足夠 的 水分 。 如果 你 的 家人 住在 機構 ， 請 要求 工作 人員 要 定期 進行 營養 評估 ， 如果 有 營養 的 問題 也 要 儘快 解決 。 體重 下降 失智症 患有 體重 下降 的 原因 和 正常人 沒有 不同 ， 因此 如果 他 沒有 節食 而 體重 下降 ， 第一 步 是 請問 醫師 。 體重 下降 通常 表示 有 其他 需 治療 的 問題 ， 或是 有 另外 的 疾病 。 不要 以為 體重 下降 就 代表 患者 退步 了 。 請 醫生 仔細 檢查 有 沒 有 任何 疾病 引起 體重 下降 ， 這 是 很 重要 的 。 患者 有 沒 有 便秘 ？ 他 是否 有 一 次 新 的 小 中風 ？ 是否 沮喪 ？ 造成 失智症 患者 體重 下降 的 可能 是 憂鬱症 ， 或是 假牙 不 合適 、 牙齒 或 牙床 疼痛 ， 或者 是 失智症 本身 在 末期 的 症狀 之 一 。 當然 所有 其他 可能 的 原因 都 得 先 考慮 過 。 當 患者 吃飯 正常 但 仍 繼續 消瘦 時 ， 可能 是 他 走來走去 ， 或 很 激動 ， 或 非常 好動 ， 以至於 消耗 的 熱量 比 吃進去 的 多 。 在 三 餐 之間 或 睡 前 ， 給 他 吃 些 有 營養 的 點心 。 有 些 工作 人員 認為 ， 少量 多 餐 加 點心 有助於 預防 這 一 類 的 體重 下降 。 有時候 要 讓 患者 好好 吃飯 需要 的 只 是 安靜 ， 而且 環境 是 依照 他 的 能力 所 設計 的 。 你 也許 得 實驗 一些 不同 的 安排 ， 才 能 找出 最 能 鼓勵 患者 進食 的 方法 。 食物 當然 得 好吃 ， 並且 是 患者 喜歡 的 。 一 次 只 給 他 吃 一 種 東西 ， 而且 不要 催 他 ， 失智症 患者 通常 吃 得 很 慢 。 常常 給 他 些 點心 ， 溫和 地 提醒 他 吃 東西 。 住在 機構 內 的 患者 常常 有 吃飯 方面 的 問題 。 大多數 的 人 在 小 團體 中 吃 得 比較 好 ， 或是 在 安靜 的 房間 裡 和 另 一 個 人 同 桌 吃 。 也許 機構 可以 安排 幾 個 患者 在 另外 的 地方 吃飯 ， 而 不要 在 大 而 吵鬧 的 餐廳 進食 。 有時候 機構 的 工作 人員 太 忙 ， 沒有 時間 慢慢 誘導 患者 吃飯 ， 這時 家人 可能 比較 能 成功 。 家 裡 帶來 的 食物 可能 比 醫院 的 食物 令 人 有 胃口 。 我們 有 位 患者 喜歡 人家 餵 他 吃飯 時 一面 輕輕 地 順 他 的 背 ； 另 一 位 患者 如果 在 飯 前 一 小時 給 他 微量 的 鎮定劑 則 吃 得 比較 好 。 你 也 可以 給 不 好好 吃飯 的 患者 喝 高 熱量 飲料 來 補充 營養 ， 這些 飲料 在 大多數 藥局 都 有 銷售 。 它們 應 含有 足夠 的 維他命 、 礦物質 、 卡路里 以及 蛋白質 ， 這些 飲料 有 不同 的 口味 ， 患者 可能 會 喜歡 某些 而 不 喜歡 另 一些 。 把 這 種 營養 飲料 給 患者 當 佐餐 飲料 ， 或是 當 點心 。 在 使用 之前 ， 先 詢問 醫師 的 意見 。 哽塞 有時候 協調性 有 問題 的 患者 同時 也 開始 有 吞嚥 的 困難 。 如果 患者 改變 他 的 面部 表情 有 困難 時 ， 或是 他 曾經 中風 ， 可能 就 有 咀嚼 或 吞嚥 方面 的 麻煩 ， 這 種 情形 發生 時 ， 要 小心 預防 哽塞 。 