四：一 ） ， 好 發 年齡 是 四十 ～ 六十 歲 之間 ， 症狀 通常 是 單側 手腕 會 發生 ， 而 兩 側 手腕 均 發生 此 症 的 機會 約 佔 百分之十 。 此 症 的 成因 除了 手腕 過度 使用 外 ， 懷孕 婦女 、 外傷 、 退化性 關節炎 、 腱鞘 囊腫 也 是 常見 原因 。 另外 ， 糖尿病 、 頸椎 退化症 、 類風濕性 關節炎 的 患者 也 較 容易 罹患 此 症 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 本 症 可以 先 自我 檢測 ， 方法 是 將 兩 手 在 胸 前 以 手背 靠攏 的 方式 彎曲 約 三十 ～ 六十 秒 ， 看 有無 手指 的 痠麻 痛感 ， 若 感到 痠麻 疼痛 ， 須 進一步 就醫 。 可 透過 身體 理學 檢查 ， 或是 肌電 神經 檢查 確定 壓迫 位置 與 症狀 嚴重度 。 治療 方面 ， 可 使用 超音波 、 紅外線 或 低能量 雷射 等 進行 物理 治療 ， 常用 的 藥物 為 非 類固醇 抗炎劑 、 神經 保護劑 、 抗 癲癇劑 等 。 對於 肌腱 發炎 嚴重 造成 壓迫 者 ， 可用 超音波 導引 於 發炎處 注射 抗炎 藥物 。 對於 正中 神經 和 附近 組織 有 沾黏性 壓迫 者 ， 可以 使用 超音波 導引 水刀 切割 法 將 神經 和 沾黏 組織 分開 ， 並 使用 神經 增生 治療 修復 附近 受 壓迫 的 神經 。 如果 是 手部 肌肉 萎縮 的 患者 ， 或 長期 治療 症狀 未 改善 的 患者 ， 建議 用 傳統 的 腕隧道 顯微 切開 手術 。 治療 期間 可 使用 訂製 護木 ， 以 保持 神經 不會 被 過度 牽拉 。 為 預防 此 症 ， 平常 要 避免 手腕 過度 彎曲 ， 最好 保持 在 微彎 約 十五 度 左右 的 狀態 。 另外 要 減少 重複 的 手部 動作 ， 而 在 會 震動 手部 的 動作 時 最好 戴上 手套 保護 ， 及 定期 休息 。 抓握 東西 時 盡量 使用 全部 的 手指頭 去 抓握 ， 可以 練習 前臂 肌群 以及 強化 腕部 伸肌 屈肌 的 牽拉 伸展操 （ 第176 ～ 179 頁 ） ， 或是 手指 用力 張開 如 彈 鋼琴 八 度 音 一般 地 伸展 。 由於 早晨 起來 的 手指 無力 痠麻感 ， 患者 最 常 誤以為 自己 「 中風 」 了 。 另外 ， 睡眠 呼吸 中止症 的 患者 也 常 會 有 早起 手指 麻痛 無力 ， 那 是 由於 換氣 不足 所 引起 ， 特徵 是 五指 都 會 麻 ， 而 不 是 只有 橈 側 三指半 。 糖尿病 引起 的 多發 神經 病變 的 患者 也 常 會 有 類似 症狀 ， 頸椎 神經根 病變 患者 也 常 合併有 此 類 問題 ， 稱 之 為 雙重 衝擊症 。 另外 ， 有些 肩 背部 的 肌筋膜 疼痛症 ， 也 常 有 類似 腕隧道症 的 疼痛 症狀 ， 因此 需要 專科 醫師 的 細心 診斷 。 坊間 常見到 對 腕部 進行 神經 阻斷術 以 治療 此 症 ， 個人 意見 認為 不 是 治本 之 道 ， 通常 不 建議 進行 此 治療 。 肘隧道 症候群 （ 尺 神經炎 ） 美人 托 腮肘 靠 桌 後 的 麻痛 無力 好發 族群 ： 從 別名 酒吧手 、 煲機肘 可以 得知 ， 夜店族 和 手機族 是 高危險群 。 流連 夜店 的 年輕 男女 ， 往往 在 酒精 催化 及 迷人 氣氛 下 ， 在 吧台 上 拿 著 啤酒 ， 忘情 的 採 「 美人 托腮 」 的 姿勢 與 朋友 長聊 ， 酒酣 耳熱 後 卻 出現 手肘 以下 、 前臂 與 手指 麻痛 無力 的 慢性尺 神經 麻痺 ， 嚴重 者 甚至 連 手肘 都 無法 彎曲 或 抓握 東西 ， 因此 也 有 個 別號 叫 「 酒吧手 」 或 「 酒吧肘 」 。 