很 開心 ， 與 擅於 言辭 的 患者 說 很多 話 ， 聊家 中 與 媳婦 間 的 問題 、 最近 工作 繁忙 、 興趣 是 繪畫 等等 話題 。 於是 ， 我 漸漸 成為 「 聆聽 高手 」 了 。 在 聆聽 的 時候 ， 慢慢 聊到 病情 。 即便 是 不 擅 言辭 的 患者 也 漸漸 變 得 會 說話 ， 治療 也 就 變 得 順利 。 而且 也 出現 不可思議 的 情況 。 「 明明 做 與 以前 一樣 的 治療 ， 結果 卻 大不相同 。 」 我 才 發現 ， 「 原來 之前 治療 不 順利 是 因為 這樣 啊 。 」 只要 醫生 與 你 的 心意 相通 ， 治療 就 會 因此 變 得 順利 。 在 書 中 我 稱 它 為 「 心靈 同盟 」 ， 而且 我 大力 提倡 。 不 是 只 接受 正確 的 治療 即可 ， 還 需 更 進一步地 研究出 如何 使 治療 發揮 成效 。 三一一 大 震災 後 ， 有 許多 災民 來 我 的 門診 。 幾乎 大部分 的 人 都 不 知道 「 自己 生 了 什麼 病 、 吃 的 是 什麼 藥 」 。 因為 之前 去 的 醫院 受損 嚴重 ， 病歷 也 都 毀損 了 。 阪神 大 地震 時 ， 震災 後 也 有 許多 人 過世 。 首要 的 原因 是 心臟 疾病 ， 由於 以往 去 看診 的 醫院 也 受害 ， 所以 原本 就 有 高血壓 等 問題 的 患者 因而 病情 惡化 ， 最後 變成 心臟 疾病 。 這 次 震災 也 是 如此 。 我 和 其他 多 位 醫生 為 災民 做 諮詢 ， 發現 很多 患者 不 曉得 自己 的 病情 ， 有 許多 則 是 提出 用藥 方面 的 問題 。 如果 你 是 這 次 震災 的 受害 者 ， 你 是否 能夠 跟 醫生 說明 自己 吃 的 是 什麼 藥 、 份量 又 是 如何 呢 ？ 成為 一 個 表達 高手 ， 接受 正確 的 、 更 適合 的 治療 ， 清楚 自己 的 病況 ， 一點 都 不 難 。 就算 不 擅 言辭 也 沒 問題 。 你 不僅 能 因此 接受 正確 的 治療 ， 還 會 得到 比 以往 成效 更 好 的 治療 ， 一旦 遇到 像 大 震災 這 種 狀況 時 ， 也 能 有所 準備 。 __UNDEF__ 第1 章 __UNDEF__ 三 種 表格 促進 醫病 溝通 ， 就醫 不 留 遺憾 你 的 手術 真的 必要 嗎 ？ 就醫 前 的 準備 在 醫療 的 各 個 過程 中 ， 醫病 雙方 常 發生 溝通 不良 的 狀況 。 例如 ， 在 醫生 面前 ， 之前 想好 要 說 的 話 全 忘光 了 ， 或者 因為 費用 太 高 想 拒絕 治療 又 難以 啟齒 。 三 種 溝通 表格 ， 讓 你 寫 清楚 、 說 明白 ， 與 醫師 溝通 無礙 。 伊藤 先生 是 身體 健康 的 九十 歲 老爺爺 。 他 以前 曾 罹患 胃癌 ， 將 部分 的 胃 切除 ， 但 之後 胃口 佳 ， 又 愛 吃 肉 ， 食 欲 很 好 ， 喜歡 喝 啤酒 ， 完全 不 像 高齡 銀髮族 。 他 身體 硬朗 ， 還 會 騎 著 腳踏車 去 買 東西 。 「 這樣 很 危險 耶 ， 加 個 輔助 輪 好 不 好 ？ 」 家人 這麼 跟 他 說 。 不過 ， 伊藤 先生 卻 回道 ： 「 那 個 是 給 老人家 騎 的 。 」 他 每 天 都 過 得 很 開心 。 如此 硬朗 的 伊藤 先生 有 一 天 突然 腹痛 ， 吃 不 下 東西 。 