大敗 。 ◎ 疫病 流行 導致 元軍 大敗 後來 朝廷 大臣 對 這 次 戰爭 進行 檢討 ， 劉宣 曾 說 ： 「 三數 年 間 ， 湖廣 、 江西 供給 船隻 ， 軍需 糧運 ， 官民 大擾 ， 廣東 群盜 並 起 ， 軍兵 遠涉 江海 瘴毒 之 地 ， 死傷 過半 。 」 今天 ， 用 後人 的 眼光 來 審視 這 場 戰爭 ， 元軍 失敗 的 原因 頗多 ， 但 交趾 地區 的 疫病 流行 無疑 是 一 個 極其 重要 的 因素 。 無論 是 至元 二十二年 還是 二十四 年 ， 元兵 都 在 夏 秋 遇上 了 疫病 。 當時 的 人們 也 意識到 這 一 問題 ， 但 限於 對 疾病 的 認識 有限 ， 他們 仍然 無法 預防 疫病 的 侵襲 。 元軍 長途 奔波 ， 加上 疫病 的 打擊 ， 這 場 戰爭 無論如何 是 打 不 贏 的 。 腺鼠疫 的 潛伏期 一般 為 三 至 六 天 ， 肺鼠疫 為數 小時 至 三 天 。腺鼠疫 患者 常 在 三 至 五 天 內 因 嚴重 毒血症 與 心臟 衰竭 而 死亡 ， 或 在 病程 中 因 繼 發敗血症 或 肺炎 而 死 ， 病死率 可 高達 50% 到 90% 。 肺鼠疫 患者 有 發 病急 、 高熱 、 虛脫 等 全 身 毒血 症狀 ， 從 劇烈 胸 痛 、 咳嗽 、 咳痰 ， 很 快 轉為 大量 泡沫樣 血痰 或 鮮紅色 血痰 ， 內含 大量 鼠疫 桿菌 。 如 不 及時 搶救 ， 大多 會 因 心臟 衰竭 、 出血 、 休克 而 在 兩三 天 內 死亡 ， 病死率 可 高達 70% 到 100% 。 鼠疫 真是 一 種 十分 可怕 的 瘟疫 ！ 一 、 金朝 汴京 大疫 ： 疑似 鼠疫 十三世紀 初 ， 蒙古人 四方 征伐 ， 不但 為 各 地 人民 帶來 兵火 災難 ， 而且 提供 了 流行病 的 傳播 機會 。 金哀宗 正大 九年 （ 西元 1232年 ） 正月 ， 金軍 主力 被 消滅 ， 蒙古 軍 乘勝 進迫 汴京城 下 ， 汴京 危急 。 ◎ 九十萬 人 死 於 鼠疫 當時 城 內 正規軍 不滿 四萬 ， 於是 金朝 政府 集 壯丁 六萬 人 ， 分守 四 城門 。 二月 ， 又 徵募 京師 民兵 二十萬 ， 分隸 諸 帥 。 由於 守城 軍民 的 奮勇 作戰 ， 與 蒙古軍 激戰 十六 晝夜 ， 迫使 蒙古軍 於 四月 停止 攻城 。 金朝 軍民 同心一致 ， 保衛 了 汴京 ， 金哀宗 躲過 了 滅 國 之 災 ， 為 感謝 老天 幫忙 ， 改 元 天興 。 然而 ， 汴京 戰爭 硝煙 還 未 散去 ， 一 場 更 大 的 苦難 悄然 到來 ： 疫病 開始 流行 了 。 城 內 沒有 得 病 的 人 很少 ， 「 萬無一二 」 ， 汴京城 內 死者 繼踵不絕 。 當時 汴京 共有 城門 十二 座 ， 每 日 各 門 送出 的 死屍 多達 兩千 具 ， 少 時 也 有 一千 具 。 戰後 的 汴京 衛生 環境 極 差 ， 城 內 出現 饑荒 ， 甚至 有 「 人 相 食 」 的 事件 發生 ， 援絕 糧盡 ， 即使 蒙古軍 不 來 進攻 ， 也 已經 難以 維持 下去 了 。 疫病 在 汴京城 內 瘋狂 流行 ， 高峰期 前後 達 三 個 月 之 久 ， 死掉 的 人 難 計 其 數 。 《 金史 》 說 死者 有 九十萬 ， 而 貧窮 無法 及時 安葬 的 還 不 在 這 個 數字 內 。 粗粗 推測 ， 可能 達 百萬 之多 。 ◎ 中國 鼠疫 非 境 外 傳入 現代 醫史 專家 認為 ， 這 次 在 汴京 一時間 造成 數十萬 人 死亡 的 瘟疫 ， 只有 霍亂 、 斑疹 傷寒 和 鼠疫 三 種 可能 ， 但是 霍亂 與 斑疹 傷寒 在 金元 時期 已 明確 能夠 診斷 ， 所以 不 像 是 這 兩 種 疾病 。 而 名醫 李杲 描述 的 發病 症狀 ， 卻 與 鼠疫 有 很多 相似 之 處 。 由於 當時 的 醫生 無法 將 這 種 劇烈 的 傳染病 與 傷寒 區別 ， 所以 李杲 認為 傷寒 是 外感 ， 而 這 種 傳染病 是 內傷 。 當時 ， 這 場 瘟疫 的 名稱 也 很多 ， 如 大頭痛 、 雷頭風 等 ， 雖 暫時 無 明確 的 診斷 ， 但 可以 推知 是 鼠疫 。 照 這樣 說來 ， 中國 的 鼠疫 發生 遠 在 歐洲 黑死病 之前 ， 中國 的 鼠疫 是 境 外 傳入 的 說法 就 不 成立 了 。 也 有 專家 不 同意 鼠疫 的 說法 ， 認為 這 是 一 次 真性 傷寒 的 流行 。 因為 李杲 沒有 提到 淋巴腺腫 、 嘔血 、 皮膚 出血 等 症狀 。 真性 傷寒 ， 即 腸 傷寒 ， 發病率 和 死亡率 都 很 高 ， 其 特徵 是 全 年 發病 ， 藉 水 或 食物 傳播 ， 戰亂 和 災荒 年間 最 易 爆發 流行 。 其 主要 症狀 是 全 身 畏寒 、 頭痛 、 乏力 、 發熱 等 ， 嚴重 者 會 反應 遲鈍 、 表情 淡漠 、 陷入 昏迷 等 。 死亡 原因 多 是 爆發性 的 以及 併發症 ， 如 腸出血 、 腸穿空 、 心肌炎 等 。 李杲 所 見 勞倦 虛衰 的 現象 ， 其實 是 傷寒 病人 的 怠惰 、 淡漠 表現 。 死 了 九十萬 人 ， 如果說 全 是 由 傷寒 引起 的 ， 也 多少 有點 難以置信 。 這 個 至今 還 不 明白 是 什麼 名稱 的 疫病 ， 所 造成 的 死亡 人數 ， 在 中國 歷史 上 可謂 空前絕後 。 二 、 萬曆 年間 鼠疫 大 流行 明朝 萬曆 年間 ， 在 華北 地區 爆發 了 一 場 罕見 的 、 超大 規模 的 鼠疫 。 最早 出現 疫情 是 在 萬曆 七年 （ 西元 1579年 ） 。 這 年 ， 山西 孝義縣 發生 大 疫 ， 死 了 很多 人 。 次 年 ， 太原 太谷縣 、 忻州 、 岢嵐 、 平定 、 遼州 等 地 也 爆發 疫情 。 而 保德州 大疫 ， 死人 的 靈柩 被 抬出 城 時 ， 接踵 摩肩 ， 景況 十分 淒悲 。 從 萬曆 七年 開始 出現 在 山西 中部 地區 的 大 疫 ， 死亡 人數 眾多 ， 而且 傳播 範圍 較 廣 ， 時間 上 則 是 一 年 接著 一 年 。 ◎ 「 萬曆 鼠疫 」 四處 擴散 這 場 疑似 鼠疫 的 流行病 ， 此後 從 山西 中部 向 四周 不斷 地 擴散 。 萬曆 八年 ， 大同 地區 瘟疫 大作 ， 「 十 室 九 病 ， 傳染 者 接踵而亡 ， 數 口 之 家 ， 一 染 此 疫 ， 十 有 一二 甚至 闔門 不 起 者 」 ， 傳染力 極 強 ， 死亡率 較 高 。 萬曆 十 年 ， 朔州 、 威遠 大疫 ， 死人 太多 ， 連 弔送 的 人 也 沒有 ， 即使 還 有 幾 個 活 著 的 ， 也 不 敢 靠近 喪家 。 潞安府 和 遼州 也 被 瘟疫 染指 了 。 史載 ， 萬曆 八年 的 四月 初一 ， 潞安府 北城門 突然 自動 關上 ， 郡人 認為 這 是 不 吉利 的 徵兆 。 不久 大疫 流行 ， 一些 人 發病 時 頭頸 的 淋巴 腫大 。 由於 人們 意識到 這 種 病 會 傳染 ， 所以 不 敢 慰問 病 者 ， 不 敢 弔唁