可以 得到 協助 或 相關 資料 ： ． 行政院 衛生署 管制 藥品 管理局 ：http://www.nbcd.gov.tw ． 行政院 衛生署 臨床 毒 藥物 防治 諮詢 中心 ：http://www.pcc.vghtpe.gov.tw．KingNet 國家 網路 醫院 ：http://www .webhospital .org.tw ． 美國 國家 藥物 濫用 研究所 ：http://www .nida .nih .
 
gov 【 【 本文 作者 簡介 】 唐心北 ， 國立 陽明 醫學院 醫學系 畢業 ， 曾 任 省立 草屯 療養院 醫師 、 煙毒 勒戒 中心 醫務組長 ， 並奉 衛生署 指派 赴 美國 考察 藥物 濫用 防治 工作 ， 現任 行政院 衛生署 嘉南 療養院 一般 精神科 主任 ， 台灣 精神 醫學會 專科 醫師 培訓 委員會 培訓 委員 。 第 　7　 章 台灣 青少年 藥物 濫用 探討 周碧瑟 台灣 地區 目前 青少年 藥物 濫用 的 情況 遠 比 美國 等 西方 國家 青少年 現在 的 用藥率 為 低 。 但 因 全球 已經 成為 一 個 地球村 ， 交通 便利 ， 藥物 互相 流通 ， 若 無 有效 管制 策略 ， 則 台灣 地區 青少年 的 藥物 濫用 將 日趨 泛濫 。 青少年 藥物 濫用 現況 從 我們 一 系列 的 研究 中 發現 ， 台灣 地區 青少年 用藥 以 安非他命 佔 絕大多數 ， 而 只有 少數 人 吸食 強力膠 、 大麻 、 海洛英 等 。 但 十多 年 前 的 研究 指出 ， 強力膠 為 最 常用 之 藥物 ， 這 種 藥物 濫用 變化 之 趨勢 ， 值得 重視 。 在 用藥 之 相關 研究 中 ， Kandel 在 1975年 的 研究 結果 指出 ： 27% 的 高中生 由 抽菸 喝 酒 之 習慣 而 吸食 大麻 ； 而 先前 沒有 任何 不良 用藥 習慣 者 ， 僅有 2% 染上 吸食 大麻 的 惡習 。 而 有 26% 是 因 吸食 大麻 後 才 染上 其他 不良 藥物 ， 如 LSD （ Lysergic acid diethylamide ） 、 安非他命 、 海洛英 等 之 不良 用藥 習慣 。 也 有 研究 指出 ， 在 十五 歲 以前 使用 藥物 者 ， 其 日後 越 容易 染上 吸食 菸毒 的 習慣 。 故 抽菸 — 喝 酒 — 藥物 濫用 ， 被 公共 衛生 學者 認為 是 藥物 成癮 之 「 三部曲 」 ， 在 菸 、 酒 這 兩 種 被 認為 是 吸毒 入門藥 （ gateway drugs ） 的 逐步 泛濫 下 ， 藥物 濫用 的 災難 已 隱隱欲 現 。 從 預防 醫學 三 個 階段 的 預防 模式 而言 ， 「 藥物 濫用 防治 」 第一 階段 的 預防 為 「 增進 健康 及 特殊 防護 」 ， 主要 在 鑑定出 哪些 生態環境 或 社會 環境 會 提供 機會 促使 青少年 陷入 使用 藥物 之 偏差 行為 ， 然後 採取 一些 措施 ， 改善 這些 環境 ， 以 減少 偏差 行為 ， 如 加強 衛教 的 宣導 、 加強 心理 輔導 、 改善 社會 環境 等 。 第二 階段 的 預防 為 「 早期 診斷 早期 治療 」 ， 找出 潛在 的 高危險 族群 ， 予以 適當 的 輔導 ， 以 減少 危害 的 發生 。 第三 階段 的 預防 為 「 減少 殘障 與 復健 」 ， 對 已 使用 藥物 者 或 已 成癮 者 ， 提供 適切 之 矯治 ， 使 他們 成功 地 回歸 社會 而 不再 犯 。 在 上述 三 個 階段 的 預防 效果 最好 ， 因此 ， 應該 加強 對 毒品 的 辨識 、 認識 毒品 對 人體 的 危害 、 教導 如何 抗拒 毒品 ， 以及 鑑別出 可能 的 影響 因素 ， 以 防 患 於 未然 。 