有 一 位 失智症 患者 住在 家 裡 ， 即使 在 最 好 的 情況 之下 仍然 會 造成 負擔 和 壓力 。 如果 患者 和 他 的 另一半 一起 搬進來 ， 你 必須 考慮 這 位 正常 的 長輩 會 如何 和 你 的 家人 相處 。 所有 會 被 影響 的 人 都 必須 參與 這 項 決定 ， 而且 必須 有 機會 表達 他們 的 憂慮 。 負擔 起 照顧 患者 的 責任 也 意味 著 其他 事情 的 改變 ： 休閒 時間 （ 你 也許 不能 外出 ， 因為 沒有 人 看護 媽媽 ） 、 寧靜 （ 你 也許 無法 看 報紙 或 和 你 太太 說話 ， 因為 媽媽 走來走去 ） 、 金錢 （ 你 的 醫藥 帳單 會 增加 ， 或是 需要 重新 裝修 臥房 ） 、 休息 （ 患者 晚間 可能 會 醒過來 ） 、 訪客 （ 如果 患者 的 行為 令 人 難堪 ， 朋友 可能 會 不再 來 你們 家 ） ， 這些 都 是 讓 生活 可以 比較 容易 忍受 ， 也 是 幫 你 降低 壓力 的 重要 事情 。 重要 的 是 替 你 及 家人 設計 方法 來 放鬆 ， 並且 有 放下 照顧 患者 重擔 的 空間 。 記得 其他 問題 並 沒有 消失 ， 你 也許 仍然 擔心 你 的 孩子 ； 下班 後 精疲力盡 ； 車子 拋錨 等等 。 要 住進來 的 這 個 人 是 你 能 相處 的 嗎 ？ 如果 你 一向 跟 媽媽 處 不 好 ， 而 她 的 病 又 使 她 的 行為 更 糟 而 不 是 更 好 時 ， 那麼 讓 她 搬來 跟 你 一起 住 可能 是 個 大 麻煩 。 如果 你 和 患者 的 關係 一向 不 好 ， 那麼 這 是 很 現實 的 問題 ： 照顧 他 可能 對 你 來 說 會 使 事情 變 得 更 困難 。 (2) 即使 患者 拒絕 搬家 ， 也 要 儘可能 地 讓 他 參與 搬家 的 計畫 。 患者 仍然 是 個人 ， 能 參與 和 自己 有關 的 計畫 及 決定 是 很 重要 的 ， 除非 他 已 嚴重 到 無法 理解 發生 些 什麼 事 。 那些 被 矇騙 而 搬家 的 患者 可能 會 變 得 更 生氣 而且 疑懼 ， 因而 使 他們 對 新 環境 的 適應 極度 困難 。 當然 ， 要 讓 患者 參與 到 什麼 程度 ， 還 有 以 什麼 方式 參與 ， 得 依 他 的 病情 及 他 對 搬家 的 態度 而 定 。 你 要 記得 ： 做 決定 ， 是 你 必須 做 的 ， 而 參與 計畫 ， 是 可以 鼓勵 患者 去 做 的 ， 這 兩 者 之間 有 關鍵性 的 不同 。 也許 S 先生 的 故事 接下去 會 像 這樣 ： 「 我們 和 媽媽 商量 後 ， 她 仍然 嚴詞 拒絕 考慮 搬家 ， 所以 我 只好 自行 做 安排 。 我 輕描淡寫 地 告訴 媽媽 她 必須 搬家 ， 因為 她 記性 漸漸 不 好 了 。 「 我 知道 一下 做 太多 決定 會 令 她 難過 ， 所以 我們 每 次 只 問 她 一些 事 ： 『 媽 ， 你 是 不 是 喜歡 把 所有 的 照片 都 帶 著 ？ 』 『 媽 ， 我們 把 你 的 床 和 你 漂亮 的 床單 帶去 你 的 新 臥室 吧 。 』 「 當然 ， 我們 自己 做 了 很多 決定 而 沒有 問 她 ─ 關於 爐子 、 洗衣機 ， 以及 閣樓 上 的 舊 東西 。 她 仍然 一直 說 不 搬 ， 還 說 我 在 搶 她 的 東西 。 