當成 大 災難 來 看待 。 當 混亂 的 情況 或 緊張 出現 時 ， 盡 你 所 能 來 化解 它 ； 這 一 點 當 你 忙著 照顧 患者 時 很 難 做到 。 如果 你 正在 催 他 不要 遲到 或 催 他 做完 一 件 事 時 ， 請 先 停下來 ， 即使 這 表示 會 遲到 或 做 不 完 那 件 事 ； 深呼吸 ， 休息 一 分鐘 ， 讓 患者 也 平靜下來 。 要 知道 ， 小 的 不 順 也 可能 是 即將 發生 意外 的 徵兆 ： 你 的 小腿 撞到 床沿 ， 或是 一 個 杯子 掉 在 地 上 打破 了 ， 使 患者 生氣 ； 這 時候 就 得 改變 步調 以免 嚴重 的 意外 發生 。 提醒 全 家 人 注意 壓力 緊張 和 意外 之間 有 正比 關係 。 如果 在 緊張 的 時候 ， 每 個 人 都 得 特別 注意 患者 。 你 要 確知 患者 能力 的 限度 ， 不能 以 他 的 話 為準 ， 而 相信 他 可以 熱 晚餐 或是 自己 進 澡盆 。 職能 治療師 可以 讓 你 清楚 了 解 到底 患者 能 安全 地 做 些 什麼 ， 如果 你 找 不 到 職能 治療師 ， 也 可以 在 患者 做 事 時 仔細 觀察 。 要 準備 一 套 應急 計畫 以 備 突發 事件 的 發生 。 如果 有 人 受傷 （ 包括 你 自己 ） 要 通知 誰 ？ 如果 失火 ， 你 要 如何 帶 患者 逃出去 ？ 記住 ， 他 可能 對 發生 的 事 有 錯誤 的 解釋 ， 因而 抗拒 你 的 幫助 。 改變 環境 ， 讓 它 更 安全 些 ， 這 是 避免 意外 最 主要 的 事情 之 一 。 醫院 及 其他 機構 有 安全 專家 ， 可以 定期 做 安全 檢查 ， 你 可以 而且 也 應該 做 同樣 的 事 。 找 一 個 失智症 患者 不 在 你 身邊 的 時候 ， 詳細 檢查 患者 的 家 、 院子 、 房子 附近 地帶 ， 以及 車子 ， 看看 有沒有 什麼 東西 患者 可能 會 因 使用 不當 或 解釋 錯誤 而 造成 意外 。 要 考慮 的 事情 包括 ： 雜物 很 容易 使 患者 感到 混亂 ； 患者 可能 做 一些 不 安全 的 事 ， 例如 用 瓦斯爐 ； 患者 可能 逐漸 變 得 動作 笨拙 以致 被 矮櫃 或 沒有 固定 的 地毯 等 傢俱 絆倒 。 不 只要 考慮 患者 目前 的 損傷 程度 ， 還要 預備 他 未來 可能 更 退化 ， 你 可能 會 沒有 及時 注意到 他 已經 因為 退化 而 增加 了 生活 的 風險 。 在 失智症 退化 過程 中 ， 你 得 經常 重複 檢查 患者 的 環境 ， 也 可以 閱讀 一些 教 你 如何 讓 居家 環境 更 安全 的 書籍 。 把 門鎖換成 你 可以 掌握 的 種類 （ 例如 ， 移除 由 內 反鎖 裝置 ） ， 並列出 所有 你 預計 要 改變 的 東西 ， 或 你 需要 請 別人 幫忙 的 事情 。 也 替 自己 考慮 考慮 ： 你 能 做 什麼 來 讓 自己 少 走 幾 步 路 、 避免 跌倒 ， 以及 預防 火災 ？ 進行 改變 可能 很 困難 ， 這 意味 著 失智症 患者 已經 不同以往 了 ， 而 你 必須 面對 這 個 事實 ； 或 意味 著 你 必須 改變 自己 一直 以來 做 事情 的 方法 。 居家 移除 危險 物品 ， 例如 藥物 、 廚房 刀具 、 火柴 、 電鑽 、 電器 用品 等等 可能 因 不當 使用 而 引發 火災 或 傷到 失智症 患者 的 東西 。 