， 走路 上下 樓梯 都 一定 會 出現 氣喘 ， 因為 心肺 本 是 一 家 ， 心肺 功能 有 病變 一定 會 出現 這 種 狀況 。 吃 了 我們 的 藥 以後 ， 他 說 現在 竟然 已經 可以 慢跑 。 不過 人 往往 對 自己 的 健康 很 容易 疏忽 ， 這 位 林 先生 之後 大約 有 大半 年 的 時間 自動 停止 服藥 ， 而 導致 心臟 病變 產生 衰竭 的 現象 ， 不幸 往生 了 ， 令 人 十分 惋惜 。 提起 這 個 醫案 ， 目的 是 要 再次 提醒 讀者 「 持之以恆 」 的 重要性 。 我 一直 有 個 構想 ， 希望 能夠 把 這 幾十 年 來 有關 心臟 病變 的 病例 整理出來 ， 然後 針對 每 一 個 病歷 提出 診斷 的 絕活 ， 把 處方 用藥 也 就是 所謂 的 理法 方藥 結集成 書 ， 出 一 本 專門 討論 心臟 病變 的 專書 ， 相信 對 造福 社會 大眾 可能 會 有 幫助 。 有 一 位 八十幾 歲 的 戴姓 老伯伯 ， 發現 只要 自己 吃 的 食物 比較 鹹 ， 就 會 造成 心肺 積水 的 現象 ， 一定 要 到 某 大 醫院 掛急診 。 這 讓 我 有 很 深 的 感觸 ， 中醫 就 五行 木 、 火 、 土 、 金 、 水 與 我們 的 內臟 肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎 相 結合 ， 木 與 肝 結合 ， 心 跟火 結合 ， 脾胃 和 土 結合 ， 肺 跟 金 結合 ， 腎 與 跟 水 結合 ， 鹹 是 屬 腎 屬 水 ， 水 能 剋火 ， 也就是說 腎水 會 影響到 心火 產生 病變 ， 這 位 戴 老先生 一 吃 鹹 ， 鹹 是 屬 水 入 腎 ， 就 馬上 會 引發 心肺 積水 ， 要 到 大 醫院 掛急診 。 有 人 認為 木火 土金水 的 五行 就 醫學 上 來 說 很 不 科學 ， 但是 在 診斷學 上 、 治療學 上 ， 它 卻 有 非常 不可思議 的 功效 。 如果 利用 五 行 相生 相剋 的 原理 能 提出 合理 的 治療 原則 ， 只要 對 人類 的 健康 疾病 有所 幫助 ， 又 何必 排斥 它 所謂 科學 與 不 科學 的 問題 。 不管 用 任何 的 方式 ， 只要 對 人體 健康 有 幫助 ， 我們 就 不應該 排斥 ， 我 認為 這 才 是 比較 客觀 比較 開放 的 心態 。 肺 功能 退化 空氣 的 污染 ， 輕者 像 汽機車 的 廢氣 排放 ， 重 者 如 廢 五金 工業區 燃燒 產生 的 戴奧辛 ， 會 透過 呼吸道 進入 肺 和 心血管 而 影響 我們 的 身體 組織 ， 嚴重 的話 甚至 可能 造成 所謂 的 破壞 遺傳 基因 ， 禍延 三 代 ， 這 是 大自然 環境 方面 的 影響 。 就 個人 而言 ， 我 發現 ， 抽菸 的 人 到 了 晚年 幾乎 都 會 出現 所謂 肺氣腫 的 現象 ， 嚴重 的 可能 要 進行 氣切 ， 用 呼吸器 幫助 呼吸 。 如果 能 戒斷 ， 晚年 肺氣腫 症狀 發生 的 機率 就 一定 會 相對 減少 。 很多 年紀 大 的 人 ， 本身 的 肺 功能 有 問題 ， 影響到 胸口 會 悶 、 會 痛 ， 呼吸 困難 ， 除了 抽菸 、 大 環境 的 空氣 污染 以外 ， 另外 也 涉及 飲食 的 問題 。 有 個 八十幾 歲 的 老太太 ， 除了 呼吸道 的 問題 ， 還 出現 肌肉 血管 神經 的 收縮 ， 也就是說 這裡 痠 、 那裡 痛 的 ， 我 就 建議 這 位 阿嬤 最好 不要 吃 冰冷 的 東西 ， 因為 人體 的 肌肉 血管 神經 ， 碰到 冷 的 就 一定 會 產生 收縮 痙攣 的 現象 。 