激盪 ， 可能 會 有 幫助 。 攻擊性 F 太太 在 美容院 做 頭髮 ， 美髮師 正在 整理 她 後面 的 頭髮 ， 而 F 太太 一直 想 轉 過 頭 來 ， 當 她 把 頭 轉過來 時 ， 美髮師 就 把 她 轉回去 。 於是 ， F 太太 開始 拍打 美髮師 的 手 ， 她 看起來 快要 哭 了 。 最後 ， F 太太 從 椅子 上 轉過來 打 美髮師 。 W 先生 站 在 一 群 正在 講話 的 護士 旁邊 ， 他 跳來跳去 ， 雖然 他 跳 得 愈來愈 快 ， 護士 卻 不理 他 。 當 他 開始 咆哮 時 ， 其中 一 位 護士 拉 著 他 的 手 要 把 他 帶開 ， 他 想 掙脫 但 她 不 放手 ， 於是 他 打 了 她 。 如果 失智症 患者 打 人 （ 或 咬人 、 掐 人 、 踢 人 ） ， 這 是 令 每 個 人 都 很 懊惱 的 。 有時 這 種 行為 經常 發生 ， 以至於 照顧 者 或 照護 機構 覺得 無法 再 繼續 照顧 他 。 攻擊性 的 行為 是 災難式 反應 中 極端 的 一 個 例子 ， 如果 能 注意到 患者 的 一些 徵兆 ， 顯示出 他 所 受到 的 某 種 壓力 正在 上升 ， 通常 攻擊性 的 行為 可以 避免 。 也許 如果 那 位 美髮師 能 告訴 F 太太 她 正在 做 什麼 ， 並且 讓 F 太太 看看 鏡子 ， 好 知道 她 頭髮 變 什麼 樣 了 ， 她 就 會 了解 狀況 而 不至於 那麼 生氣 。 她 一直 轉頭 以及 拍打 美髮師 的 手 其實 就 是 警訊 ， 表示 她 開始 不安 了 。 也許 W 先生 想 加入 護士 們 的 談話 ， 如果 護士 們 有 記錄 ， 他們 就 會 知道 當 W 先生 開始 不 高興 時 ， 他 就 會 跳來跳去 ； 如果 她們 也 讓 他 加入 談話 或是 建議 他 做 別的 事 ， 他 也許 就 不會 打 人 ， 而 握住 他 的 手臂 或是 拉 他 可能 被 視為 一 種 攻擊 ， 因而 引起 他 憤怒 的 反應 。 當 患者 開始 動怒 時 ， 馬上 停止 讓 他 生氣 的 事 ， 並 讓 他 放輕鬆 ， 不要 再 勉強 他 做 下去 。 你 可以 再 看 一 次 有關 災難式 反應 的 部分 ， 或 參考 其他 書籍 ， 以便 找尋 預防 之 道 ， 或是 在 一 開始 有 徵兆 時 就 讓 他 停止 。 有時候 微量 的 藥物 可以 幫助 那些 大多數 時候 都 很 不安 的 人 ， 但 藥物 不能 當作 改變 患者 周 遭 事物 、 或 改變 照顧 者 對待 他 的 方法 及 態度 的 替代品 。 請 看 第6 章 「 服用 藥物 」 一 節 。 語言 及 溝通 問題 你 也許 在 了 解 患者 或是 在 言語 溝通 上 有 困難 ， 這 種 情形 可 約略 分為 兩 種 溝通 上 的 問題 ： 患者 在 表達 方面 的 困難 ， 以及 他 對於 了 解 別人 所 說 的 話 的 能力 有限 。 他 可能 理解 的 比 他 能 表達 的 多 ， 或者 表達 的 比 他 能 理解 的 多 。 人們 不 應 假設 他 了 解 什麼 。 患者 在 表達 自己 方面 有 困難 溝通 問題 的 情況 是否 會 愈來愈 嚴重 ， 端視 造成 失智症 的 特定 疾病 而 定 ， 請 不要 假設 情況 必定 會 惡化 。 