你 可以 幫助 患者 「 分解 動作 」 ： 不要 只 說 「 刷牙 」 ， 而 要 說 「 拿 著 牙刷 」 、 然後 「 我 現在 要 擠 牙膏 」 、 然後 「 把 牙刷 放到 你 的 嘴 裡 」 等等 。 也 可以 讓 患者 模仿 你 的 動作 。 記得 提醒 患者 漱口 並 吐出來 。 當 你 必須 替 患者 刷牙 時 ， 嘗試 一些 不同 形狀 的 牙刷 ， 並且 試 著 站 在 他 的 後方 替 他 刷牙 。 假牙 特別 麻煩 。 如果 假牙 不 是 很 合適 或是 黏合劑 使用 不當 ， 咀嚼 就 會 受到 影響 。 正常 的 反應 是 停止 吃 那些 他 不能 嚼 的 東西 ， 這 會 導致 營養 不良 或 便秘 。 患者 吃飯 時 應該 戴 假牙 ， 如果 假牙 不 合適 或 不 舒服 ， 一定 要 請 牙醫 調整好 。 如果 患者 忘 了 把 假牙 拿出來 清洗 ， 或者 他 拒絕 讓 你 替 他 清洗 假牙 ， 他 的 牙床 可能 會 長 瘡 、 發 疼 ， 這樣 也 會 影響 他 的 正常 飲食 。 如果 你 完全 負起 清理 患者 假牙 的 責任 ， 你 必須 每 天 把 假牙 取下 、 清洗 ， 並 檢查 牙床 有沒有 發炎 的 現象 。 牙醫 可以 教 你 如何 做 這些 事 。 你 必須 檢查 患者 口腔 有 沒 有 長 瘡 ， 並且 注意 他 咀嚼 或 吃 東西 有沒有 改變 ， 這 可能 是 假牙 問題 的 徵兆 。 找 一 位 了 解失智症 的 牙醫 ， 有 許多 溫柔 又 有 耐心 的 牙醫 ， 他們 可以 持續 照顧 患者 的 口腔 衛生 。 健康 的 牙齒 或 合適 的 假牙 是 非常 重要 的 。 失智症 患者 容易 咀嚼 不良 而 嗆到 ， 牙齒 有 問題 會 讓 情況 更 糟 。 即使 因 牙齒 不 舒服 所 造成 的 營養 不良 是 輕微 的 ， 也 會 增加 患者 頭腦 的 混亂 或 造成 便秘 。 口瘡 也 會 引起 其他 問題 ， 因而 加重 了 患者 能力 的 限制 （ 請 看 第6 章 「 牙齒 的 問題 」 ） 。 大小便 失禁 失智症 患者 可能 開始 大小便 失禁 。 大便 失禁 和 小便 失禁 其實 是 兩 種 不 一樣 的 問題 ， 而且 往往 不 是 兩 種 問題 都 有 。 有 很多 造成 失禁 的 原因 是 可以 治療 的 ， 所以 先 請 醫師 評估 到底 是 什麼 原因 很 重要 。 排尿 和 排便 是 人體 自然 的 功能 ， 但是 我們 從小 就 被 教 說 這 是 隱私 的 活動 ， 很多 人 也 被 教導 這 兩 件 事 是 不 好 的 、 骯髒 的 ， 或 不 合於 社交 禮儀 的 。 此外 ， 我們 把 私下 清理 自己 的 排泄物 和 自主 以及 個人 尊嚴 連 在一起 。 如果 另 一 個 人 得 幫 我們 的 話 ， 對 幫忙 的 人 和 被 幫忙 的 人 都 是 痛苦 的 。 往往 人們 也 覺得 尿 和 糞便 令 人 噁心 ， 而 可能 在 清理 時 反胃 或 嘔吐 。 對 家人 和 專職 的 照顧 人員 而言 ， 了 解 自己 在 這 方面 強烈 的 反應 是 重要 的 。 小便 失禁 小便 失禁 有 很多 原因 ， 其中 一些 在 治療 後 反應 很 好 。 問問 你 自己 下列 的 問題 ： 如果 是 女人 ， 她 是 不 是 「 漏尿 」 而 非 完全 尿 在 褲子 上 ， 特別 當 她 笑 、 咳嗽 、 抬 東西 ， 或 做 其他 突然 出力 的 動作 時 ？ 