對 患者 照護 的 品質 有 相當 的 貢獻 ， 要求 和 他們 見見面 ， 問 他們 有 多少 時間 可以 花 在 失智症 患者 身 上 。 要求 看 一些 照顧 計畫 ， 看看 是否 刻板化 的 填寫 ， 還是 能 描述 機構 為 個別 住民 需求 做 了 些 什麼 ？ 照護 及 其他 服務 聯邦 法律 規定 護理 之 家 必須 針對 每 位 住民 擬定 個別 照顧 計畫 ， 要求 機構 給 你 看 患者 的 照護 計畫 中 有 些 什麼 ， 他們 歡迎 你 參與 照護 計畫 的 訂定 嗎 ？ 活動 指導員 及 社工員 有 參與 嗎 ？ 機構 想 從 你 這兒 知道 患者 的 哪些 事情 ？ 除了 許多 關於 患者 的 醫療史 、 財務 資源 等 問題 之外 ， 機構 想 知道 患者 的 喜好 和 嫌惡 、 習慣 、 你 如何 應付 他 的 行為 ， 以及 他 還 有 些 什麼 能力 嗎 ？ 這些 事 對 好 的 照顧 而言 是 很 基本 的 。 失智症 患者 有 多少 時間 參與 活動 ？ 很多 小時 無 事 可 做 顯示 不良 的 失智症 照顧 。 機構 準備 的 活動 是 有 尊嚴 、 適於 成年人 嗎 ？ 它們 吸引 你 的 家屬 嗎 ？ 請 他們 讓 你 觀察 活動 。 老人 們 顯得 有 興趣 而且 滿意 ， 還是 在 打瞌睡 或 遊走 呢 ？ 有 活動 保持 住民 清醒 而且 投入 ， 且 在 他們 的 能力 範圍 之內 ？ 每 天 有 沒 有 專人 指導 的 運動 ？ 即使 局限 在 輪椅 或 床 上 的 人 也 需要 運動 ， 而 還 能 走動 的 人 應該 儘量 走動 。 運動 也許 可以 減少 失智症 患者 不 安定 的 舉動 。 是否 計畫 有 創意 、 有 效果 的 社交 活動 ？ 一 間 看 電視 的 房間 是 不 夠 的 。 照顧 機構 的 住民 需要 有 計畫 地 活動 ， 例如 音樂 活動 、 團體 娛樂 及 外出 ， 好 讓 他們 儘量 發展 人際 關係 。 如果 需要 ， 患者 是否 可以 得到 復健 治療 、 語言 治療 、 職能 或 娛樂 治療 呢 ？ 神職 人員 是否 固定 的 探訪 ， 患者 是否 能 參加 宗教 儀式 ？ 患者 是否 穿 自己 的 衣服 ， 並 有 可 上鎖 的 私人 存物處 ？ 信件 及 打電話 的 隱私權 有沒有 被 尊重 ？ 訪客 來 時 有 沒 有 隱私 ？ 配偶 來 探訪 患者 時 能否 提供有 隱私 的 空間 ？ 要求 機構 給 你 看 使用 約束 方法 的 書面 政策 ， 然後 四處 看看 ： 你 是否 看到 有 人 穿著 限制 活動 的 背心 或 腰帶 ， 或 被 限制 在 某 個 傢俱 中 無法 動彈 ？ 老人椅 可以 使 人 更 舒適 ， 也 可 用來 約束 。 你 看 那些 被 約束 的 人 ， 有沒有 被 鬆綁 、 重新 調整 位置 和 帶去 上廁所 ？ 約束 應該 儘量 不 使用 ， 除非 所有 其他 控制 患者 的 方法 都 失敗 ， 而且 有 必要 保護 患者 不 受 傷害 。 有 經驗 的 工作 人員 通常 不用 約束 就 能 應付 遊走 和 激動 。 再 要求 看看 院方 在 利用 藥物 控制 困難 的 行為 上 的 書面 政策 。 有 多少 住民 正在 使用 這 類 藥物 ？ 高 比例 的 住民 使用 精神科 藥物 可能 意指 工作 人員 太少 ， 不足以 用 其他 非 藥物 方法 處理 住民 的 行為 症狀 。 在 用藥 之前 ， 工作 人員 做 些 什麼 ？ 他們 用 藥物 治療 哪些 行為 ？ 