事實 上 心肺 功能 是 一 家 ， 所以 肺 功能 一定 跟 心血管 有 關係 。 呼吸系 的 症狀 當然 也 要 辨證 論治 ， 實證 熱證 大概 會 考慮 用 麻杏 甘石湯 ， 如果 是 虛證 寒證 的 人 ， 我們 會 考慮 用 小 青龍湯 。 麻杏石 甘湯 裡 有 石膏 ， 石膏 本身 屬 寒涼 的 藥 ， 如果 痰 、 鼻涕 是 黃黃 、 濃濃 、 稠稠 黏黏 的 ， 這 表示 屬於 熱證 ， 我們 就 要 用 麻杏石 甘湯 。 如果 痰 是 稀稀 、 白白 呈 泡沫狀 ， 就 要 用 小 青龍湯 ， 因為 小 青龍湯 八 味 藥 裡 最少 有 六 味 藥 屬於 溫熱性 藥物 ， 包括 麻黃 、 桂枝 、 細辛 、 半夏 這些 。 此外 ， 《 金匱要略 ‧ 痰飲篇 》 裡 ， 特別 提到 治療 痰飲 當 以 溫藥 ， 這 就 要 用 苓桂朮 甘湯 ， 因為 桂枝 、 白朮 、 甘草 都 是 屬於 辛溫 的 藥 。 除了 苓桂朮 甘湯 ， 我 個人 也 比較 常 用到 麥門冬湯 ， 因為 麥門冬湯 除了 麥冬 是 涼性藥 以外 ， 其他 像 半 夏 、 大棗 、 甘草 是 溫性藥 。 年紀 大 的 人 心肺 功能 幾乎 都 會 逐漸 衰退 ， 所以 容易 引發 呼吸 不 順暢 ， 使得 胸口 出現 胸 悶 的 情況 ， 嚴重 的話 甚至 會 有 痛感 。 一方面 我們 可以 建議 老先生 、 老太太 平常 多 做 擴胸 運動 ， 另外 也 會 建議 不要 吃 冰冷 的 食物 ， 因為 冰冷 的 食物 馬上 會 讓 你 的 肌肉 血管 神經 產生 一 種 痙攣 收縮 的 反應 ， 呼吸 就 會 呈現 一 種 壓迫感 。 除了 胸 悶 、 胸 痛 的 症候 以外 ， 往往 還 會 產生 氣喘 的 現象 ， 哮 跟 喘 事實 上 是 不 一樣 ， 會 有 聲音 像 小 貓 叫 的 反應 就 是 哮 ， 也 就 是 閩南語 說 的 嗄龜 ， 喘 就 是 以 呼吸 次數 來 命名 ， 正常人 是 一 分鐘 七十二 心跳 十八 個 呼吸 ， 一旦 心跳 變成 一百多 ， 呼吸 也 會 很 急促 ， 那 就 叫做 喘 。 哮 跟 喘 實際 上 還是 與 心肺 功能 有 絕對 的 關係 。 治療 喘症 ， 除了 虛證 實證 寒證 熱證 的 辨證 ， 另外 也 要 考量 年紀 大 的 人 心肺 功能 比較 虛衰 ， 所以 常常 也 會 用到 生脈飲 、 真武湯 這 一 類 有 強心 作用 的 藥物 ， 心肺 功能 得以 強化 ， 呼吸 系統 也 會 因此 獲得 改善 。 有 人 很 喜歡 用 類似 像 河車 大造丸 這 種 的 處方 ， 裡邊 甚至 有 鹿茸粉 之類 的 藥物 ， 實際 上 鹿茸粉 並 不 作用 在 呼吸 系統 。 因為 喘 是 與 心肺 有關 ， 所以 我們 就 一定 要 加 一些 定喘 的 藥 。 《 傷寒論 》 作者 張仲景 先生 比較 喜歡 用 厚朴 、 杏仁 ， 厚朴 其實 是 腸胃 的 藥 ， 但 重點 是 它 有 溫 中 降逆 的 功效 。 仲景 說 喘家 作 桂枝湯 加厚 朴杏仁 是 最 理想 的 ， 因為 厚朴 有溫 中 降逆 的 作用 ， 杏仁 可以 止咳 化痰 、 潤肺 、 降氣 。 有 了 強心 的 藥 ， 心臟 功能 恢復 正常 的 運作 ， 循環 血液 供應 獲得 緩解 ， 肺 功能 有 了 這些 止咳 化痰 、 潤肺 降氣 的 藥物 以後 ， 自然 呼吸 順暢 ， 氣喘