（ 如 穿 衣服 、 蓋 被 、 吹到 風 ） 會 加重 感覺 ， 如同 曬傷 一樣 疼痛 。 通常 天氣 變 冷和 在 晚上 會 覺得 更 痛 更 不 舒服 ， 加上 此 症 隨 年齡 增加 罹患 機率 ， 所以 常 被 誤診為 腦神經 失調 、 失眠 或 風濕 。 有時 患者 對 疼痛 不 敏感 ， 甚至 皮膚 抓傷 刮傷 或 流血 都 不 知道 。 病變 通常 從 腳 開始 ， 最先 影響 腳趾頭 或 足跟 ， 隨 症狀 嚴重 時 ， 症狀 會 往 近 身體 中心 向 上 蔓延到 手部 ， 造成 「 手套 與 襪子 」 狀 分布 。 有 些 病患 則 會 有 姿態性 低血壓 與 心悸 ， 可能 和 交感 神經 有關 。 同時 發生 的 交感 神經 異常 會 造成 手腳 的 燒灼樣 紅腫 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 由於 負責 肌肉 力量 與 深 肌腱 反射 的 多 為 大型 有 髓鞘 神經 ， 因此 本 症 患者 接受 傳統 的 肌肉 力量 檢查 、 電 生理 檢查 等 皆 為 正常 而 無 異狀 ， 所以 需要 特殊 檢查 ： 皮膚 切片 生化 檢查 ， 另外 ， 量化 感覺 測試 與 量化 催 汗 軸突 反射 功能 測試 也 可 量測 有無 局部 的 細小 神經 纖維 病變 。 皮膚 切片 是 很 簡單 的 步驟 ， 通常 只 取 約 ○‧三 公分 的 皮膚 組織 ， 不 需要 縫合 ， 通常 幾 週 內 傷口 就 癒合 ， 只有 極少 情況 會 局部 出血 或 感染 。 這 項 檢查 對於 細小 纖維 神經 病變 、 疱疹 後 神經痛 、 無汗症 等 疾病 診斷 有 幫助 。 此 症 的 治療 ， 主要 為 找出 其 背後 的 病因 並 針對 治療 ， 特別 是 糖尿病 、 血管炎 、 癌症 等 。 若 找不出 病因 則 須 即刻 做 症狀 治療 ， 可 使用 一般 治療 神經痛 藥物 如 抗 癲癇劑 、 抗 憂鬱劑 等 。 其他 治療 如 免疫 球蛋白 、 血漿 置換 術 、 神經 增生 療法 、 經 血管 交感 神經 調控 等 也 可能 有 效果 。 物理 治療 包括 雷射 、 經 皮電 刺激 等 或 水療 、 循環機 等 ， 另外 對於 較 易 感受 疼痛 的 手腳 ， 可以 使用 輔具 固定 以及 戴 手套 襪子 保暖 。 顳顎 關節 疼痛症 咬 不 緊 笑 不 開 又 落下 頷 特徵 ： 嘴巴 開合 不 順 、 疼痛 ， 張嘴 合嘴 時 發出 聲響 或 有 跳動感 ， 頭痛 常 伴隨 出現 。 顳顎 關節 疼痛症 是 指 在 牙槽 及 臉部 、 顳顎 關節 的 疼痛 ， 放射到 下顎 、 耳 下 、 頸部 和 扁桃腺 等 位置 。 顳顎 關節 是 人體 唯一 的 「 雙側 聯動 關節 」 ， 由 上下 滑膜腔 與 纖維 關節盤 所 組成 ， 它 的 運動 型態 包括 鉸鏈型 及 滑動型 運動 ： 顳顎 關節 下腔 （ 即 關節盤 和 髁狀 突 之間 的 盤頷 關節 ） 為 鉸鏈型 運動 ， 關節 上腔 （ 即 關節盤 和 下頷窩 之間 的 盤顳 關節 ） 為 滑動型 運動 。 在 咀嚼 運動 中 ， 顳顎 關節 也 兼具 了 負重 功能 ， 顳顎 關節 的 肌肉 功能 障礙 常 影響 顳肌 、 咬肌 和 上下側 翼狀 肌 。 顳顎 關節 疼痛 的 症狀 與 成因 通常 病患 會 有 嘴巴 開合 不 順 、 疼痛 ， 張嘴 合嘴 時 顳顎 關節 處 有 聲響 或 跳動感 ， 及 頭痛 常 伴隨 顳顎 關節 功能 障礙 出現 。 有 人 是 在 早上 起來 時 要 張嘴 有 困難 ， 或者 是 大笑 、 打呵欠 、 打噴嚏 或 張嘴 吃 東西 時 會 發生 單 側 的 關節 滑脫 。 