也許 懷疑 她 無法 理財 ， 擔心 她 不 該 再 單獨 開車 ， 或是 認為 她 不 該 再 獨居 了 。 失智症 患者 通常 表面 上 看起來 還 不錯 ， 而且 她們 可能 堅持 自己 沒 毛病 ， 又 怪 你 干涉 她 。 要 知道 你 何時 該 接手 、 接手 到 什麼 程度 ， 是 很 難 回答 的 。 要 限制 患者 做 這些 象徵 她 獨立 自主 的 事 可能 也 很 痛苦 ， 特別 是 如果 患者 堅持 拒絕 搬家 、 不再 開車 ， 或 放棄 財務 責任 時 。 為什麼 這些 生活 上 的 改變 會 這麼 難 呢 ？ 部分 原因 是 這 代表 著 放棄 自主 及 責任 ， 因此 家 裡 所有 的 人 都 可能 感受 強烈 （ 我們 在 第11 章 將 會 討論 這些 角色 的 轉變 ） 。 在 你 了 解 這 其中 包含 的 感受 之後 ， 做 這些 必要 的 改變 可能 會 比較 容易 。 決定 是否 需要 改變 的 第一 步 ， 是 替 患者 做 一 次 詳盡 的 檢查 ， 它 會 告訴 你 患者 還 能 做 什麼 ， 而 什麼 不能 ， 也 能 增加 你 的 權威性 以便 堅持 一些 必要 的 改變 。 如果 找 不 到 專業 人士 做 檢查 ， 你 和 你 的 家人 一定 要 儘量 仔細 而 客觀 地 分析 每 一 項 事情 ， 然後 決定 患者 是否 仍 能 完整 地 、 安全 地 、 而且 不 鬧 情緒 地 完成 某些 事 。 失智性 疾病 會 造成 強烈 的 失落感 ， 因為 它 意味 著 失去 對 日常 活動 的 掌控 ， 失去 自主 ， 失去 技能 ， 失去 做 一些 令 自己 覺得 有用 的 事情 的 能力 ， 也 限制 了 未來 可能 的 發展 。 當 別人 期待 著 美好 的 未來 時 ， 失智症 患者 卻 慢慢 知道 自己 的 未來 是 有限 的 ； 也許 最 嚴重 、 最 糟 的 是 失去 記憶 。 失去 記憶 意味 著 在 每 天 的 生活 中 失去 和 別人 的 聯繫 ， 也 失去 和 自己 過去 的 聯繫 ； 遙遠 的 過去 似乎 就 像 現在 。 失去 了 對 今天 的 記憶 ， 也 不了 解 過去 已經 過去 的話 ， 那麼 未來 也 就 毫無 意義 了 。 當 一 個 人 在 生活 中 失去 的 愈來愈 多 時 ， 她 很 自然 地 想 抓緊 那些 她 仍然 擁有 的 。 因此 患者 可能 會 抗拒 、 否認 、 憤怒 ， 以 回應 這些 改變 ， 這 是 可以 理解 的 。 患者 對 熟悉 環境 的 需求 ， 以及 大多數 人 不 願意 成為 別人 負擔 的 決心 ， 都 使 她們 不 想 放棄 這些 事 。 要 接受 這些 改變 ， 表示 她 必須 先 面對 自己 的 病 已經 到 了 某 個 程度 ， 而且 無法 回復 的 事實 ， 這 也許 是 她 還 做 不 到 的 。 除此之外 ， 患者 也許 還 不 完全 明白 發生 了 什麼 事 。 即使 在 早期 ， 患者 也 可能 完全 忘記 最近 的 事 。 如果 她 完全 想 不 起來 曾經 忘記 關火 或 發生 車禍 ， 可能 就 很 有 理由 堅持 說 她 還 能 照顧 自己 ， 並且 是 位 安全 駕駛 。 她 並非 在 「 否認 」 她 現實 的 狀況 ， 而是 根本 記 不 得 那些 顯示 她 功能 損傷 的 錯誤 。 如果 她 不能 估量 自己 的 限度 ， 可能 就 會 覺得 別人 很 不 公平 地 把 她 的 東西 拿走 ， 或是 家人 想 接手 她 的 一切 。 