大拇指 放 在 掌心 ， 或 往 尺 側 （ 小指側 ） 彎曲 、 轉動 手腕 時 最為 疼痛 ， 壓迫到 手腕 橈 側 突起 時 也 會 引發 疼痛 ， 有時 甚至 會 往 遠 端 手指 或 近側 上臂 傳動 疼痛 。 因為 翻身 而 壓迫 造成 疼痛 、 影響 睡眠 的 情形 ， 也 很 常見 。 長期 腕部 過度 或 不當 的 使用 ， 如 經常 握手 、 提 重物 、 長時間 手腕 握緊 維持 彎曲 姿勢 （ 如 抱 小孩 、 挖 冰淇淋 、 轉動 螺絲 或 滑鼠 等 ） ， 及 反覆 做 手腕 彎曲 伸直 的 動作 ， 都 容易 造成 局部 伸拇 短肌 肌腱 與 展拇 長 肌 肌腱 的 發炎 反應 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 透過 身體 理學 檢查 可 找出 痛點 ， 軟 組織 超音波 檢查 或 核磁共振 可 找出 發炎 的 肌腱 與 有無 積水 。 經 確診 後 ， 運用 超音波 、 經 皮電 刺激 、 低能量 雷射 等 物理 治療 會 有 幫助 。 常用 的 藥物 有 非類固醇類 抗 發炎 藥 ， 或可 局部 注射 低 劑量 類固醇 以 改善 發炎 情況 。 對於 合併 有 痛風 或 退化性 關節炎 的 患者 ， 必須 考慮 同時 使用 降 尿酸 藥物 與 關節 增生 療法 。 為了 避免 惡化 ， 也 可 使用 腕部 固定 護套 、 護 腕 等 輔具 。 除了 藥物 等 治療 ， 平常 可 搭配 手部 復健操 （ 第180 ～ 183 頁 ） 強化 練習 。 此外 ， 日常 生活 或 工作 中 也 要 注意 某些 細節 ， 抱 嬰兒 或 提搬 重物 時 ， 手指 要 盡量 合併 並且 與 手腕 保持 一 直線 ， 也 避免 手腕 及 拇指 長 時間 或 重複 的 動作 ， 記得 保持 手腕 放鬆 及 減少 過度 使用 。 此 類 患者 並 不 適合 接受 局部 的 推拿 按摩 ， 會 使 發炎 情況 和 疼痛感 更形 嚴重 。 有時 疼痛 會 傳動到 手肘 或 手指 ， 因而 患者 無法 正確 指出 病灶 處 而 造成 治療 的 錯誤 。 酗酒 、 長期 服用 類固醇 的 患者 ， 因為 橈骨頭 缺血性 壞死 也 可能 有 類似 症狀 。 另外 ， 橈 表淺 神經 的 慢性 擠壓 傷害 也 會 有 類似 此 病 症狀 ， 如果 合併 發生 ， 可 使用 神經 修復 療法 與 局部 注射 類固醇 治療 。 扳機 指 彎 起 打 不 開 的 喀啦 指 好發 年齡 有 兩 個 族群 ： 三十 ～ 五十 歲 的 中年 婦女 以及 新生兒 。 扳機 指為 手指 關節 或 指掌 關節 屈曲 肌腱 的 狹窄性 發炎 反應 ， 造成 手指 的 彎曲 受限 及 疼痛感 。 扳機指 的 症狀 與 成因 扳機指 症狀 為 手指節 的 關節 或 手掌 的 關節 突然 變 得 僵硬 有 腫塊 ， 無法 順利 屈曲 伸展 。 按壓 時 會 有 明顯 疼痛 ， 通常 會 影響 睡眠 。 在 用力 彎曲 時 ， 還 會 有 喀啦聲 及 澀滯感 或 疼痛 腫脹 不適感 。 手指 無法 完全 彎曲 ， 必須 以 另 一 隻 手 協助 才 能 伸直 。 人體 的 手指 關節 有 四 組 結締 組織 形成 的 環形 及 楔形 滑車 系統 ， 負責 包覆住 彎曲 指骨 的 手指 屈曲 肌腱 。 當 手指 外傷 、 過度 或 不當 使用 後 ， 滑車 系統 就 容易 發炎 而 產生 結節狀 突起 ， 進而 壓迫到 屈曲 肌腱 活動 空間 ， 引起 指關節 卡住 ， 發生 手指 彎曲 後 伸 不 直 ， 或 伸直 後 無法 彎曲 的 狀況 ， 類似 在 扣扳機 ， 因而 得名 。 