但是 ， 我 想 她 還是 逐漸 接受 了 ， 她 說 她 在 『 幫忙 』 我們 準備 搬家 。 有時候 她 會 拿起 一 個 花瓶 說 ： 『 我 希望 卡蘿 喜歡 這 個 。 』 我們 試 著 依照 她 的 意願 去 做 。 搬家 後 ， 我們 可以 坦白 地 告訴 她 那 個 花瓶 沒有 被 偷 ， 她 把 它 給 了 卡蘿 了 。 」 如果 患者 已經 嚴重 到 無法 理解 周圍 發生 些 什麼 事 ， 那麼 最好 直接 做 決定 ， 而 不要 再 嘗試 讓 他 參與 而 製造 更多 的 壓力 。 (3) 要 有 心理 準備 會 有 一 段 適應期 。 對 失智症 患者 而言 ， 改變 常常 令 他們 不 舒服 。 不論 你 在 計畫 搬家 時 多麼 小心 、 多麼 有 愛心 ， 這 仍然 是 重大 的 改變 ， 而 患者 可能 有 一陣子 不 高興 。 我們 不 難 理解 ， 搬家 所 包含 的 許多 失落 需要 時間 適應 ， 患者 也 需要 較多 的 時間 熟悉 新 的 環境 。 當 失智症 患者 還 沒有 很 嚴重 之前 搬家 ， 通常 會 比較 容易 適應 新 的 環境 ， 因為 他 適應 和 學習 新 事物 的 能力 會 比較 強 。 如果 等到 他 退化 到 無法 拒絕 的 時候 再 搬 ， 可能 意謂 著 他 將 沒有 能力 學習 認識 環境 或 無法 知道 他 自己身處 於 一 個 新 的 房子 裡 。 告訴 你 自己 ： 通常 過 一陣子 患者 就 會 安定下來 。 在 房門 口 掛 著 標示 也許 會 幫助 他 熟悉 這 個 陌生 的 家 ； 短時間 內 也許 一點 鎮定劑 可以 幫助 他 晚上 睡 得 好些 ； 試 著 把 其他 活動 或 改變 延遲 些 ， 直到 每 個 人 都 適應 了 這 次 搬家 之後 。 偶爾 會 有 患者 一直 不 適應 的 情況 ， 不要 責怪 你 自己 ， 你 已 盡 了 全力 而且 為 他 著想 。 你 也許 必須 接受 他 的 不能 適應 ， 把 它 視為 病情 的 影響 。 日常 照護 的 問題 應 注意 的 可能 危險 患有 失智症 的 人 比較 不能 為 自己 的 安全 負責 ， 他 不再 像 我們 一樣 能 判斷 事情 的 後果 ， 再 加上 他 的 健忘 ， 所以 很 容易 發生 意外 。 他 也許 試 著 做 熟悉 的 工作 而 不了 解 自己 已 不再 能 應付 了 ； 例如 ， 這 個 病 也許 影響到 腦部 那些 記憶 如何 做 簡單 事情 的 部分 ， 像是 扣 釦子 或是 切 肉 ， 這 種 手部 功能 的 退步 往往 沒 被 察覺 因而 造成 意外 。 既然 患者 已 無法 再 學 新 的 ， 你 就 必須 採取 特別 的 措施 來 防止 意外 發生 。 由於 他 看起來 似乎 不錯 ， 你 也許 察覺 不 出 他 已經 喪失 了 避免 意外 所 必須 有 的 判斷力 。 即使 是 輕度 的 患者 ， 家人 也 應 為 他 的 安全 負起 責任 。 意外 最 可能 發生 在 你 脾氣 不 好 或 疲倦 的 時候 、 大家 都 很 急 的 時候 、 爭吵 的 時候 ， 或是 家 中 有 人 生病 的 時候 ， 這些 時候 你 比較 少 注意到 危險 發生 的 可能性 ， 而且 患者 可能 會 因 誤會 或是 反應 過度 ， 把 一 件 小小 的 不幸 當成 大 災難 來 看待 。 當 混亂 的 情況 或 緊張 出現 時 ， 盡 你 所 能 來 化解 它 ；