他 去 醫院 做 檢查 ， 醫生 說 ： 「 你 有 胃癌 和 腸癌 ， 所以 吃 不 下 東西 。 」 而且 為了 能 多 活 久 一點 ， 也 為 了 吃 得 下 東西 ， 醫生 建議 他 動手術 。 伊藤 先生 的 女兒 思索 著 ， 「 醫生 這麼 建議 ， 所以 是 不 是 動手術 比較 好 呢 ？ 」 不過 ， 她 記憶猶新 ， 十 年 前 她 的 母親 長期 住院 ， 每 天 都 為 病痛 所 苦 ， 直到 過世 。 想到 當時 的 情況 ， 她 忍不住 考慮 。 「 比起 活 得 久 ， 還不如 每 天 開心 過日子 。 」 家人 這麼 認為 ， 老爺爺 也 抱持 同樣 的 想法 。 在 偶然 的 情況 下 ， 這 家 人 來 找 我 諮詢 。 當時 主治 醫生 與 伊藤 先生 一家人 的 關係 ， 就 像 我 以前 和 患者 之間 一樣 ， 沒辦法 順利 達成 共識 、 結為 「 心靈 同盟 」 ， 所以 伊藤 先生 的 女兒 不了 解 病況 。 唯一 理解 的 是 「 因為 得 了 癌症 ， 所以 切除 癌細胞 的 部分 ， 再 將 腸子 連接起來 。 」 此時 ， 就 必須 將 醫生 說 的 話 整理好 ， 並 跟 醫生 確認 。 （ 【 手術 確認 表格 】 ） 最後 的 結果 是 ， 伊藤 先生 接受 居家 和緩 治療 ， 決定 「 不 動手術 」 。 約 一 年 後 伊藤 先生 過世 了 。 不過 ， 直到 最後 他 都 能 待在 充滿 回憶 的 家 裡 ， 看 最 喜歡 的 相撲 比賽 、 跟 女兒 和 孫子 愉快 地 聊天 。 他 幾乎 沒有 感受到 疼痛 ， 直到 臨終 前 還 能 吃 自己 最愛 的 食物 。 如果 在 沒有 相互 了 解 對方 的 能力 限度 或 需求 的 情況 下 ， 伊藤 先生 的 女兒 遵照 醫生 的 建議 ， 讓 他 接受 治療 的話 ， 又 會 是 怎樣 的 狀況 呢 ？ 大概 會 不得不 忍耐 手術 的 痛苦 與 復健 的 艱辛 吧 。 或許 伊藤 先生 還 會 在 醫院 裡 過世 。 「 生病 了 ， 所以 要 治療 」 、 「 為了 活下去 」 ， 這些 或許 是 理所當然 的 選擇 ， 但是 以 此 個案 來 說 ， 那 並 不 是 患者 和 他 的 女兒 所 期望 的 。 「 我 希望 我 也 能 像 爸爸 那樣 離去 。 」 伊藤 先生 的 女兒 感慨 地 說 。 你 是 不 是 曾 發生 過 沒 能 與 醫生 充分 溝通 的 情況 下 ， 卻 做 了 手術 等 重大 治療 呢 ？ 「 我 是 外行人 。 」 或許 有 人 會 這樣 說 ， 但是 最 了解 自己 身體 、 人生 理想 的 不 是 醫生 ， 而是 你 自己 。 醫生 也 想 與 你 一起 共同 努力 做 治療 。 __UNDEF__ 你 的 病 真的 治 不 好 嗎 ？ 就醫 溝通術 — — 確實 理解 對方 的話 如果 聽 不 懂 醫師 的 解釋 ， 或 有 曖昧 不清 的 地方 ， 一定 要 問 清楚 ， 才 不至於 產生 誤解 ， 造成 病患 與 醫生 的 認知 背道而馳 。 例如 ， 當 醫師 說 ： 「 在 我 看來 ， 沒有 問題 。 」 真正 意思 可能 是 「 在 我 這 一 科 來 看 ， 你 的 身體 沒有 問題 」 ， 而 不見得 是 「 你 的 身體 沒有 問題 」 。 佐藤 女士 ， 七十 歲 ， 身體 非常 健康 。 她 平時 的 興趣 是 俳句 ，