近年 3C族 增多 ， 也 常 看到 由於 長時間 拿 著 手機 講話 ， 或者 長時間 開車 講 手機 時 手肘 撐 在 窗 邊 ， 而 引起 類似 症狀 。 肘隧道 症候群 的 症狀 與 成因 此 症 會 有 手肘 內側 以下 、 無名指 與 小指 的 麻痛感 ， 以及 手掌 抓握 的 無力感 等 ， 敲擊 壓迫 手肘 內側 會 引發 麻痛 症狀 ， 若 未 治療 則 逐漸 出現 受 影響 的 前臂 與 手指 無力 甚至 攣縮 。 罹患 此 症 患者 也 常 會 有 同 側 肩胛骨 內側 的 疼痛 ， 而 被 誤認為 頸椎 退化症 以致 治療 無效 ， 或 被 誤診為 高爾夫球肘 （ 第165 頁 ） ， 越 治療 越 麻痛 無力 。 酒吧手 或 煲 機肘 的 醫學 正式 名稱 叫 肘部尺 神經 壓迫症 ， 又 稱 肘隧道 症候群 、 慢性尺 神經 麻痺 或者 尺 神經炎 等等 。 肘隧道 是 指 手肘 內側 的 尺骨 側 ， 有 一 條 由 骨頭 、 韌帶 、 肌肉 包圍 的 隧道 ，尺 神經 就 從此 隧道 穿過 到 前臂 處 。 在 受傷 撞擊 、 快速 扭轉 手肘 、 長期 彎曲 、 肘部 壓迫 不 動 等 動作 下 ， 引起 手肘 內側 的 橈神經 壓迫症 。 早年 在 筆者 門診 中 ， 罹患 此 症 的 多 是 愛好 彈 吉他 的 民歌 青年 ， 現在 則 多 被 夜店族 和 手機族 所 取代 。 此 症 特點 在於 手肘 手指 的 無力 痠麻 ， 常 出現 在 過度 或者 不當 使用 肘部 的 彎曲 伸直 動作 上 ， 例如 利用 手肘 撐起 從 床 上 起床 ， 或者 長時間 躺 在 床 上 看書 ， 或者 長時間 開車 時 將 手肘 靠在 窗 邊 或 駕駛座 旁 的 扶手 上 講 電話 等 。 糖尿病 或 長期 飲酒 的 患者 ， 比 平常人 更 容易 罹患 此 症 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 本 症 有賴 詳細 的 病史 詢問 、 臨床 理學 檢查 才 能 確定 ， 透過 神經 傳導 檢查 ， 有助 此 症 嚴重度 及 病灶 位置 確定 ， 超音波 檢查 可 找出 壓迫點 與 附近 有無 組織 沾黏 。 確診 後 可 運用 低能量 雷射 、 遠紅外線 及 超音波 等 物理 治療 ， 神經 保護劑 、 非類固醇類 抗炎 解痛劑 、 肌肉 鬆弛劑 合併 的 藥物 治療 以外 ， 也 可 接受 局部 低 劑量 的 類固醇 注射 或 神經 阻斷術 等 治療 。 在 手肘 神經 壓迫 處 有 組織 沾黏 者 ， 則 可 在 超音波 導引 下 用水刀 切割 法 剝離 沾黏 組織 ， 並 在 局部 使用 神經 增生 藥物 。 在 患者 感到 痠麻 疼痛 無力 的 急性期 ， 建議 不要 做 伸展 或 拉扯尺 神經 的 姿勢 ， 像是 伸懶腰 或 擴胸 運動 。 除了 使用 肘部 護套 等 輔具 ， 也 建議 調整 生活 習慣 ， 避免 肘部 過度 使用 及 壓迫 的 姿勢 。 復健 運動 可 參見 第177 頁 。 此 症 常 被 誤診為 高爾夫球 肘， 或者 第八 頸椎 神經根 壓迫 。 胸部 腫瘤 或者 臂 神經炎 也 會 以 類似 的 症狀 表現 ， 建議 由 專科 醫師 進行 鑑別 診斷 與 治療 。 超音波 檢查 有助於 發現 是否 為 肘部 的 隧道 狹窄 ， 或者 是 其 上 的 組織 沾黏 引起 神經 壓迫 ， 有助於 對 症 治療 。 網球肘 、 高爾夫球 肘手肘 內外 都 疼痛 特徵 ： 過度 或 不當 的 使力 方式 ， 使 手肘 外側 或 內側 的 肌腱 發炎 ， 不 打球 也 會 犯 。 網球肘 與 高爾夫球肘 在 醫學 上 稱為