橈 側 （ 靠近 拇指 側 ） 麻痺 疼痛 與 活動 障礙 __UNDEF__ 正中 神經 壓迫 __UNDEF__ 長期 使用 滑鼠 、 工作 震動 手腕 關節 缺血性 壞死 __UNDEF__ 手腕 疼痛 、 活動度 受限 __UNDEF__ 骨 骨折 壓迫 附近 血管 先前 手腕 壓迫 受傷 者 手肘 疼痛 的 分類 和 特徵 原因 __UNDEF__ 代表 疾病 __UNDEF__ 症狀 __UNDEF__ 因 __UNDEF__ 好發 族群 肌腱 韌帶 內 ／ 外側 上髁炎 手肘 內側 外側 疼痛 活動度 受限 __UNDEF__ 抓握物 時 反覆 彎曲 手肘 、 受傷 等 引起 肌腱 發炎 __UNDEF__ 網球 ／ 高爾夫球 ／ 羽毛球 等 運動 傷害 、 長期 壓迫 手肘 神經 __UNDEF__ 隧道症 、 旋前肌症 、 旋後肌症 手肘 前臂 的 麻木 、 疼痛 、 活動 障礙 __UNDEF__ 經過 肘部 的 尺神經 正中 神經 受到 壓迫 __UNDEF__ 水果 、 網球 、 高爾夫球 ／ 羽毛球 等 運動 傷害 、 長期 壓迫 手肘 關節 滑囊炎 、 骨關節 炎 發熱 、 腫脹 過度 使用 或 摩擦 勞務 負重 手肘 經常 摩擦 桌面 內 臟 缺血性 心臟病 手肘 灼熱 疼痛 __UNDEF__ 心臟 缺血 三 高 壓力族 如同 以上 三 張 表 ， 在 復健科 門診 常見 的 疼痛 中 ， 我 會 將 病因 區分為 肌腱 韌帶 、 神經 、 關節 （ 包括 滑囊 、 軟骨 、 骨骼 ） 與 其他 類 以 方便 分析 討論 。 手掌 疼痛 ， 主要 包括 肌腱 病變 的 扳機指 、 關節 問題 的 手部 退化性 關節炎 和 類風溼性 關節炎 、 神經 病變 的 糖尿病 末梢 神經 病變 、 血管 循環 問題 的 雷諾氏症 等 原因 。 手腕 疼痛 ， 有 正中 神經 受到 壓迫 形成 的 腕隧道症 ， 肌腱 發炎 引起 的 媽媽 手 ， 與 手腕 壓傷 扭傷 後 引起 的 缺血性 壞死 等 。 造成 手臂 疼痛 的 原因 ， 有 以 肘部 為 中心點 擴散 疼痛 的 內外 側 上髁炎 ， 肌肉 壓迫 神經 造成 的 肘隧道症 、 旋前肌症 、 旋後肌症 等 慢性 神經 壓陷 病變 ， 肘 關節炎 引起 的 滑囊炎 與 和 胃 、 心臟 等 內臟 器官 引起 的 轉位 痛 等 。 治療 方面 ， 首重 治療 最 常見 的 肌肉 疼痛 。 由於 神經 造成 的 疼痛 大多 伴隨 著 肌肉 緊張 ， 因此 也 須 考慮 用 動力鍊 的 觀念 ， 了解 相關 引起 疼痛 的 肌肉 還 有 哪些 ， 並 找出 最 大 的 疼痛源 依序 治療 。 未 出現 發炎 情形 下 ， 可 針對 肌肉 和 疼痛處 周遭 的 肌肉 先 展開 激痛點 治療 ； 若 出現 發炎 症狀 ， 通常 會 使用 類固醇 、 肌肉 鬆弛劑 與 非類固醇 消炎 止痛劑 等 消炎 藥物 。 手 扭傷 （ 三角 纖維 軟骨 撕裂 ） 越 推 越 痛 的 手腕 最 常 發生 在 ： 運動 摔傷 ， 如 打 籃球 、 溜滑板 、 騎 腳踏車 等 ， 或是 在 秋 冬 或 雨季 ， 走 在 濕 滑 的 路 上 跌倒 所 致 。 特徵 ： 三角 纖維 軟骨 損傷 的 患者 手腕 活動 旋轉 時 、 按壓 手腕 尺 側 時 、 以 小指 彈奏 鋼琴鍵 時 會 產生 疼痛 。 手 扭傷 為 很 常見 的 損傷 ， 通常 發生 於 手腕 的 直接 衝擊 （ 例如 跌倒 ） ， 或者 運動 中 過度 或 不當 的 使用 造成 手腕 受力 過 大 （ 例如 打 籃球 、 單手 拉 單槓 或 騎車 跌倒 等 ） 。 一般 是 連接 腕骨 ， 或者 是 腕骨 與 前臂 連接 的 韌帶群 發生 扭傷 。 由於 手腕部 有 許多 韌帶 ， 因此 扭傷 時 經常 會 出現 韌帶 損傷 。 在 其中 最 常見 也 最 需要 注意 的 是 三角 纖維 軟骨 撕裂傷 。 