這 種 疼痛 僵硬感 通常 在 抓握 、 旋轉 東西 時 ， 如 使用 鐵鎚 、 握 方向盤 、 拿 筆 寫字 時 會 更 明顯 。 有時 指 掌關節 附近 的 種子骨 （ 豆狀骨 ） 也 會 壓迫 ， 症狀 更 惡化 嚴重 。 扳機 指 好發 年齡 有 兩 個 族群 ： 三十 ～ 五十 歲 的 中年 婦女 以及 新生兒 。 新生兒 的 扳機 指約 有 四分之一 在 一 出生 就 可 發現 。 嬰兒 剛 出生 時 ， 手指 都 是 緊握 著 ， 隨後 才 慢慢 地 展開 活動 ， 若 幾 個 月 之 新生兒 拇指 仍 一直 躲 在 掌心 ， 末端 指節 彎曲 無法 伸直 ， 或 用力 扳直 時 會 「 喀啦 」 響 一 聲 ， 仔細 摸 還 會 在 拇指 靠近 手掌 處 摸到 結節狀 突起 ， 這 就 是 先天性 扳機 指 。 若 無 適當 治療 ， 可能 會 持續 到 兩 歲 。 新生兒 的 扳機 指 另 一 個 特徵 是 持續 的 彎曲 ， 而 非 僵硬 疼痛感 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 透過 身體 理學 檢查 ， 可 找到 疼痛 活動 受限處 。 軟 組織 超音波 檢查 可 確定 診斷 ， 排除 其他 疾病 因素 。 治療 方式 上 ， 幼兒 患者 通常 以 手指 固定 護套 來 保持 肌腱 伸展 。 至於 手術 ， 因 其 神經 、 血管 細小 ， 過早 手術 容易 受傷 ， 建議 幼童 一 歲 以後 再 接受 手術 比較 理想 。 成人 患者 除了 使用 輔具 護套 ， 還可以 利用 超音波 、 低能量 雷射 等 物理 儀器 治療 ， 或是 使用 非 類固醇類 抗 發炎 藥 以及 局部 低 劑量 類固醇 注射 。 反覆 發作 或 久治 不 癒 者 ， 則 須 考慮 反覆 注射 是否 影響到 先前 已 受傷 的 肌腱 。 此 類 患者 可以 在 超音波 導引 下 ， 對 纖維化 沾黏 嚴重 的 肌腱 與 腱鞘 進行 水刀 切割 注射 ， 之後 再 接受 增生 治療 以 修復 受損 的 肌腱 。 重要 的 是 ， 平常 要 保持 手指 關節 放鬆 及 減少 過度 使用 。 此 類 患者 並 不 適合 接受 局部 的 推拿 按摩 ， 這 往往 會 使 發炎 情況 和 疼痛感 更形 嚴重 。 有時 手指 的 活動度 受限 以及 僵硬感 是 因為 根部 的 指掌 關節 病變 所 致 ， 因此 需要 治療 根本 的 關節 。 有時 會 合併有 痛風 或 骨 關節炎 ， 則 須 配合 使用 降 尿酸 藥物 與 骨關節 的 增生 治療 。 反覆 發作 或 久治 不癒 患者 須 做 進一步 檢查 以 排除 其他 疾病 ， 筆者 曾經 發現 過 在 手指 關節 發生 巨 細胞 癌 而 被 誤認為 扳機指 的 個案 。 腕隧道 症候群 半夜 手麻 到 醒來 好發 族群 ： 發生率 男女比 約 四：一 ， 好 發 年齡 是 四十 ～ 六十 歲 之間 ； 也 常見 於 卡車 、 怪手 司機 或 電鑽 鑿地 工人 等 勞力 工作者 及 孕婦 。 特徵 ： 症狀 通常 只 發生 在 單側 手腕 ， 兩 側 手腕 均 發生 的 機會 約 佔 百分之十 。 簡易 自我 檢測 ： 將 兩 手 在 胸 前 以 手背 靠攏 彎曲 平舉 約 三十 ～ 六十 秒 ， 看 手指 有無 痠麻 痛感 。 腕隧道 症候群 是 復健科 門診 最 常見 的 周邊 神經 壓陷症 。 是 由於 手腕 過度 使用 或 不當 使用 ， 腕 隧道 內 發生 狹窄性 變化 ， 壓迫 其 內 的 正中 神經 而 引起 手指 針刺 與 痠麻感 。 腕隧道 症候群 的 症狀 與 成因 此 症 患者 常 有 手指 的 不適感 ， 以 掌面 、 橈 側 三指半 （ 拇指 、 食指 、 中指 及 無名指 靠