家人 覺得 這 念頭 活靈活現 ， 或 患者 真的 看見 死去 的 人 ； 然而 比較 可能 的 是 ， 這 只 是 另 一 種 症狀 ， 就 像 健忘 、 走失 或 災難式 反應 一樣 。 也許 你 會 決定 這 問題 根本 不 值得 爭論 。 懷疑 如果 患者 疑神疑鬼 或 有 「 妄想症 」 ， 我們 一定 要 考慮 他 的 懷疑 是否 可能 是 事實 。 有時候 當 患者 被 認為 過度 疑神疑鬼 時 ， 他 這些 念頭 真正 的 原因 卻 被 忽略 了 ； 事實 上 ， 他 可能 被 人 欺負 、 打劫 或 騷擾 。 即使 如此 ， 有些 失智症 患者 的確 發展出 某 種 不 符合 實際 情況 的 懷疑 。 妄想症 和 懷疑 並非 真的 難以 理解 ， 人 多多少少 都 會 懷疑 ， 一定 程度 的 懷疑 是 我們 生存 所 必須 的 。 小孩子 天生 的 單純 會 慢慢 被 一 種 健康 的 懷疑 所 取代 ， 大人 教 我們 要 提防給 我們 糖果 的 陌生人 、 挨家挨戶 推銷 東西 的 人 ， 和 「 賊溜溜 」 的 人 ； 有 些 人 從小 也 被 告知 要 提防 不同 種族 或 宗教 的 人 。 有些 人 總是 疑心 很 重 ， 另 些 人 則 一向 信任 人 。 失智症 可能 誇大 這些 人格 特質 。 H 小姐 回 辦公室 後 發現 自己 的 皮包 不見了 。 這 禮拜 已 有 另外 兩 次 皮包 失竊 事件 ， 她 懷疑 是 新來 的 辦事員 幹 的 。 S 先生 晚上 吃完 飯 由 餐廳 出來 時 ， 有 三 名 青少年 走近 他 ， 向 他 索討 零錢 打電話 。 他 的 心跳 加快 ， 懷疑 這些 人 可能 計畫 搶劫 。 W 太太 打 了 三 次 電話 邀 朋友 一塊 吃 午飯 但 都 被 拒絕 了 ， 朋友 每 次 都 以 工作 太多 為 藉口 。 W 太太 擔心 朋友 是 在 躲 她 。 類似 的 情形 經常 發生 ， 正常人 和 腦部 受損 者 反應 的 不同 ， 就 在於 後者 推理 思考 的 能力 可能 被 懷疑 所 引起 的 情緒 所 掩蓋 ， 或者 他 並 不 明白 到底 發生 了 什麼 事 。 H 小姐 到處 找 她 的 皮包 ， 最後 終於 想起來 她 把 皮包 忘 在 餐廳 了 。 她 在 那裡 發現 了 皮包 ， 收銀員 正 替 她 保留 著 。 頭腦 混亂 的 人 缺少 記憶 能力 ， 因此 ， 他 可能 一直 找 不 到 皮包 而 繼續 懷疑 別人 ， 就 像 H 小姐 一樣 ， 如果 他 沒 能 想起來 皮包 在 哪兒 的話 。 S 先生 知道 那 附近 光線 很 好 ， 人來人往 的 ， 所以 他 壓抑住 自己 的 驚慌 ， 給 了 那 三 名 青少年 幾 個 一 塊 錢 銅板 。 他們 謝 了 S 先生 就 跑去 打電話 了 。 患者 缺少 研判 實際 情況 以及 控制 驚慌 的 能力 ， 往往 反應 過度 ； 因此 ， 他 可能 大叫 ， 那些 男孩 可能 跑掉 ， 警察 也 來 了 ， 等等 。 W 太太 和 一 位 共同 的 朋友 討論 她 的 擔心 ， 得知 其實 那 位 朋友 最近 因 生病 而 堆積 了 不少 工作 ， 因此 午餐 都 在 辦公室 打發 。 患者 缺少 把 他 的 懷疑 和 別人 的 意見 對照 ， 然後 做出 評估 的 能力 。 