做 的 事 時 ─ 一 件 每 個 人 都 自己 做 而且 私下 做 的 事 時 ， 這 等於 是 項 強烈 的 聲明 ： 這 個 人 不能 再 照顧 自己 了 ， 而且 事實 上 他 已 變 得 跟 小孩 一樣 ， 需要 別人 告訴 他 什麼 時候 穿 衣 ， 而且 必須 有 人 幫忙 。 換 衣服 和 洗澡 需要 做 許多 的 決定 。 一 個 男人 必須 從 許多 襪子 、 襯衫 、 領帶 中 選出 一 套 搭配 合宜 的 衣服 。 當 他 開始 意識到 他 無法 再 做 這 件 事 ， 眼看著 滿 櫥子 藍 的 、 綠 的 、 黑 的 襪子 把 他 完全 搞 迷糊 時 ， 可能 乾脆 不 換 衣服 還 容易 些 。 類似 的 原因 可能 刺激 患者 在 洗澡 或 穿 衣 時 產生 災難式 的 反應 。 但是 ， 你 仍然 必須 面對 保持 患者 清潔 的 這 個 問題 。 最好 先 試 著 了 解 患者 的 感受 ， 以及 他 有 隱私 和 獨立 自主 的 需求 。 要 明白 ， 他 不 換 衣 、 不 洗澡 只 是 頭腦 受損 的 結果 ， 並 不 是 故意 的 。 找 些 方法 來 減少 他 在 穿 衣 、 洗澡 的 過程 中 所 必須 做 的 決定 ， 並且 儘量 保留 他 的 自主權 。 洗澡 當 患者 拒絕 洗澡 時 ， 也許 部分 原因 是 洗澡 這 回 事 已 變 得 太 複雜 、 太 令 他 頭痛 了 ； 也 有 人 是 因為 焦慮 ， 或 感覺 自己 的 私人 領域 被 照顧 者 侵入 ； 要 找出 方法 來 減低 這些 困擾 因素 。 保持 安穩 平靜 ， 簡化 步驟 。 先 給 患者 罩上 一 條 浴袍 或 大 毛巾 ， 然後 再 幫 他 洗澡 。 在 鼓勵 他 洗澡 時 ， 試 著 儘量 保留 他 原本 的 習慣 ， 但 同時 也 要 替 他 把 步驟 簡化 。 如果 他 一向 先 刮 鬍子 、 再 淋浴 、 再 吃 早餐 ， 那麼 如果 你 把 洗澡 安排 在 早餐 之前 ， 他 最 有 可能 配合 。 然後 還 得 把 衣服 、 毛巾 選好 ， 放 在 一 旁 ， 再 把 水 放好 。 你 幫忙 患者 洗澡 時 要 平靜 而 輕柔 。 避免 和 他 討論 到底 是否 需要 洗澡 ， 而 只要 一 步 一 步 告訴 他 如何 準備 洗澡 。 避免 ： 「 爸爸 ， 我 希望 你 吃完 早餐 馬上 去 洗澡 。 」 （ 「 吃完 早餐 馬上 」 ， 表示 他 必須 記住 這 件 事情 。 ） 避免 ： 「 我 不 需要 洗澡 。 」 「 不 ， 你 需要 ， 你 已經 一 個 禮拜 沒 洗 了 。 」 （ 你 也 不會 喜歡 別人 那樣 說 你 ， 特別 是 如果 你 記 不 得 你 上 一 次 洗澡 是 什麼 時候 。 ） 試試 看 ： 「 爸 ， 你 的 洗澡水 放好了 。 」 「 我 不 需要 洗澡 。 」 「 你 的 毛巾 在 這兒 。 來 ， 解開 你 的 襯衫 。 」 （ 他 可能 會 集中 注意力 在 釦子 上 而 忘 了 爭論 。 如果 你 看 他 有 困難 時 ， 可以 輕柔 地 幫 他 一下 。 ） 「 好 ， 現在 站起來 ， 脫下 褲子 ， 爸 。 」 「 我 不 需要 洗澡 。 」 「 好 ， 現在 進 澡盆 。 」 有 位 女兒 替 爸爸 放好 洗澡水 ， 把 東西 都 準備好 了 ， 然後 當 她 爸爸 在 走廊 上 走來走去 時 說 ： 「 哇 ， 你 看 這 盆 洗澡水 多 好 ， 既然 水 放好 了 ， 何不 洗 個 澡 呢 ？ 