有 些 東西 不能 給 他 吃 ， 因為 他 會 忘 了 好好 咀嚼 ， 例如 硬 糖果 、 核果 、 胡蘿蔔 、 口香糖 或 爆米花 。 軟 的 、 稠 的 食物 比較 不 容易 造成 哽塞 ， 碎 肉 、 水煮蛋 （ 不要 太 熟 ） 、 罐頭 水果 以及 優酪乳 ， 都 是 容易 處理 的 食物 ， 也 可以 把 食物 用 果汁機 打碎 。 加 一點 調味 可以 讓 食物 更 可口 。 你 也 可以 在 食物 中 加入 一點 湯汁 讓 患者 更 容易 吞嚥 （ 例如 在 馬鈴薯泥 中 加 一點 雞湯 ） 。 如果 患者 有 吞嚥 問題 ， 要 確定 他 吃飯 時 坐 直 身子 並且 頭 稍微 前傾 ─ 千萬 不要 讓 他 的 頭 後仰 。 他 吃飯 的 姿勢 應該 和 正常人 一樣 ， 並且 飯 後 還要 坐 15 分鐘 才 能 躺下 。 在 他 激動 或 想 睡 時 不要 餵食 。 牛奶 加 穀類 麥片 是 很 容易 嗆到 的 食物 ： 兩 種 不同 質感 的 食物 ─ 固體 和 液體 ─ 使 患者 搞 不 清楚 是 該 嚼 還是 該 嚥 。 有些 液體 容易 嗆到 ， 有些 則 較 好 。 如果 患者 喝 水 容易 嗆到 ， 那麼 試試 較 濃 的 飲料 ， 例如 蕃茄汁 。 護理師 可以 在 這 方面 給予 你 指導 。 哽塞 的 急救 護理師 或 紅十字會 可以 教 你 簡單 的 哽塞 急救 。 這 種 技術 幾 分鐘 就 學會 了 ， 每 個 人 都 該 學 。 如果 患者 還 能 說話 、 咳嗽 或 呼吸 ， 不要 急救 ， 鼓勵 他 繼續 咳嗽 ； 如果 他 不能 了 （ 而且 可能 用 手 抓 喉嚨 或 面部 泛紅 ） ， 你 就 必須 幫 他 。 如果 他 坐 著 或 站 著 ， 你 要 站 在 他 背後 ， 用 手 環繞 他 ， 兩 手 交疊 放 在 他 肚子 上方 、 胸骨 下方 ， 快速 且 用力 向 後 向 上 提 （ 朝 你 的 方向 ） 。 如果 他 是 躺 著 ， 讓 他 面 朝上 ， 把 你 的 雙手 放 在 他 肚子 上 ， 然後 向 下 壓 。 這 會 迫使 肚子 裡 的 空氣 由 喉嚨 衝出 ， 而 使 卡住 的 食物 像 瓶塞 一般 地 飛出來 （ 你 可以 練習 手 的 位置 ， 但 對 有 正常 呼吸 的 人 不要 壓 得 太 用力 ） 。 何時 考慮 以 導管 餵食 失智症 患者 會 因 許多 原因 而 停止 進食 ， 也許 是 因 腦病 變性 運動 機能 喪失 而 無法 吞嚥 ， 或 因 食道 潰瘍 、 食道 阻塞 （ 變窄 ） ， 或 藥物 反應 。 他們 也許 不 喜歡 供應 的 食物 、 不 知道 那 是 食物 、 失去 了 餓 或 渴 的 感覺 ， 或是 坐姿 不 舒服 ； 也 可能 是 因為 同時 生 了 其他 的 病 而 停止 吃 東西 ， 當 病 好了 之後 就 又 可 恢復 進食 ； 嚴重 失智 的 患者 也 會 因 憂鬱症 而 停止 進食 。 但 無論如何 ， 有些 患者 到 了 某 個 程度 之後 就 不再 能 吃 東西 或 吞嚥 。 即使 到 了 末期 ， 好 的 照顧 也 包括 請 醫生 為 患者 再 仔細 地 檢查 一 次 。 如果 實在 無法 停止 患者 繼續 消瘦 下去 ， 你 和 醫生 將 面臨 一 個 倫理 上 的 難題 ： 是否 該 允許 用 鼻管 餵食 （ 管子 由 鼻子 插進去 通到 胃 ） ？ 或是 用 胃管 （ 直接