如果 你 能 體諒 她 的 感受 ， 也許 就 能 找出 一些 方法 來 幫助 她 做 必要 的 改變 ， 但 必須 讓 她 仍然 覺得 能 掌握 自己 的 生活 。 必須 放棄 工作 時 何時 必須 放棄 工作 要 視 工作 性質 以及 是否 必須 要 開車 而 定 。 有時候 雇主 會 告訴 你 或 患者 本人 說 他 必須 退休 ； 有 些 雇主 則 願意 保留 較 輕鬆 的 工作 給 他 ； 有時候 家人 必須 做 這 個 決定 ， 你 也許 感覺 時候 到 了 。 如果 要 一 個 人 放棄 工作 ， 你 必須 考慮 兩 方面 ： 這 項 重大 改變 對 他 情緒 及 心理 上 所 需 的 調適 ， 以及 可能 發生 的 經濟 狀況 的 改變 。 工作 是 一 個 人 自我 認知 中 很 重要 的 一 部分 ， 工作 令 人 覺得 他 是 社會 中 有 價值 的 一 員 。 患者 也許 抗拒 放棄 他 的 工作 或 堅持 一切 都 很 正常 ， 或者 在 退休 之後 的 適應期 裡 痛苦 難過 ， 如果 有 這些 情況 發生 ， 可以 尋求 諮商師 或 社工 人員 的 幫忙 。 很 重要 的 是 ， 你 得 考慮 患者 未來 的 經濟 狀況 （ 第15 章 還 會 討論 ） 。 退休 可能 帶來 特殊 的 問題 。 因 失智性 疾病 而 被迫 或 提早 退休 的 人 ， 應該 要 得到 因 其他 疾病 而 提早 退休 者 同樣 的 待遇 ， 然而 有些 個案 顯示 ， 患者 在 被迫 退休 後 並 沒有 得到 應 得 的 福利 ， 理由 是 「 老邁 」 不 算是 因 病 退休 。 在 這 種 情況 下 ， 患者 的 收入 可能 會 明顯 地 減少 。 如果 患者 在 工作 上 受到 這 種 不 公平 的 待遇 ， 你 可能 需要 法律 協助 。 （ 在 美國 ） 只要 能 符合 社會 安全 法案 相關 工作 年資 和 條件 的 規定 ， 聯邦 法律 會 為 65 歲 以前 失能 的 人 提供 協助 。 這 對於 因 失智症 而 必須 提早 退休 的 人 而言 是 很 重要 的 協助 。 許多 失智症 患者 第一 次 申請 殘障 證明 被 拒絕 以後 就 放棄 了 ， 但 其實 只要 繼續 堅持 走過 申訴 的 程序 ， 一般 通常 都 會 獲得 平反 。 通常 一 紙 早發性 失智症 的 診斷書 就 能 自動 讓 患者 獲得 社會 安全 法 當中 的 失能 給付 。 無法 再 理財 時 患者 可能 搞 不清 帳戶 ， 無法 做 任何 改變 ， 或 變 得 對 金錢 毫不 負責 。 偶爾 ， 他 還 會 責怪 別人 偷 了 他 的 錢 。 F 先生 說 ： 「 我 太太 管 我們 家族 企業 的 帳 已經 很多 年 了 。 當 我 的 會計師 告訴 我 帳冊 一塌糊塗 時 ， 我 知道 出 問題 了 。 」 R 先生 說 ： 「 我 太太 把 錢 送給 鄰居 、 藏 在 垃圾桶 裡 ， 又 把 皮包 弄掉 ， 所以 我 把 她 的 皮包 還 有錢 拿走 ， 之後 她 總是 說 我 偷 她 的 錢 。 」 由於 金錢 往往 代表 著 獨立 ， 人們 不 願 放棄 對 金錢 、 財務 的 控制權 。 也許 你 接手 管 錢 的 方法 ， 可以 是 在 他 做 錯誤 的 決定 時 改正 他 。 如果 你 必須 不顧 他 的 反對 拿走 他 的 支票簿 時 ， 寫下 一 張 單據 可能 會 有 幫助