使用 預防 失禁 的 棉墊 可以 讓 患者 有 信心 繼續 外出 活動 。 男性 則 可能 「 滴尿 」 ， 也 有 為 男性 設計 的 防護墊 。 「 意外 」 是否 只 發生 在 一 天 之中 某些 特定 的 時間 ， 例如 夜裡 （ 記 幾 天 日記會 有 助益 ， 寫下 意外 發生 的 時間 ， 他 順利 如廁 的 時間 ， 以及 他 吃 、 喝 的 時間 ） ？ 他 多久 小便 一 次 ？ 小便 時 痛 嗎 ？ 小便 失禁 是 突然 開始 的 嗎 ？ 他 是否 突然 變 得 更 昏亂 ？ 是 偶爾 或 間斷性 的 失禁 ？ 是否 剛 搬家 ？ 他 是否 在 不 恰當 的 地方 小便 ， 例如 櫃子 裡 或 花盆 裡 嗎 （ 這 和 尿 褲子 是 不 一樣 的 ） ？ 意外 是否 發生 在 來不及 去 廁所 時 呢 ？ 是 在 去 廁所 的 途中 發生 的 嗎 ？ 在 阿茲海默症 晚期 之前 ， 失禁 的 發生 通常 並 不 是 失智症 造成 的 ， 你 也許 可以 解決 這 個 問題 。 不論 小便 失禁 何時 開始 ， 去 看 醫師 是 很 重要 的 。 上列 問題 的 答案 可以 協助 醫生 下 診斷 。 如果 患者 有 發燒 的 現象 ， 立刻 向 醫師 報告 。 不要 讓 醫師 在 沒有 仔細 考慮 所有 可 治療 的 原因 之前 ， 就 草草 處理 小便 失禁 。 小便 失禁 可能 因為 慢性 或 急性 膀胱炎 、 糖尿病 失控 、 糞便 的 壓迫 、 前列腺 腫大 、 脫水 、 藥物 ， 或 許多 其他 醫藥 問題 而 發生 的 （ 請 看 第6 章 ） 。 「 漏尿 」 則 可能 因 肌肉 衰弱 或 其他 有 可能 治療 的 情況 而 產生 。 常識 可能 認為 少 喝水 能 減少 失禁 ， 但 這 可能 有 危險 ， 因為 會 造成 脫水 現象 。 解決 小便 失禁 的 第一 步 ， 是 要 確定 患者 喝 足夠 的 水 以 刺激 膀胱 工作 ， 太少 或 太多 的 水 都 不 好 。 如果 你 不 確定 患者 應該 喝 多少 水 ， 可以 問 醫師 或 護理 人員 。 醫師 或 護理 人員 也 能 判斷 患者 是否 有 脫水 的 現象 。 隨著 失智症 的 病程 進行 ， 患者 可能 無法 感覺到 要 尿尿 或 無法 正常 反應 ， 或是 無法 及時 站起來 去 上廁所 。 定時 提醒 患者 去 上廁所 可以 解決 這 個 問題 。 如果 問題 是 患者 動作 慢 、 使用 助行器 ， 或 行動 笨拙 以致 無法 及時 到達 廁所 ， 可以 問 患者 ， 「 你 要不要 在 坐下 之前 先 上 一下 廁所 ？ 」 如果 患者 必須 走 一 段 距離 去 廁所 ， 你 可以 嘗試 租用 一 個 便 盆椅 ， 把 廁所 放 在 靠 患者 近 一點 的 地方 。 你 也 可以 簡化 患者 的 穿著 使 他 能 穿脫 快 一些 ， 試 著 用 魔鬼氈 而 不要 用 拉鍊 或 釦子 。 患者 可以 輕易 地 由 椅子 中 站起來 嗎 ？ 如果 他 沉坐 在 椅子 裡 ， 可能 無法 及時 站起來 。 有時 患者 會 找 不 到 廁所 ， 這 種 情況 在 新 的 環境 經常 發生 ， 清楚 的 標示 或 顏色 鮮明 的 門 也許 有所 幫助 。 會 在 垃圾桶 、 櫥櫃 裡 和 花盆 小便 的 患者 ， 可能 找 不 到 廁所 ， 或 記 不 住 該 在 哪兒 小便 。 有 些 家屬 發現 把 垃圾桶 加蓋 ， 把