這 通常 是 多重 原因 引起 ， 例如 咬合 不正 ， 或者 長期 以 單側 嚼食 （ 口香糖 或 檳榔 等 ） 過度 或 不當 的 使用 所 造成 ， 還 有 年長 戴假牙 的 患者 與 中風 偏癱 單側 無力 的 患者 也 有 這 種 問題 。 兩 側 咀嚼肌 張力 不均 、 齲齒 （ 蛀牙 ） 、 唾液腺 發炎 或 囊腫 、 咀嚼 肌肌 筋膜 疼痛 症候群 、 緊張性 頭痛 、 慢性 鼻竇炎 、 腮腺炎 或 外傷 等 ， 都 有 可能 造成 類似 的 疼痛 症狀 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 透過 身體 理學 觸摸 檢查 、 顳顎 關節 Ｘ光 檢查 、 關節 攝影 及 超音波 可 確診 。 治療 方式 有 超音波 、 低能量 雷射 、 經 皮電 刺激 等 物理 儀器 治療 ； 輔具 可 使用 咬合板 矯正 咬合 情形 ， 或 使用 肌 內 效貼布 轉移 關節 壓力 ， 以及 使用 長三角巾 從頭 上 往 下 包覆 以 避免 過度 開張 。 藥物 治療 通常 使用 非 類固醇類 抗炎劑 、 肌肉 鬆弛劑 、 三環 抗鬱劑 、 關節腔 內 注射 類固醇 、 軟骨 增生 藥物 等 ， 對 疼痛 的 肌肉 可 施激 痛點 注射 。 治療 期間 ， 在 姿勢 方面 應 盡量 避免 過度 張嘴 ， 最好 不要 張開 超過 一 指幅 寬 。 食物 調理 原則 上 盡量 切成 小 塊 ， 或 改 食用 流質 、 半固體狀 食物 如 粥 、 布丁 、 蒸蛋 等 ， 少 吃 像是 口香糖 、 檳榔 、 黑麥 麵包 、 堅果類 等 需要 多 次 咀嚼 的 食物 。 盡量 少 只 用 門牙 咀嚼 ， 或 一直 使用 同 側 的 臼齒 咀嚼 ， 也 減少 擦 口紅 、 咧嘴 笑 等 伸出 下顎 的 動作 。 避免 門牙 互 咬 過 緊 ， 嘴唇 可以 緊閉 但 牙齒 不要 咬合 。 用 鼻子 而 非 張口 呼吸 ， 並 試 著 以 微笑 方式 放鬆 嘴巴 旁邊 的 肌肉 。 在 家 中 可 做 咀嚼肌 肌力 阻抗 強化 運動 、 牽拉 運動 等 ， 以 加強 顳顎 關節 附近 肌肉 的 支撐力 （ 第246 頁 ） 。 顳顎 關節 疼痛症 需要 仔細 評估 ， 並 依 個人 不同 病因 設計 合適 的 治療 方案 。 在 治療 前 須 先 排除 感染 和 炎症 （ 例如 膠原 血管 疾病 ） ， 當 關節 疼痛 發生 於 老年 患者 ， 必須 先 排除 顳動脈炎 引起 的 張顎 不能 ， 還 有 因 服用 治療 骨質 疏鬆 的 雙磷酸鹽 所 引起 的 顎骨 壞死 。 此 症 也 常 伴隨 著 壓力 和 焦慮 ， 必須 加以 解決 並 管理 ； 但是 此 類 患者 不宜 使用 鴉片類 鎮痛藥 與 苯二氮平類 安眠 、 抗 焦慮 或 抗 癲癇 藥物 。 由於 該 區域 的 血管 多 且 鄰近 主要 血管 ， 須 注意 激痛點 注射 後 產生 瘀斑 的 機率 增加 ， 於 注射 後 在 該 區域 冰敷 二十 分鐘 ， 將 有效 減低 注射 後 的 疼痛 與 出血 。 另外 ， 若 嘴巴 開合 伴隨 有 麻痛 或 疼痛感 ， 可能 為 關節 軟骨 破裂 壓迫 神經 所致 ， 須 儘速 找 專科 醫師 診治 。 容易 反覆 脫落 （ 也 就是 俗稱 的 「 落下頷 」 ） 也 須 儘速 就醫 診治 。 復健 動作 1 顳顎 關節 顳顎 關節 復健操 解決 下巴 脫臼 、 張嘴 困難 的 窘境 ， 恢復 正常 咬合 功能 顳顎 關節 活動 可 讓 嘴巴 的 打開 、 閉合 、 突出 和 收回 下顎 ， 還 有 側移 的 動作 更 順暢 。 顳顎 關節 疼痛 及 關節 活動 出 問題 ， 會