方法 都 請 尋找 正式 肛門 直腸 外科 專科 醫師 ， 千萬 不要 誤信 密醫 及 迷信 不實 的 廣告 或 土法 偏方 ， 以免 引起 嚴重 後遺症 而 致 抱憾 終身 。 手術 前 準備 1. 配合 醫療 需要 完成 各 項 的 檢驗 、 檢查 。 2. 填寫 麻醉 同意書 及 肛門 周圍 手術 同意書 。 3. 手術 前 ， 需 將 身 上 所有 飾品 及 輔助物 ， 如 活動 假牙 、 隱形眼鏡 取下 ， 並 去除 化妝品 及 指甲油 。 穿著 醫院 的 病患服 ， 衣服 前後 反套 綁 在 背部 、 內衣褲 不要 穿 。 4. 手術 前 一 天 晚上 12點 後 不要 再 進食 任何 東西 ， 包括 開水 在 內 。 5. 手術 當天 清晨 6點 ， 護理 人員 會 為 病患 做 小量 灌腸 ， 視 醫囑 給予 注射 點滴 ， 並 由 專人 護送 至 手術室 。 6. 護送 至 手術室 之前 ， 請 病患 先 自解 小便 。 新式 痔瘡 環狀 切除 手術 適應 症 對於 第三 、 四 度 內痔 療效 極 佳 ， 尤其 是 流血 嚴重 的 痔瘡 ， 能 使 症狀 得到 立即 緩解 。 做法 新式 痔瘡 環狀 切除 手術 （ PPH ） 為 1993年 義大利人 所 發明 ， 現 於 歐洲 及 日本 頗為 普及 ， 國內 也 於 近年 流行開來 。 大致上 說來 ， 其 準備 方法 及 病人 姿勢 ， 與 傳統 外科 手術 一樣 ， 不同 的 是 ， 醫師 使用 PPH 做為 操作 器具 ， 亦即 是 利用 一 種 特殊 機械 「 痔瘡 環切 吻合器 」 （ 有 刀片 和 釘針 的 裝置 ） ， 套入 離 肛門 出口 約 1.5 公分 的 齒狀線 深處 之內 痔 血管叢 ， 伸入 肛門齒 狀線 以內 約 2.3 公分 處 ， 即可 同時 進行 切除 與 縫合 。 此 法 可以 阻斷 痔瘡 之 血流 供應 ， 並 切除 鬆弛 之 黏膜 ， 同時 進行 肛管 黏膜 切除 與 修正 ； 如此一來 ， 就 可以 有效 的 將 痔血管 叢環狀 切除 ， 同時 自動 縫合 。 整 個 手術 過程 約 20 ~ 30 分鐘 即可 完成 ， 出血量 僅 數 ㏄ 。 由於 肛管 黏膜 不 屬於 神經 敏感 組織 ， 因此 病人 術 後 隔天 即可 出院 ， 甚至 休息 一 、 二 天 即可 恢復 工作 。 而且 由於 徹底 阻斷 了 痔血 管叢 的 血流 ， 讓 殘餘 的 痔 組織 慢慢 萎縮 ， 因此 復發 的 機率 不 高 。 優點 時間 短 ： 手術 時間 比 傳統 外科 手術 短 ， 約 20 ~ 30 分 鍾 。 出血量 減少 ： 患者 出血量 大多 不到 20 cc 。 疼痛 少 ： 由於 手術 傷口 位於 肛門 齒狀線 內 ， 所以 可 大大 減輕 患者術 後 之 傷口 疼痛 ， 這 也 是 PPH 最 大 優點 。 大多數 患者 術 後 隔天 就 幾乎 不再 疼痛 ， 不 像 傳統 手術 需 忍受 傷口 疼痛 達 一 週 之 久 。 復原 時間 短 ： 大多數 病人 術後 住院 觀察 一 晚 ， 隔天 即可 出院 ， 而且 很 快 就 能 正常 活動 ， 排便 也 不會 有 障礙 。 照顧 方便 ： 肛門 內 看 不 到 任何 傷口 ， 不會 像 傳統 手術 一般 ， 因為 傷口 常 有 滲液 出現 ， 而 必須 頻繁 坐浴 、 沖洗 或 換藥 。 適合 忙碌 或 特殊 狀況 患者 ： 此 法 除了 適合 忙碌 而 無法 長時間 請假 的 痔瘡 病人 外 ， 許多 以前 被 認為 不 適合 接受 手術 的 病人 ， 例如 臥病 在 床 的 老人 、 中風 及 有 嚴重 內科 疾病 的 患者 ， 也 能 以 此 法 妥善 治療 痔瘡 。 缺點 只 能 治療 內痔 ， 對 突出 肛門 的 外痔 一點 幫助 都 沒有 ， 所以 只 能 算是 開 了 一半 的 痔瘡 。 況且 這 項 手術 健保 並 不 給付 ， 病人 須 自付 近 兩萬 元 的 材料費 。 外痔 無法 一併 切除 ： 外痔 患者 不 適用 PPH 。 費用 高昂 ： 且 需 自費 ， 無 健保 補助 。 肛門 狹窄 的 患者 ， 吻合器 無法 深入 ， 故 不 適用 PPH 。 併發症 切割 部位 不 夠 深 且 接近 肛門口 ， 手術 後 病人 往往 感覺 疼痛 難耐 ， 或 因為 結痂 ， 還 會 在 直腸 肛門