手 扭傷 的 症狀 與 成因 手腕 在 旋轉 或 拿 東西 時 外側 會 有 疼痛感 ， 有時 甚至 無法 施力 ， 同時 也 會 有 腕關節 活動度 受限 的 情形 。 手腕 扭傷 的 症狀 可能 因 強度 和 位置 有所 不同 。 最 常見 的 症狀 包括 ： 手腕 腫脹 、 疼痛 、 瘀青 變色 、 活動 手腕 時 持續 疼痛 、 受傷 部位 的 壓痛感 、 手腕 內側 感覺 發熱 與 手腕 鬆動 。 三角 纖維 軟骨 損傷 的 患者 手腕 活動 旋轉 時 會 疼痛 ， 特別 在 手腕尺 側 （ 靠近 小指側 ） 按壓 時 會 疼痛 。 觸摸 時 可 發現 局部 有 卡搭 聲響 與 鬆弛感 ， 另外 一 個 特徵 是 ， 以 小指 彈奏 鋼琴鍵 時 會 產生 疼痛 ， 還 常 可 見到 手腕 處 的 尺骨 突起 ， 按壓 時 會 疼痛 。 人類 的 手腕 有 八 塊 腕骨 ， 腕骨 間 則 有 許多 細小 的 韌帶 相 連結 ， 肌腱 穿過 手腕 再 附著 在 手指 上 。 八 塊 腕骨 中 ， 最 容易 由於 不當 使用 或 撞擊 而 受傷 的 就 是 舟狀骨 ， 而 手腕 外側 的 三角狀 纖維 韌帶 複合體 ， 則 是 最 容易 因 拉扯 而 造成 撕裂傷 的 部位 。 三角 纖維 軟骨 是 一 群 韌帶 與 軟骨 組織 ， 負責 手腕 尺部 的 活動 與 穩定度 。 三角 纖維 軟骨 在 三十 ～ 四十 歲 起 即 開始 退化 ， 常 造成 三角 纖維 軟骨 損傷 的 原因 ， 包括 跌倒 朝 手腕 背屈 的 方向 壓迫 ， 或者 以 手腕 支撐 重量 拉扯 （ 像是 吊 單槓 動作 ） 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 X光 是 常規 檢查 ， 儘管 無法 檢查出 韌帶 受傷 ， 但 X光 可 顯示 是否 骨折 ， 另外 ， 核磁共振 掃描 、 電腦 斷層 掃描 或 關節 攝影 可以 檢查 關節 和 韌帶 。 確診 後 ， 可 利用 超音波 、 經 皮電 刺激 等 物理 儀器 治療 ， 常用 藥物 為 非 類固醇類 抗炎劑 、 第二型 環氧酶 抑制劑 ， 或者 局部 注射 低 劑量 類固醇 等 。 對於 軟骨 或 韌帶 損傷 的 患者 ， 可以 使用 增生 治療 以 修復 受傷 斷裂 的 韌帶 。 若 有 附近 組織 沾黏 者 ， 則 可 在 超音波 導引 下 做 水刀 切割 法 以 撥離 沾黏 組織 。 日常 可 使用 護腕 ， 以 能 伸入 一 根 指頭 為 適當 的 鬆緊度 ， 另外 也 可 量 身 製作 固定 手腕 的 熱塑型 護木 作為 支撐 保護 。 保持 自然 姿勢 ， 並且 避免 手腕 的 旋轉 或 彎曲 等 動作 。 而 輕度 腕關節 扭傷 通常 可以 在 家 裡 自救 ， 遵循 急救 PRICE 原則 ：Ｐ （ Protection ， 保護 患處 ） ： 馬上 中斷 正在 進行 的 動作 ， 例如 打球 的 時候 小腿 忽然 抽筋 ， 就 要 趕快 停止 運動 。 Ｒ （ Rest ， 休息 ） ： 關節 休息 至少 四十八 小時 。 Ｉ （ Ice ， 冰敷 ） ： 冰敷 受傷 部位 以 減少 腫脹 。 不要 直接 在 皮膚 上 敷 冰塊 ， 應 使用 冰袋 、 冰毛巾 或 毛巾包 冷凍 蔬菜 ， 然後 冰敷 受傷 處 ， 同 一 部位 冰敷 約 二十 分鐘 。 Ｃ （ Compression ， 壓迫 ） ： 壓迫 腫脹處 與 使用 彈性 繃帶 或 固定 護套 。 Ｅ （ Elevation ， 抬高 ） ： 將 手腕 抬高 ， 高於 心臟 水平 高度 。 阿司匹靈 或 布洛芬 等 止痛藥 可能 對 急症 有所 幫助 ， 如果 疼痛 和 腫脹 持續 超過 四十八 小時 ， 則 須 儘快 就醫 。 手腕 扭傷 常見 於 運動 ， 如 滑板 、 騎 腳踏車 等 ， 或是 在