， 把 事情 簡化 可能 使 他 願意 去 做 。 有時候 ， 給 患者 直接 而 清楚 的 指示 會 有 幫助 ， 說 「 我 星期三 會 來 看 你 」 比 爭論 你 為什麼 不 多 來 看 他 有益 ； 說 「 等 計時器 響 時 我 會 給 你 一 根 香菸 ， 在 那 之前 不要 向 我 要 香菸 」 ， 在 時間 到 之前 不要 理會 他 的 要求 。 你 可能 必須 設 些 限度 ， 看 你 實際 上 能 做 什麼 。 但 在 你 設限 之前 ， 你 必須 知道 患者 失能 的 程度 ， 以及 你 能 動用 哪些 其他 的 資源 來 取代 你 所 不能 做 的 。 你 可能 需要 找 一 位 護士 或 社工員 ， 幫 你 安排 一 個 計畫 好好 照顧 患者 ， 而 又 不會 讓 你 過度 疲乏 或 被 困住 （ 請 參閱 第10 章 ） 。 如果 患者 的 要求 令 你 生氣 或 挫折 ， 試 著 替 你 的 怒氣 找 個 出口 ， 不要 把 患者 牽扯進來 。 你 的 怒氣 會 引發 他 災難式 的 反應 ， 這 可能 令 他 更 頑強 地 反抗 。 固執 、 不肯 合作 「 不論 我 叫 他 做 什麼 ， 他 就 是 不 做 。 」 有 位 媳婦 說 。 另 一 位 說 ： 「 每 次 幫 爸爸 穿 衣服 時 ， 他 都 說 已經 換 過 衣服 了 。 他 不 看醫生 ， 而且 不論 我 晚上 做 什麼 飯 他 都 不 吃 。 」 家人 常常 懷疑 固執 、 不 合作 的 患者 是 故意 這麼 做來 整 人 的 。 我們 很 難 知道 患者 的 固執 是 原有 的 個性 更 加強 了 ， 還是 失智症 造成 的 。 有些 人 天生 就 比 別人 不 合作 ， 但是 這 種 行為 至少 有 部分 是 失智症 造成 的 。 如果 患者 記 不 住 他 上 次 洗澡 是 什麼 時候 ， 那麼 你 叫 他 去 洗澡 時 ， 他 可能 覺得 受到 侮辱 ， 這 是 可以 理解 的 。 患者 可能 不了 解 別人 叫 他 做 的 事 （ 去 看醫生 、 幫忙 擺 餐具 ） ， 所以 他 拒絕 。 不 合作 可能 比 讓 自己 看來 像 個 傻瓜 安全 些 。 有時 一 句 話 ， 像 「 我 討厭 這 道 菜 」 ， 真正 的 意思 是 「 我 感覺 糟透 了 」 。 要 確定 患者 了 解 你 叫 他 做 的 事 ， 「 你 聞到 晚餐 的 味道 了 嗎 ？ 看 這 個 烤 肉 ， 一定 很 好吃 。 坐 這裡 ， 我 拿 一點 給 你 嚐嚐 。 」 把 注意力 集中 在 愉快 的 經驗 上 也 會 有 幫助 ： 「 只要 一 看完 醫生 ， 我們 就 去 吃 冰淇淋 慶祝 。 」 如果 類似 的 計策 無效 （ 有時候 任何 方法 都 無效 ） ， 把 這些 負面 的 態度 想成 是 失智症 的 一 部分 ， 而 非 針對 某 個 人 的 攻擊 ， 患者 可能 太 迷糊 而 無法 故意 去 批評 你 的 廚藝 。 找 個 最 容易 的 出路 ， 避免 爭論 ， 接受 任何 行得通 的 妥協 。 當 患者 羞辱 看顧 的 人 當 家屬 好不容易 找到 人 來 看顧 患者 時 ， 他 可能 把 這 名 保姆 或 管家 開除掉 。 他 可能 發脾氣 或 疑神疑鬼 ， 羞辱 照顧 他 的 人 ， 不 讓 他 進 門 ， 或 指控 他 偷 東西 。 