變 得 有 妄想 的 失智症 患者 並 沒有 瘋 ， 她 的 世界 裡 每 一 分鐘 都 是 新 的 而 沒有 前 一 分鐘 的 記憶 ； 對 她 而言 ， 東西 不見 、 記 不 得 別人 的 解釋 ， 而 別人 講 的 話 也 不 知道 是 什麼 意思 。 我們 不 難 明白 ， 在 這樣 一 個 世界 裡 ， 健康 的 懷疑 會 如何 失去 控制 。 例如 ， 失智症 患者 忘 了 你 曾 解釋 過 說 你 雇 了 位 管家 ； 缺少 了 他 賴以 正確 評估 情境 的 訊息 ， 他 做 的 假設 和 我們 發現 房 裡 有 陌生人 時 是 完全 一樣 的 ─ 這 人 是 小偷 。 居家 服務員 常常 和 患者 是 不 一樣 的 族裔 ， 如果 你 能 在 那 位 服務員 開始 服務 的 前 幾 次 留在 家 裡 ， 患者 會 比較 能 接受 新 的 服務 人員 。 患者 可能 像 對待 「 女傭 」 一樣 對待 居家 服務員 ， 請 確保 該 位 服務員 明白 她 是 對 你 負責 ， 不 是 任何 其他 人 。 應付 過分 懷疑 的 第一 步 是 了解 這 並非 是 患者 所 能 控制 的 行為 ； 第二 ， 質疑 患者 或 爭論 她 的 抱怨 是否 屬實 只 會 使 事情 更 糟 。 不要 說 ： 「 我 已經 告訴 你 二十 次 了 ， 我 把 你 的 東西 放到 閣樓 去 了 ， 沒有 人 偷 它們 。 」 也許 你 可以 寫下 東西 放 在 哪裡 ： 「 雙人 座椅 給 了 表妹 ， 杉木 櫃子 放 在 安 的 閣樓 裡 。 」 當 她 說 「 你 偷 了 我 的 假牙 」 時 ， 不要 說 「 沒有 人 偷 你 的 牙齒 ， 你 又 把 它 搞丟 了 」 ， 試 著 說 「 我 會 幫 你 找到 的 」 。 通常 只要 找到 東西 問題 就 解決 了 。 對 記 不 得 自己 把 東西 放 在 哪裡 、 又 無法 想像 沒 人 會 要 她 假牙 的 人 而言 ， 放錯 地方 的 東西 就 好像 被 偷 了 。 有 位 兒子 在 家 中 的 公布欄 上 牢牢 地 釘住 一 把 鑰匙 （ 這樣子 媽媽 就 無法 拿走 ， 藏起來 ） 。 每 次 當 她 指責 他 偷 她 傢俱 時 ， 他 會 溫和 地 回答 ： 「 妳 的 東西 都 鎖 在 閣樓 裡 ， 這 是 妳 去 閣樓 的 鑰匙 。 」 有時 你 能 轉移 患者 的 注意力 ， 找找掉 了 的 東西 ， 開車 出去 兜兜風 ， 或是 找 件 事 給 他 做 。 有時 你 能 找出 他 抱怨 的 真正 原因 ， 並 對 他 失落 和 迷惑 的 感覺 給予 同情 和 安慰 。 當 患者 的 許多 東西 都 被 處理掉 ， 好 搬到 別人 家 或 照顧 機構住 時 ， 他 可能 堅持 東西 被 偷 了 。 當 你 接管 他 的 財務 ， 他 可能 指控 你 偷 他 的 錢 。 重複 解釋 或 把 事情 寫下來 有時 會 有 幫助 ， 但 往往 是 沒用 的 ， 因為 患者 無法 了解 你 的 說明 或 記 不 得 。 當 你 已 盡 你 最 大 的 能力 在 照顧 他 時 ， 類似 的 指責 很 令 人 灰心 。 其實 ， 這些 指責 至少 有 部分 是 患者 在 表達 他 的 失落感 、 迷惑 和 困境 ， 它 除了 令 你 難過 之外 ， 並 不會 傷害 任何 人 。 當 你 了解 它們 是 因為 腦部 受損 而 產生 的 ， 就 會 比較 好過 。 很 少 有 什麼 事 比 被 人 誣告 更 令 人 生氣 。 因而