「 痔瘡 環切 吻合器 」 （ 有 刀片 和 釘針 的 裝置 ） ， 套入 離 肛門 出口 約 1.5 公分 的 齒狀線 深處 之內 痔 血管叢 ， 伸入 肛門齒 狀線 以內 約 2.3 公分 處 ， 即可 同時 進行 切除 與 縫合 。 此 法 可以 阻斷 痔瘡 之 血流 供應 ， 並 切除 鬆弛 之 黏膜 ， 同時 進行 肛管 黏膜 切除 與 修正 ； 如此一來 ， 就 可以 有效 的 將 痔血管 叢環狀 切除 ， 同時 自動 縫合 。 整 個 手術 過程 約 20 ~ 30 分鐘 即可 完成 ， 出血量 僅 數 ㏄ 。 由於 肛管 黏膜 不 屬於 神經 敏感 組織 ， 因此 病人 術 後 隔天 即可 出院 ， 甚至 休息 一 、 二 天 即可 恢復 工作 。 而且 由於 徹底 阻斷 了 痔血 管叢 的 血流 ， 讓 殘餘 的 痔 組織 慢慢 萎縮 ， 因此 復發 的 機率 不 高 。 優點 時間 短 ： 手術 時間 比 傳統 外科 手術 短 ， 約 20 ~ 30 分 鍾 。 出血量 減少 ： 患者 出血量 大多 不到 20 cc 。 疼痛 少 ： 由於 手術 傷口 位於 肛門 齒狀線 內 ， 所以 可 大大 減輕 患者術 後 之 傷口 疼痛 ， 這 也 是 PPH 最 大 優點 。 大多數 患者 術 後 隔天 就 幾乎 不再 疼痛 ， 不 像 傳統 手術 需 忍受 傷口 疼痛 達 一 週 之 久 。 復原 時間 短 ： 大多數 病人 術後 住院 觀察 一 晚 ， 隔天 即可 出院 ， 而且 很 快 就 能 正常 活動 ， 排便 也 不會 有 障礙 。 照顧 方便 ： 肛門 內 看 不 到 任何 傷口 ， 不會 像 傳統 手術 一般 ， 因為 傷口 常 有 滲液 出現 ， 而 必須 頻繁 坐浴 、 沖洗 或 換藥 。 適合 忙碌 或 特殊 狀況 患者 ： 此 法 除了 適合 忙碌 而 無法 長時間 請假 的 痔瘡 病人 外 ， 許多 以前 被 認為 不 適合 接受 手術 的 病人 ， 例如 臥病 在 床 的 老人 、 中風 及 有 嚴重 內科 疾病 的 患者 ， 也 能 以 此 法 妥善 治療 痔瘡 。 缺點 只 能 治療 內痔 ， 對 突出 肛門 的 外痔 一點 幫助 都 沒有 ， 所以 只 能 算是 開 了 一半 的 痔瘡 。 況且 這 項 手術 健保 並 不 給付 ， 病人 須 自付 近 兩萬 元 的 材料費 。 外痔 無法 一併 切除 ： 外痔 患者 不 適用 PPH 。 費用 高昂 ： 且 需 自費 ， 無 健保 補助 。 肛門 狹窄 的 患者 ， 吻合器 無法 深入 ， 故 不 適用 PPH 。 併發症 切割 部位 不 夠 深 且 接近 肛門口 ， 手術 後 病人 往往 感覺 疼痛 難耐 ， 或 因為 結痂 ， 還 會 在 直腸 肛門 交界處 形成 一 個 環狀 狹窄 ， 甚至 連 一 根 手指頭 都 放 不 進去 ， 而 引起 排便 困難 。 所以 適用性 仍 值得 商榷 。 況且 ， 由於 痔瘡 環切 吻合器 的 固定 釘子 如果 產生 感染 ， 有 造成 敗血症 的 可能 ， 國內 也 曾 有 此 類 病例 發生 。 __UNDEF__ 手術 後 護理 若 為 脊髓 麻醉 者 （ 一般 多數 採 半身 或 局部 麻醉 ） ， 手術 後 需 平躺 6 ~ 8 小時 。 依 護理 人員 的 說明 進食 適當 的 食物 。 下床 時 應 特別 注意 ： 須 有 家人 陪伴 ， 衡量 自己 體力 ， 動作 要 緩慢 ， 先 在 床 上 坐 一會 ， 無 頭暈 等 不適 再 下床 ， 避免 跌倒 。 如果 因 麻醉藥 而 嘔吐 ， 請 暫時 不要 吃 東西 。 可以 進食 時 ， 應 先 吃 少量 食物 ， 並且 避免 吃 容易 產氣 的 食物 ， 例如 豆類 、 奶類 、 麵包 。 如果 傷口 感覺 疼痛 ， 可以 請 護理 人員 給予 口服 或 注射 止痛劑 。 注意 傷口 是否 有 出血 情形 。 第二 天 以後 開始 溫水 坐浴 。 脊髓 麻醉 即 全 身 麻醉 。 脊髓 是 傳遞 痛覺 之 中繼站 ， 將 麻醉 藥物 注射到 包圍 脊髓 的 液腔 ， 可以 阻斷 痛覺 傳至 大腦 。 溫水 坐浴 溫水 坐浴 一 天 3 ~ 4 次 ， 至少 持續 兩 週 ， 可 達 下列 目的 ： 1 .
 