農藥 、 汽油 、 油漆 、 有機 溶劑 、 清潔劑 等等 ， 都 要 安全 地 鎖 起來 ， 或者 最好 不要 放 在 患者 家 裡 ， 因為 即使 輕度 的 失智症 患者 也 可能 發生 不當 使用 的 情形 。 若 你 需要 常用 的話 ， 把 東西 放 在 特定 的 櫃子 並用 兒童 安全 鎖鎖 起來 ， 現在 可以 找到 很多 不同 樣式 的 安全鎖 ， 你 可以 多 準備 幾 個 。 要 檢查 確認 你 的 煙霧 偵測器 功能 正常 ， 而且 電池 還 有 電 。 簡化 、 簡化 、 再 簡化 。 雜亂 表示 患者 必須 釐清 的 事物 更多 ， 這 可能 會 造成 意外 。 清除 雜物 ， 特別 是 樓梯 、 廚房 和 浴室 裡 的 雜物 。 考慮 患者 走路 的 動線 ， 移除 矮櫃 或 沒有 固定 的 地毯 。 當 患者 把 東西 放錯 地方 或 藏起來 時 ， 一 間 整齊 的 房間 也 讓 你 比較 容易 找到 東西 。 當 人們 老化 時 ， 會 需要 比較 亮 的 燈光 ， 但 人們 卻 常常 習慣於 家 裡 低亮度 的 燈 。 增加 燈 的 亮度 或 增加 夜燈 可以 減少 意外 的 發生 ， 也 讓 失智症 患者 儘可能 地 獨立 生活 。 白天 把 窗簾 打開 ， 用 高瓦數 的 燈泡 都 能 增加 室 內 的 亮度 ； 較 昏暗 的 房間 白天 也 要 記得 開燈 ； 可以 用 省電 燈泡 。 房間 比較 亮 的話 能 減少 患者 因 看 不 清楚 而 混亂 ， 同時 預防 患者 被 東西 絆倒 。 浴室 通常 是 家 裡 最 容易 發生 危險 的 地方 ， 常常 發生 跌倒 、 中毒 、 割傷 或 燙傷 。 把 常 用 藥物 和 患者 可能 誤食 的 東西 ─ 例如 洗髮精 ─ 用 安全 鎖鎖 在 櫃子 裡 ； 用 塑膠杯 替換 玻璃杯 。 把 你 的 熱水器 溫度 調低 ， 萬一 患者 不 小心 開 了 熱水 龍頭 也 不至於 被 燙傷 。 失智症 患者 可能 已經 失去 判斷 水 有 多 燙 的 能力 ， 因而 造成 嚴重 燙傷 。 如果 熱水管 是 明管 的 ， 要 用 隔熱 的 東西 把 它 蓋好 。 失智症 患者 可能 會 嘗試 烹煮 東西 ， 或 「 只是 熱 個 東西 」 ， 特別 是 在 夜間 當 你 已經 睡著 時 。 患者 可能 放 了 空 的 鍋子 在 火 上 ， 這 非常 容易 引起 火災 。 他們 也 可能 把 東西 藏 在 爐子 裡 ， 這 也 容易 引起 火災 。 你 可以 做 幾 件 事 來 降低 這些 風險 ： 不 用 的 時候 把 瓦斯爐 的 轉鈕 拔起來 ； 在 火爐 、 烤箱 或 微波爐 裝上 計時器 ， 可以 設定 自動 熄火 ； 也 可以 在 爐子 或 電器 後面 裝 個 開關 ， 把 這 個 開關 關掉 就 不能 用 ， 最好 把 這 個 開關 放 在 患者 找 不 到 的 地方 。 如果 你 還 把 藥物 放 在 隨手 拿 得 到 的 地方 ， 請 養成 習慣 把 藥品 存放 在 失智症 患者 拿不 到 的 地方 。 不然 ， 他 可能 忘記 自己 已經 吃 過 藥 ， 然後 看到 藥 就 再 吃 了 一 次 。 這樣 很 可能 因為 用藥 過量 而 出 大 麻煩 。 檢查 患者 走路 的 動線 。 本 書 第7 章 我們 會 討論 如何 把 門 上鎖 ， 要 把 你 不 希望 患者 走進去 的 房間 上鎖 。 在 房間 或 櫥櫃 的 門 上 貼上 標示 ， 幫助 患者 找到 他 想要 的 東西