有些 患者 只是 偶爾 找 不 到 要 用 的 字詞 ， 他們 也許 對 想起 熟悉 的 人 或 東西 的 名字 有 困難 ， 因而 可能 會 用 發音 類似 的 字 ， 或是 相關 意思 的 字 來 代替 ， 比如說 用 「 婚禮 」 來 代替 「 戒指 」 ； 用 「 樂器 」 代表 「 鋼琴 」 ； 他們 也 可能 會 用 描述 的 方法 ， 比如說 「 圓圓 的 東西 」 表示 「 戒指 」 ， 或 「 穿 得 正式 一點 時 用 的 」 表示 「 領帶 」 。 這些 問題 通常 並 不會 干擾 你 對 他 說話 意思 的 理解 。 有些 人 在 表達 意思 方面 有 困難 。 Z 先生 想 說 他 以前 從來 沒 做 過 神經科 的 檢查 ， 結果 他 說 ： 「 我 真的 沒有 ， 沒有 真的 ， 從來 沒 做 過 ， 我 從來 沒有 … … 」 有些 人 則 是 無法 表達 完整 的 句子 ， 但 能 說出 某些 字 。 M 先生 想說 他 擔心 搭不 上 要 回家 的 車 ， 但 他 只 說 ： 「 公車 ， 家 。 」 有 些 人 會 很 流利 地 扯下去 ， 讓 人 覺得 他們 好像 講 了 很多 話 ， 他們 把 一些 常 用 的 句子 串 起來 ， 以至於 乍 聽 之下 他們 說 的 好像 挺 像 回 事 的 ， 但是 仔細 一 想 ， 聽 者 就 會 發現 自己 並 不 確定 能否 了 解 患者 說 了 些 什麼 ， 要 表達 什麼 。 S 太太 說 ： 「 如果 我 在 跟 你 說話 ， 我 可能 會 中途 停下來 … … 我 會 弄清楚 我 到底 做 了 什麼 … … 說 了 什麼 … … 有時 我 中途 停下來 而 不能 繼續 … … 從 那裡 … … 那麼 … … 從 過去 的 事 … … 我 更 能 確定 … … 如果 我 好些 了 ， 我 就 可以 繼續 下去 ， 好像 什麼 都 沒 發生 一樣 ， 我們 想 這 是 開始 記得 最 好 的 時間 了 ， 我 就 是 喜歡 … … 必須 … … 說話 。 」 在 這些 例子 中 ， 如果 我們 知道 患者 在 何 種 情境 下 說 這些 話 ， 我們 可能 就 可以 了解 他 的 意思 。 當 表達 和 溝通 能力 的 限度 令 患者 和 你 深受 挫折 時 ， 可能 就 會 引起 一連串 災難式 反應 。 例如 ， 如果 沒 人 聽懂 他 說 的 話 ， 患者 可能 會 突然 哭起來 ， 或 跺 著 腳 離開 房間 等 。 有時候 患者 會 掩藏 他 語言 上 的 困難 ， 當 醫生 問 他 知不知道 這 東西 （ 指 著 手錶 ） 叫 什麼 時 （ 這 是 在 評量 語言 困難 時 常 用 的 一 個 問題 ） ， 他 也許 會 說 ： 「 當然 知道 ， 你 為什麼 問 這 個 問題 ？ 」 或是 「 我 不 想 討論 這 個 問題 ， 你 為什麼 一直 煩 我 ？ 」 其實 他 是 想 不 起來 那 個 字 。 有的 人 開始 罵 髒話 ， 即使 他們 以前 從來 不 曾 用 過 這些 字眼 。 這 種 惱人 的 行為 好像 是 損害 重要 語言 技巧 的 這 類 疾病 的 一 項 奇怪 特徵 。 在 中風 後 腦部 語言區 受到 傷害 的 病人 身 上 ， 常 可 看到 這 種 現象 ， 就 像 打開 一 本 腦海 裡 的 字典 ， 卻 只 見 一 堆 罵人 的 字眼 在 裡頭 ； 有 個 人 在 被 問到 他 為什麼 要 罵 護理 人員