知 ， 退輔會 底下 不 是 也 開設有 榮民 之 家 嗎 ？ 那 榮民 之 家 又 有 提供 什麼 服務 呢 ？ 」 主任 問 。 「 主任 真是 博學多聞 ！ 非常 抱歉 ， 我 交給 您 過目 的 資料 上 漏記 了 有關 榮民 體系 的 資訊 ， 隨後 再 補上 給 您 。 我 先 用 口頭 跟 您 做 個 報告 。 如 您 所 說 ， 榮譽 國民 之 家 直屬於 行政院 國軍 退除役 官兵 輔導 委員會 ， 原本 設立 之 目的 是 為 了 安置 因 （ 公 ） 受傷 成殘 或 因 體能 傷殘 ， 無 工作 能力 ， 或 年老 無 固定 收入 ， 生活 無 著落 的 退除役 官兵 ， 使 其 晚年 能 獲得 妥善 照顧 ， 頤養天年 。 而 榮譽 國民 之 家 所 服務 對象 為 現役 官兵 因 戰 （ 公 ） 傷 病成 殘退役 ， 榮民 體能 傷殘 失去 工作 能力 ； 或 年滿 六十一 足歲 未 支領 軍公教 月 退休 俸 （ 金 ） ， 且 無 固定 收入 、 無 積蓄 、 無 恆產 、 生活 無 著者 ， 均 為 榮民 之 家 的 安置 對象 。 」 「 除了 這些 之外 ， 台灣 目前 安養 機構 的 設立 狀況 為 何 ？ 」 「 是 的 ， 主任 。 依據 中華民國 長期 照護 專業 協會 統計 ， 至 一九九九年 四月 為止 ， 台 閩 地區 總共 有 居家 護理 機構 兩百二十一 所 ， 其中 醫院 附設 的 居家 護理 機構 有 一百五十二 所 ， 獨立 型態 的 居家 護理 機構 二十四 所 ， 衛生所 附設 的 居家 護理 機構 四十二 所 ， 診所 的 居家 護理 機構 三 所 ； 『 日間 照護 機構 』 有 十七 所 ， 提供 三四六 個 床位 ， 其中 醫院 附設 的 日間 照護 機構 有 十四 所 ， 獨立 型態 的 日間 照護 機構 一 所 ， 衛生所 附設 的 日間 照護 機構 一 所 ； 『 護理 之 家 』 七十五 所 ， 提供 床位 三一九五 床 ， 其中 醫院 附設 的 護理 之 家 有 四十一 所 ， 獨立 型態 的 護理 之 家 三十一 所 ， 診所 的 護理 之 家 有 一 所 。 」 「 那麼 一 開始 你 所 說 的 台灣 地區 長期 照護 並 不 成熟 ， 也 就 是 不 受 重視 ， 這 部分 能不能 說 得 具體 一點 ？ 」 「 首先 ， 長期 照護 機構 不論 社會 福利 體系 、 醫療 體系 或 榮民 體系 ， 均 以 醫療 照顧 為主 。 另外 ， 就 醫療 環境 而言 ， 台灣 地區 長期 照護 的 發展 相對於 急性 醫療 服務 ， 仍 不 夠 完善 ， 許多 慢性 病人 佔據 急性 病人 的 病床 ， 造成 醫療 資源 嚴重 浪費 。 而 醫院 又 礙於 法令 規章 ， 無法 持續 增加 急性 病床 ， 使 急性 病床 呈現出 嚴重 不足 的 假象 。 除此之外 ， 依據 行政院 主計處 於 二○○○年 的 住宅 與 戶口 普查 調查 結果 ， 一九八○年 後 ， 近 十 年 來 台 閩 地區 六十五 歲 以上 老年 人口 增加 52.7% ； 而 到 目前 為止 ， 老人 理想 的 居住 方式 ， 仍然 以 希望 與 子女 （ 含 配偶 ） 同住 的 方式 最多 。 但 老人 社會 漸漸 成形 ， 平均 一 位 無 自我 照護 能力 者 ， 需要 一 到 四 位 照護 者 提供 照顧 （ 阮玉梅 等 ，1999 ） ， 這些 都 會 造成 鉅額 的 社會 成本 。 」 「 何 專員 ， 非常 感謝 你 幫 我 收集 的 資料 ， 並且 抽空 前來 ， 我 想要 把 這 份 東西 再 看 一 看 ， 了解 對 興建 養生 文化村 的 幫助 有 多少 。 