1990年 對 全 美 九 至 十二年級 11,631 位 中學生 的 調查 顯示 ， 35.9% 男性 曾 使用 過 大麻 ， 而 女性 有 27.0% ， 男性 在校生 用藥率 比 女性 高 ； 十二年級 學生 中 有 42.2% 曾 使用 過 大麻 ， 而 九年級 學生 只有 20.6% 使用 過 大麻 ， 隨 年齡 的 增加 ， 使用 藥物 盛行率 有 上升 的 趨勢 。 澳洲 McAllister 在 1985年 及 1988年 對 十四 到 十九 歲 青少年 之 研究 發現 ， 雖然 男性 比 女性 用藥率 高 ， 但 女性 使用 大麻率 漸增 ， 而 男性 漸減 ， 亦即 女性 用藥率 增加 速度 比 男性 快 。 家庭 與 學校 的 影響 家庭 方面 家庭 是 人類 社會化 的 第一 站 ， 依 心理 分析 學派 所 強調 ， 幼年 成長 環境 對 成年 人格 及 行為 有 重大 影響 ， 而 子女 從小 在 父母 的 呵護 下 成長 ， 父母 成為 子女 主要 的 「 模仿 」 對象 ， 因此 父母 的 一切 言行 成為 青少年 心 中 的 一 種 成年 指標 ， 父母 不經意 的 偏差 行為 ， 更 成為 青少年 學習 的 藉口 。 美國 加州 洛磯山 大學 Maltzman 與 Schweiger 針對 400 位 十三 到 十七 歲 中產階級 家庭 的 青少年 之 研究 發現 ， 女性 用藥 青少年 有 62% 的 父母 離婚 ， 較之 未 用藥 者 有 31% 的 父母 離婚 ， 兩 者 間 有 顯著 差異 存在 。 用藥 青少年 之 家庭 對 其 有 較多 的 控制 ， 並 少 給予 鼓勵 ， 青少年 也 少 參與 家庭 決策 或 活動 ， 對 家庭 有 較 大 的 疏離感 。 心理學家 歐波特 （ Allprot , 1954 ） 表示 ， 專制式 的 父母 會 引起 子女 反抗 ， 並 做出 反 社會 行為 ； 如果 子女 輕易 屈服 ， 會 變 得 消極 和 依賴 。 由此可見 ， 父母 之 身教 、 家庭 和 諧度 、 家庭 溝通 橋樑 順暢 與否 等 因素 ， 皆 影響 青少年 的 身心 發展 ， 尤其 是 青少年 偏差 行為 的 發生 。 學校 方面 學校 為 社會化 的 第二 站 ， 也 是 專 為 社會化 而 設 的 機構 ， 重要 的 工作 為 學習 ， 除了 知識 研習 外 ， 更 包括 行為 的 學習 ， 以 做為 進入 社會 之 準備 。 此 時期 的 重要 影響 人物 為 「 同儕 」 ， 同儕 間 互相 比較 、 互相 模仿 更 成為 彼此 學習 的 法則 。 所謂 「 近朱者赤 ， 近墨者黑 」 ， 即為 互相 模仿 學習 的 結果 。 Lee 對 美國 西南 維吉尼亞 七 、 八年級 學生 所 做 的 調查 發現 ， 用藥組 （ use drug ） 及 濫用組 （ drug abuse ） 學生 與 同儕 在一起 的 時間 是非 用藥組 的 二 倍 ； 56% 用藥組 學生 之 同儕 使用 過 藥物 ， 但 濫用組 有 88% 之 同儕 使用 過 藥物 ， 兩 者 有 顯著 差異 。 這 表示 在 時間 與 空間 的 配合 下 ， 同儕 間 的 態度 及 行為 是 深深地 互相 影響 ， 為了 在 同儕 間 有 較多 的 歸屬感 ， 為了 不 認輸 ， 為了 表現 別人 行 我 也 行 的 能力 ， 同儕 間 所 造成 的 無形 或 有形 壓力 ， 確實 是 青少年 使用 藥物 不可 忽視 的 情境 。 青少年 在 校 的 表現 ， 也 對 青少年 心理 產生 不 小 的 壓力 ， 諸多 反 社會 行為 的 產生 如 逃學 翹課 ， 皆 因 青少年 在 學校 的 不 愉快 經驗 ， 如 課業 表現 不佳 、 人際 關係 不良 等 所 衍生出 不悅 心理 ， 亦 會 造成 青少年 使用 藥物 來 對抗 。 故 訪視 當日 缺席 的 同學 可能 是 藥物 濫用 的 高危險群 ， 應 取得 缺席 者 的 背景 資料 ， 期 能 進一步 深入 探討 缺席 同學 的 基本 人口學 資料 、 課業 、 操行 等 相關 之 身心 狀態 ，