這 可能 使 你 變 得 根本 不可能 出門 ， 或者 表示 患者 已 不再 能 單獨 住 了 。 通常 你 都 可以 找到 解決 的 方法 。 和 其他 許多 問題 一樣 ， 這 種 情形 可能 由於 患者 弄 不 清 周 遭 的 事 而 引起 ， 或是 因為 他 記 不 住 你 的 解釋 。 他 唯一 知道 的 是 有 個 陌生人 在 家 。 有時候 ， 有 個 「 保姆 」 在 家 意味 著 他 的 獨立性 進一步 喪失 了 ， 他 可能 意識到 這 一 點 而 反抗 。 要 讓 看護 者 知道 有 權力 雇用 或 開除 他 的 人 是 你 ， 而 不 是 患者 。 這 表示 你 必須 完全 信任 這 名 看護 。 如果 可能 ， 找 一 位 患者 已經 認識 的 人 ， 或是 把 他 慢慢 地 介紹給 患者 認識 。 頭 一 兩 次 ， 叫 看顧 的 人 趁 你 在 家 時 來 ， 患者 終究 會 習慣 ， 而 覺得 看護 是 屬於 那兒 的 ； 這樣 做 也 有 機會 告訴 看護 你 是 如何 處理 一些 狀況 的 ， 並且 評量 一下 這 名 看護 和 患者 相處 的 情形 如何 。 要 確定 看顧 的 人 了 解失智症 的 特性 ， 並 知道 如何 處理 像 災難式 反應 的 這 種 行為 （ 第10 章 會 討論 如何 請 看護 ） 。 看顧 者 要 善於 取得 患者 的 信任 ， 還要 能 聰明 地 應付 患者 而 不 引起 災難式 的 反應 。 就 像 有些 人 天生 對 小孩子 有 辦法 ， 而 另 一些 人 不行 ， 有些 人 就 特別 精於 對付 失智症 患者 。 但是 ， 好 的 看護 往往 難找 ， 如果 患者 不 接受 某 位 看護 ， 試試 另 一 位 。 要 確定 如果 有 任何 問題 發生 時 ， 看護 能 找 得 到 你 、 另 一 位 家人 或 醫生 。 如果 你 和 看護 都 能 熬過 最初 的 風暴期 ， 通常 患者 會 適應 有 位 看護 存在 。 把 看護 介紹成 一 位 朋友 「 想來 拜訪 你 」 ， 而 不要 說 是 看護 或 保姆 。 如果 患者 總是 懷疑 看顧 的 人 ， 醫生 可以 開 些 藥 來 降低 這 種 疑懼 ， 或是 寫 張 簽名條 給 患者 ， 提醒 他 要 跟 這 名 訪客 待 在一起 。 在 任何 情況 下 ， 別 忘 了 考慮 你 自己 的 健康 ， 重要 的 是 你 每隔 一些 時候 得 脫離 一下 ， 以便 使 你 能 持續 地 照顧 患者 （ 請 參閱 第10 章 ） 。 用 藥物 來 控制 行為 這 一 章 介紹 了 一些 控制 問題 行為 的 方法 。 關於 用 藥物 來 控制 行為 ， 你 也許 聽 過 不同 的 意見 ， 有 些 人 認為 絕不 該 用藥 ， 另 些 人 則 認為 藥物 是 唯一 的 辦法 ； 最 有效 的 藥物 使用 是 針對 某些 特定 的 症狀 ， 若是 用 在 一般性 的 或 煩人 的 行為 上 通常 沒 什麼 用 。 但 因為 所有 這些 藥 都 可能 附帶 有害 的 副作用 ， 應該 先 試試 其他 非 藥物 的 方法 ， 除非 患者 的 行為 對 他 自己 或 其他 人 造成 危險 ， 或者 是 某 種 確定 有 藥 可 醫 的 情況 造成 了 這些 行為 問題 ， 例如 憂鬱症 。 近期 證據 顯示 用 精神科 藥物 來 治療 行為 問題 有 可能 增加 失智症 患者 死亡 的 風險 ， 所以 嘗試