如果 你 的 家人 需要 用藥 或 其他 東西 來 控制 行為 、 情緒 或 睡眠 時 ， 醫生 隔 多久 來 檢查 他 的 狀況 ？ 問問 機構 會 採取 什麼 步驟 及 策略 ， 來 減低 患者 對 藥物 和 約束 的 需要 。 如果 你 的 家屬 有 憂鬱 症狀 ， 機構 會 如何 處理 憂鬱症 ？ 有 特約 精神科 醫生 可以 看 患者 嗎 ？ 院方 如何 處理 這些 問題 ？ 問問 機構 誰 將 負責 患者 的 用藥 ？ 患者 的 醫療 如何 處理 ？ 是 他 自己 原來 的 醫師 還是 機構 另 有 醫師 照顧 所有 患者 ？ 這 位 醫師 多久 來 看 患者 一 次 ？ 如果 你 有 任何 疑慮 ， 這 位 醫師 可以 和 你 會面 嗎 ？ 你 可以 預先 和 醫師 會面 嗎 ？ 他 有 老人 醫學 方面 的 訓練 嗎 ？ 失智症 患者 需要 密切 而 有 經驗 的 醫藥 監督 ， 他們 的 醫療 照護 也 需要 特別 的 技巧 ， 如果 沒有 這樣 的 醫師 ， 機構 會 請 特別 訓練 過 的 護理師 或 醫師 助理 嗎 ？ 如果 該 機構 不 是 醫院 附設 的 護理 之 家 ， 誰 會 帶住民 去 看病 ？ 急診 狀況 如何 處理 ？ 機構 如何 安排 病患 緊急 送醫 ？ 緊急 送醫 的 醫院 是 家屬 滿意 的 嗎 ？ 如果 患者 臥床 或 有 嚴重 的 健康 問題 ， 工作 人員 有 這 方面 的 特殊 訓練 嗎 ？ 大小便 失禁 如何 處理 ？ 對 能 走路 的 患者 而言 ， 護理 上 的 安排 ， 例如 每 個 人 排有 定時 上廁所 ， 甚至 使用 吸尿墊 都 比 使用 導尿管 好 。 看看 四周 ， 你 看到 不止 一些 人 輪椅 旁 或 床 旁 吊有 導尿管 的 袋子 嗎 ？ 問問 工作 人員 或 主管 單位 關於 該 機構 褥瘡 的 報告 。 不少 住民 有 褥瘡 顯示 照顧 品質 不良 。 失智症 患者 對 別人 對待 他 的 態度 很 敏感 ， 觀察 工作 人員 如何 對待 患者 。 他們 對 患者 說話 的 口氣 像 對待 大人 還 是 小孩 ？ 當 患者 走近 時 ， 他們 會 停下來 看看 他 有 什麼 需要 嗎 ？ 在 他們 幫 患者 做 事 之前 ， 會 先 打 聲 招呼 嗎 ？ 他們 對 隱私 和 尊嚴 的 需要 敏感 嗎 ？ 外在 環境 照顧 機構 內 令 人 感到 愉快 、 光線 充足 嗎 ？ 工作 人員 情緒 好 嗎 ？ 傢俱 是否 舒適 ？ 患者 房間 裡 看 得 到 屬於 個人 的 東西 嗎 ？ 看起來 像 醫院 的 照顧 機構 住起來 不一定 愉快 ， 愉快 的 環境 和 慈愛 有 耐心 的 工作 人員 對 患者 很 重要 。 而且 你 去 探訪 時 也 要 有 舒服 的 感覺 。 你 想 患者 會 覺得 舒服 嗎 ？ 有些 照顧 機構 雖然 傢俱 破舊 些 ， 但 對 某些 人 而言 有 「 家 的 感覺 」 ， 另 些 人 則 在 較 新 的 環境 中 覺得 比較 舒服 。 對 你 的 家屬 而言 ， 那裡 會不會 太 吵 、 令 人 迷惑 或是 太 安靜 、 無聊 呢 ？ 對 喜歡 自己 安安靜靜 的 人 ， 是否 允許 他們 獨處 ， 而 外向 的 人 則 提供 他們 社交 活動 呢 ？ 反光 、 噪音 和 昏暗 的 光線 都 會 增加 患者 的 困難 ， 如果 這些 事 令 你 不安 ， 很 有 可能 它們 也 給 失智症 患者 製造 了 不 必要 的 壓力 。 臨終 照顧 的 政策 照顧 機構 關於 維續 生命 的 方法 有 何 政策 ？ 問問 看 家屬 意願 聲明書 或是