疼痛 的 自我 處理 ， 有 個 簡單 口訣 可以 記 ， 就 是 保護 （ P ） 、 休息 （ R ） 、 冰敷 （ I ） 、 壓迫 （ C ） 、 抬高 （ E ） ， 對於 各 種 急性 、 尤其 是 運動 傷害 特別 有 幫助 ， 詳細 作法 請 參考 下 頁 的 「 PRICE ： 急性 傷害 處理 步驟表 」 。 慢性 疼痛 通常 由 許多 內外 原因 所 累積 造成 ， 像是 長期 姿勢 不良 或 內科 疾病 等 ， 需要 耐心 找出 病因 並且 花 較 長時間 治療 。 但 慢性 疼痛 最 麻煩 的 是 會 造成 惡性 循環 ： 身體 因 疼痛 而 僵硬 緊繃 ↓ 於 是 不 動 或 少 動 以 避免 疼痛 ↓ 導致 身體 兩 側 不 平衡 ， 引起 正常 功能 喪失 ↓ 使 病人 沮喪 、 生氣 與 挫折 ， 甚至 憂鬱 焦慮 ↓ 活動力 降低 ↓ 身體 僵硬 緊繃 所以 更 痛 。 只要 能夠 在 疼痛 出現 時 ， 找出 致痛點 和 病因 ， 並且 盡快 治療 ， 避免 變成 慢性化 ， 就 能 打破 這 個 惡性 循環 。 這 也 是 本 書 接下來 的 章節 要 告訴 讀者 的 ： 認識 疼痛 ， 找到 緩解 的 方法 ， 並且 避免 疼痛 再度 發生 、 惡化 。 什麼 原因 造成 你 疼痛 ？ 第一 類 ： 姿勢性 疼痛 此 類 疼痛 通常 也 可 稱為 「 機械性 疼痛 」 或 「 結構 力學性 疼痛 」 ， 亦即 疼痛 是 因為 身體 的 機械性 結構 或 力學 結構 出現 問題 。 例如 一 輛 汽車 因為 機械 故障 而 無法 移動 ， 可能 是 因為 傳導桿 、 活塞 或 其他 機械 零件 發生 問題 ， 不 是 因為 沒 汽油 或 電腦 故障 所 致 。 或者 是 力學 結構出 問題 ， 比如 一 個 輪胎 沒 氣 會 引起 車子 行進 時 方向 偏移 、 或者 兩 邊 輪胎 抓地力 不 平均 ， 所以 遇到 雨天 就 會 打滑 等 。 此 類 疼痛 通常 是 脊椎 結構 的 對稱性 出現 問題 ， 像是 脊椎側彎 、 前頭位 或 前 伸 圓肩 等 ； 或是 附近 的 組織 器官 （ 例如 游離腎 等 ） 活動 時 會 引發 更 強烈 的 疼痛 ， 機械性 疼痛 因此 得名 ， 但 休息 或 回復 正常 姿勢 後 情況 即 獲 改善 ── 負荷 增加 時 疼痛 程度 加劇 ， 負荷 減輕 後 疼痛 自然 會 消除 。 姿勢性 疼痛 分佈 位置 主要 來自 頸部 和 腰 背部 ， 因為 人體 脊椎 從 側面 看 有 頸椎 跟 腰椎 這 兩 個 往 前 的 生理性 弧度 ， 以 支撐 前方 的 器官 如 心臟 、 肝臟 、 大小腸 等 ， 所以 這 類 疼痛 主要 即 源自 頸部 與 腰 背部 。 以 頸部 為主 的 疼痛 ， 疼痛 擴散 的 範圍 包括 頸部 後方 、 肩膀 上方 至 肩點 、 肩胛 到 上 背部 等 ， 有時 還 會 往 上 引發 頭痛 甚至 前額 或 眼睛 後方 疼痛 。 腰部 為主 的 疼痛 則 會 沿著 脊椎 傳到 身體 各 處 ， 如 肋骨 、 臀部 、 尾椎 與 鼠蹊部 ， 甚至 到達 大腿 上 半 部 。 頸部 和 腰部 的 姿勢性 疼痛 可能 持續 發作 或 間歇 發作 ， 這 會 決定 治療 方式 以及 痊癒 所 需 的 時間 。 通常 在 身體 向 前 彎曲 時 疼痛 會 變 得 更 嚴重 ： 以 頸部 來 說 ， 向 前 彎 就 是 指 往 下 看 、 頸部 往 前 伸 等 動作 ； 在 腰部 來 說 ， 就是 向 前 彎腰 拿 東西 、 用 吸塵器 往 前 伸吸 地板 、 綁 鞋帶 等 動作 。 