浪費 這些 水 真 可惜 呀 ！ 」 她 爸爸 就 順從 了 ， 因為 他 一向 捨不得 浪費 分文 。 有 位 太太 告訴 她 先生 ： 「 只要 你 洗完 澡 ， 我們 立刻 就 可以 嚐嚐 珍妮 帶來 的 餅乾 。 」 有 些 家人 發現 患者 會 讓 穿 制服 的 護理員 或 另 一 位 家人 幫 他 洗澡 。 回想 一下 患者 過去 的 習慣 ： 是 盆浴 還是 淋浴 ？ 在 早上 還是 晚上 ？ 如果 所有 的 方法 都 不 管 用 ， 就 給 他 「 洗 小澡 」 （ 重點 部分 ） 或 擦澡 。 要 注意 看 患者 的 皮膚 有 沒 有 紅腫 。 洗澡 應該 儘量 規律 ， 在 一定 的 時間 用 一定 的 方法 完成 。 患者 慢慢 會 習慣 ， 因而 減少 抗拒 。 如果 洗澡 一直 很 麻煩 ， 也 不必 天天 洗 。 意外 經常 在 洗澡 時 發生 。 把 要 用 的 東西 先 準備好 ， 絕對 不要 疏忽 或 讓 患者 單獨 在 浴室 。 你 一定 要 先 試 洗澡水 的 溫度 ， 即使 患者 一向 都 還可以 自己 試 ， 但 判斷 溫度 是否 安全 的 能力 仍 有 可能 突然 喪失 。 避免 洗泡沫浴 或 使用 浴油 ， 這些 會 使 澡盆 很 滑 ， 而且 可能 造成 婦女 陰道炎 。 如果 患者 行動 不 方便 或 很 胖 ， 那麼 進出 澡盆 可能 不 容易 。 腳 不 穩 的 人 跨進 澡盆 時 可能 滑倒 ， 或是 站 著 淋浴 時 跌倒 。 加裝 扶手 讓 患者 進出 浴缸 和 淋浴間 、 或 洗澡 時 可以 握住 ， 扶手 是 很 重要 的 安全 裝置 。 洗澡椅 很 好用 ， 也 可以 用 一 個 移位 板凳 跨 放 在 洗澡盆 邊 ， 讓 患者 先 坐 在 板凳 的 一 邊 ， 你 幫忙 他 把 腳 完全 轉進 澡盆 裡 ， 然後 他 再 慢慢 移動 身體 到 澡盆 裡 。 很多 家屬 告訴 我們 ， 用 洗澡椅 和 手拿式 的 蓮蓬頭 洗澡 能 大幅 減少 洗澡 時 的 危險 ， 你 可以 控制 水 （ 以及 避免 弄得 到處 都 是 ） ， 有 個 坐椅 比較 安全 ， 而且 水量 能 控制 也 會 讓 患者 輕鬆 些 。 洗澡椅 讓 患者 感到 比較 安全 和 少 焦慮 ， 也 減少 你 彎腰 和 伸展 的 要求 ， 手拿式 的 蓮蓬頭 在 沖水 和 洗頭 時 也 方便 許多 。 絕對 不要 把 患者 單獨 留在 浴室 。 水 不要 放 太多 ， 這樣 患者 會 感覺 比較 安全 ， 而且 萬一 滑倒 也 比較 不 危險 。 澡盆 內 也 可 加裝 防 滑墊 。 患者 往往 能 繼續 自己 洗澡 ， 如果 你 溫柔 地 、 一 步 一 步 地 提醒 他 每 一 個 該 洗 的 部位 。 有時候 家人 要 確定 患者 的 私處 是否 清洗 乾淨 是 頗 令 人 難堪 的 ， 但是 如果 沒 洗 乾淨 就 容易 發炎 ， 所以 還是 要 確實 注意 。 不管 是 你 幫 他 洗 或 患者 自己 洗 ， 要 確實 把 肉褶 內 和 乳房 下 都 洗乾淨 。 從 浴盆 跨出來 時 最好 有 塊 不會 滑動 的 踩腳墊 ， 而且 要 注意 地 上 不要 有 積水 。 更 好 的 是 把 墊子 換成 大 塊 些 的 浴室 地毯 ， 比較