」 鞏斐曄 送走 了 何 專員 後 ， 接下來 的 時間 都 在 仔細 閱讀 剛才 的 文件 ， 文件 中 在在 顯示 台灣 地區 目前 對於 老人 設施 的 提供 不足 也 不全 。 他 伸 了 伸懶腰 ， 想 休息 一下 ， 桌 上 的 手機 突然 響起 ， 原來 是 現在 任職 陽明 醫院 的 昔日 同窗 張 醫師 ， 主任 接起 電話 ， 「 鞏 主任 ， 前天 你 不 是 詢問 我 有關 安養 機構 的 相關 資料 嗎 ？ 最近 我們 醫院 做 了 一 個 調查 ， 詳情 我 已經 寄 了 一 份 資料 到 電子 郵件 信箱 ， 你 收 一下 ， 希望 對 你 有 幫助 。 」 主任 打開 電子 郵件 ， 是 由 陽明 醫院 黃信彰 院長 與 社區 醫學 科 陳亮恭 主任 主持 的 一 項 研究 ， 部分 內容 如下 ： 「 台灣 地區 由於 公共 衛生 及 醫藥 的 進步 ， 死亡率 逐年 下降 ， 平均 壽命 逐漸 延長 ， 老年 人口 不斷 增加 ， 根據 估計 ， 我國 平均 老年 人口 比例 由 7% 倍增 至 14% 僅 需 二十六 年 ， 其 高齡化 速度 僅次於 日本 （ 二十五 年 ） ， 比起 歐美 各 國都 顯得 相當 的 高 。 而 台灣 地區 老年 人口 的 成長 在 台北市 尤 為 明顯 ， 台北市 的 老年 人口 在 一九九一年 底 即已 逼近 7% ， 而 在 二○○二年 底 已 堂堂 跨入 10% 的 高 比例 ， 因為 高齡化 社會 快速 來臨 ， 政府 及 民間 須 儘快 提出 因應 對策 與 措施 ， 乃至 配合 法規 修訂 以 提高 整體性 、 高品質 的 老人 照護 。 老年人 的 健康 問題 、 營養 狀況 的 變化 是 一 項 很 重大 的 課題 。 根據 美國 的 研究 指出 。 從 七○年代 至今 ， 住院 或 安養院 的 老人 依然 有 高達 30 - 50% 出現 營養 不良 的 問題 ， 不良 的 營養 狀況 與 較 長 的 住院 天數 、 出院 前後 病患 的 死亡率 及 其他 併發症 的 發生 有 著 密不可分 的 關係 。 雖然 病人 本身 的 疾病 狀況 也 會 影響 病患 ， 不過 營養 狀況 良好 與否 依然 佔 重要 的 角色 。 」 黃信彰 院長 與 陳亮恭 主任 在 二○○三年 底 的 研究 中 也 發現 ： 養護 機構 的 老年 住民 營養 狀況 普遍 不佳 ， 他們 比較 七十七 位 安養 機構 住民 及 一八七○ 位 老人 健檢 民眾 後 發現 ： 機構式 住民 其 平均 身體 質量比 （ body mass index ） 、 總膽固醇 、 血清 白蛋白 、 血清 肌酸酐 、 血清 尿素 氮 及 三酸甘油脂 等 有關 營養 狀況 指標 ， 均 較 社區 老人 明顯 來 的 差 。 國內 對於 相關 營養 問題 除了 委由 營養師 評估 之外 ， 仍 缺乏 積極 介入 改善 老人 營養 的 經驗 。 從 調查 結果 可以 看出 ， 機構式 的 老年 住民 營養 狀況 明顯 比 社區 的 老人 差 ， 這 其中 的 因素 與 飲食 狀況 、 身體 疾病 狀況 、 腸胃 吸收 能力 或是 照顧 品質 有關 。 在 機構式 照護 下 ， 若 臥病 在 床 的 老人 營養 不良 ， 其 再 住院率 、 感染率 、 褥瘡 發生率 及 死亡率 也 都 比較 高 ， 值得 從事 老人 醫學 之 醫療 團隊 特別 重視 。鞏 主任 看完 所有 的 資料 ， 也 開始 對於 董事長 的 願景 有 更深 的 認同感 ， 於是 他 馬上 與 王 副院長 約定 時間 ， 對 她 做 有關 此 方案 的 簡報 。 王 副院長 聽完 以後 ， 再