__UNDEF__ 促進 血液 循環 及 傷口 癒合 。 2 .
 
__UNDEF__ 鬆弛 肌肉 組織 ， 減輕 疼痛 。 3. 保持 傷口 乾淨 ， 預防 感染 。 4. __UNDEF__ 刺激 排尿排 便 反應 。 溫水 坐浴 的 方法 1. 以 大 臉盆 裝 水 一半 至 七分 滿 ， 溫度 以 不 燙手 為 原則 ， 視 需要 放入 氣圈 ， 坐浴 時 請 勿 任意 加入 其他 消毒 藥水 。 2. 將 傷口 完全 浸泡 水 中 ， 每 次 約 5 ~ 10 分鐘 。 3. 每 日 約 3 ~ 4 次 ， 解便 後 或 疼痛 厲害 時 皆 可 執行 溫水 坐浴 ， 多多益善 。 排尿 問題 的 處理 1. __UNDEF__ 術 後 解 尿 困難 ， 為 解決 疼痛 問題 ， 可 給予 止痛藥 。 2. __UNDEF__ 給予 隱密性 的 環境 ， 避免 被 催促 。 3. 調整 姿勢 ， 如 習慣 用 蹲 的 就 用 蹲 的 ， 習慣 用 坐 的 就 用 坐 的 。 4. 以 溫水 沖洗 會陰 。 5. 打開 浴室 水龍頭 聽 流水聲 。 6. 用 手壓下 腹部 給予 加壓 ， 以利 小便 排出 。 7. 在 下 腹部 給予 冰 或 熱敷 （ 須 於 醫生 指示 下 進行 ） 。 8. 返回 病房 時 ， 若 小便 已 自解 ， 應 攝取 足夠 水份 ， 每 小時 至少 喝水 100 ~ 150 ㏄ ， 以 達 軟化 大便 之 目的 。 9. __UNDEF__ 必要 時 給予 導尿 。 排尿 困難 許多 患者 在 痔瘡 切除 後 會 出現 無法 排尿 的 情況 ， 即使 有 很 濃 的 尿意 ， 膀胱 也 感到 脹滿 ， 但 就是 尿 不 出來 ， 這 種 情形 在 老年人 身 上 特別 常見 。 其 原因 主要 有 二，一 是 麻醉 使 膀胱 肌肉 收縮 無力 ； 一 是 肛門 疼痛 反射 造成 尿道 肌肉 痙攣 收縮 。 另外 ， 老人家 前列腺 肥大 ， 和 不 習慣 在 床 上 排尿 ， 也 是 可能 的 原因 。 要 避免 這 種 情形 ， 最好 在 手術 前後 12 小時 內 盡量 少 喝水 。 如果 膀胱 還是 脹 得 難受 ， 可以 熱敷 下 腹部 ， 必要 時 可 下床 到 廁所 小便 。 如果 這些 都 做 了 仍然 無效 ， 就 只 能 考慮 插管 導尿 了 。 排便 問題 的 處理 1. 定時 排便 ， 避免 便秘 ， 因 排 便 能 促使 肛門 括約 肌 擴張 ， 避免 手術 後 肛門 括約肌 的 窄縮 。 2 .
 
__UNDEF__ 如廁 有 困難 時 ， 可 先 坐浴 使 肌肉 放鬆 ， 減輕 疼痛 ， 再行 如廁 。 3. 若 2 ~ 3 天 未 解 大便 ， 需 回直 肛科 灌腸 協助 排便 ， 避免 自行 挖糞 而 導致 出血 ， 也 不可 自行 灌腸 或 服用 瀉藥 ， 避免 因 腹瀉 致 傷口 感染 及 肛門 窄縮 。 及早 恢復 健康 飲食 1. __UNDEF__ 術 後 第一 天 開始 多 攝取 含 纖維質 食物 之 蔬菜