這 種 疼痛 往往 坐下來 會 更 痛苦 ， 特別 是 坐 在 沒有 靠背 的 椅子 上 。 這 當中 又 可 分為 兩 種 類型 ： 快速 反應 與 緩慢 反應 。 快速 反應型 是 指 身體 向 前 彎曲 時 ， 疼痛 會 立刻 加劇 但 身體 往 後 彎 時 就 會 緩解 ； 緩慢 反應型 在 身體 向 前 彎曲 或 改變 姿勢 時 會 逐漸 感覺 疼痛 加劇 ， 但是 身體 往 後 彎 或 做 相反 動作 時 ， 也 同樣 會 出現 疼痛 增強 的 情形 ， 例如 常見 於 脊椎側彎 的 病患 。 第二 類 ： 轉位性 疼痛 轉位性 疼痛 望文生義 ， 是 由於 不同 器官 、 骨骼 肌肉 組織 原因 等 造成 ， 疼痛 的 位置 不 是 原發 病灶 所在 。 例如 心肌 梗塞 、 心血管 疾病 等 內科 疾病 ， 會 造成 頸部 、 下顎 、 肩膀 、 後背 （ 如 膏肓 或 胛心 ） 等 附近 部位 的 疼痛 。 頸部 的 前 斜角 肌肌 筋膜 疼痛症 會 轉位 痛 到 上 背部 膏肓 的 位置 ， 上背 的 菱狀 肌肌 筋膜 疼痛症 會 轉位 痛 到 前胸 。 這 種 疼痛 的 特徵 通常 是 間歇性 的 ， 但 沒有 特定 的 誘發 姿勢 ， 會 造成 許多 病患 經常 很 害怕 這 類 疼痛 出現 ， 因為 不 知道 下 一 秒鐘 會不會 馬上 痛 起來 。 轉位性 疼痛 會 因 病因 不同 而 有 特殊 的 分佈 走向 ， 一些 常見 的 器官 產生 轉位痛 的 位置 ， 可 參見 下 頁 對照圖 。 經由 疼痛 分佈 區域 和 特性 來 找出 原發 病灶 的 位置 ， 對 治療 疼痛 的 專科 醫師 來 說 通常 最 具 挑戰性 。 第三 類 ： 根性 疼痛 這 類 疼痛 表現 的 位置 通常 在 手臂 或 腿腳 ， 最 痛 的 部位 是 在 臀部 以下 或者 從 肩膀 往 遠 端 擴散 。 疼痛 通常 持續 不 間斷 ， 不管 手臂 或 腿腳 的 疼痛 ， 都 會 因為 脊椎 移動 或 不同 姿勢 受 連動 。 一些 特殊 的 誘發 動作 ， 例如 打噴嚏 、 咳嗽 、 憋氣 或 深呼吸 等 ， 都 有 可能 誘發 或 加劇 這 類 疼痛 。 病患 對 這 類 疼痛 最 典型 的 描述 為 「 一路 痛下來 像 電到 一樣 」 。 根性 疼痛 可 分為 兩 種 類型 ： 第一 種 為 頸椎 或 腰椎 的 神經根 ， 從 脊椎 延伸出來 時 受到 壓迫 （ 例如 椎間盤 突出 、 骨刺 、 腫瘤 、 發炎 、 神經孔 狹窄 等 引起 的 坐骨 神經痛 ） ， 引發 特定 的 皮節 疼痛 。 皮節 是 指 每 個 脊椎 節段 神經 或 神經根 內 的 感覺 神經元 所 支配 的 相應 皮膚 區域 ， 可 參考 下 頁 對照 圖表 。 另 一 種 則 為 兩 個 以上 的 病灶 ， 例如 不同 部位 的 肌筋膜 疼痛症 連接起來 ， 產生 一 條 連 下去 類似 神經根 疼痛 的 症狀 。 像是 肩膀 的 棘下肌 和 手肘 附近 的 肱橈肌 的 肌筋膜 疼痛 若 合併 發生 ， 就 會 像 一 條 從 肩膀 痛 到 手腕 的 根性 疼痛 ； 或者 腰部 的 髂腰 韌帶 發炎 合併 臀小 肌肌 筋膜 疼痛症 ， 會 引起 類似 從 腰部 痛 到 小腿 的 根性 疼痛 。 神經根 壓迫 引起 的 根性 神經痛 有 個 特色 ， 患者 若 做 仰臥 起坐 動作 會 增加 發炎 神經 的 負荷 ， 因此 病患 腿部 會 痛 到 無法 忍受 ， 另外 直 腿 抬高 測試 （ 背部