disavowed ） 了 ， 這 部分 將 在 第六 章 中 再 作 討論 。 對 客體 逐漸 「 去 理想化 」 （ de-idealize ） 的 機會 沒有 了 ， 轉變 內化 作用 便 無從 發生 ， 超我 的 理想化 也 被 剝奪 ， 這 造成 對 理想化 客體 永無止盡 地 追尋 ， 並 意圖 與 之 結合 。 柯赫 討論 了 對 自戀 障礙 的 人 開始 及 維持 分析 過程 所 需 的 一些 技術 考量 。 他 在 1971年 發表 了 他 所 認為 治癒 過程 的 要素 。 十三 年 後 ， 在 《 分析 如何 治癒 ？ 》 （ How Does Analysis Cure ?
 
, __UNDEF__ 1984 ） 一 書 中 ， 他 擴充 了 對 治療 過程 的 觀念 。 根據 柯赫 的 看法 ， 自戀症 的 臨床 工作 與 傳統 轉移 作用 精神 官能 症 之 分析 工作 類似 ， 可以 依照 轉移 作用 發生 之 時間 ， 及 其 形成 後 再 修通 （ working through ） 的 時間 而 區分為 不同 階段 。 第一 階段 包括 對 動員 理想化 轉移 作用 之 阻抗 ， 此 可 由 夢 與 其他 聯想 而 證知 。 對 轉移 作用 之 動員 的 恐懼 有 許多 種 原因 ， 有 一 部分 是 源於 早期 理想化 客體 冰冷 、 不 可靠 、 難以 預料 的 性格 ， 以及 害怕 再度 暴露 於 該 創傷 的 經驗 之下 ； 另 一 種 造成 阻抗 的 恐懼 ， 是 當 希望 和 理想化 客體 融合 時 ， 會 害怕 失去 自己 性格 的 焦慮 。 柯赫 在 一 篇 技術性 的 介紹 中 建議 ： 分析師 應當 承認 所有 這些 阻抗 是 存在 的 ， 並 以 友善 諒解 的 方式 定義 案主 ， 但 一般而言 ， 除了 提供 保證 之外 ， 並 不 需要 多 作 什麼 。 整體 而言 ， 他 可以 期望 若 沒有 被 過早 的 轉移 解釋 （ interpretation ） 或是 … … 其他 有害 的 行動 所 干擾 時 ， 疾病 特有 的 退化 應該 可以 自動 建立 。 如同 佛洛伊德 所 描述 對 轉移 作用 精神 官能 症 分析 時 之 分析師 的 適切 態度 ， 一般而言 也 適用 於 對 自戀 人格 障礙 之 分析 。 此刻 我 希望 強調 ， 來自 分析師 方面 的 一 種 不尋常 友善 的 行為 ， 即使 有時 是 以 創造 治療性 聯盟 為 藉口 而 做 的 ， 但 這 不管 是 在 對 自戀 人格 障礙 或 轉移 作用 精神 官能 症 進行 分析 時 ， 都 同樣 是 不 適合 的 。 就 後者 而言 ， 它 會 被 視為 誘惑 ， 並 很 可能 產生 人為 的 轉移 作用 ； 在 自戀 人格 障礙 的 分析 時 ， 一般而言 它 會 被 這些 敏感 的 病人 視為 呵護 的 態度 ， 而 傷害 被 分析 者 的 驕傲 ， 增加 其 隔離 及 懷疑 （ 亦即 其 將 傾向於 退守 到 誇大 自體 的 古老 形式 ） ， 因而 干擾 了 病人 疾病 之 特有 退化 的 自動 發生 。 （ Kohut , 1971 , pp .
 
__UNDEF__ 130 f , and 88-9 ） 柯赫 經常 被 反對 滿足 潛意識 慾求 的 傳統 批評 者 攻擊 ， 說 他 與 病人 建立 太 友善 的 態度 。 這些 把 分析師 人性化 的 反應 和 對 潛意識 原慾 慾求 的 滿足 搞混 了 的 批評 ， 是 肇因於 對 柯赫 的 技術性 建議 上 的 誤解 。 明顯 地 ， 柯赫 對 轉移 作用 精神 官能 症 和 自戀症 兩 者 的 建議 ， 基本 上 是 一樣 的 。 在 自戀症 方面 ， 柯赫 描述到 修通 過程 的 開始 只有 在 疾病 特有 的 自戀 轉移 作用 已經 建立 ， 和 達成 與 理想化 自體 客體 結合 而 得到 的 自戀 平衡 完成 之後 才 會 開始 。 當 與 理想化 自體 客體 結合 時 ， 被 分析 者 感到 完整 、 美好 、 迷人 ， 及 具有 創造力 。 當 此 結合 破裂 時 ， 修通 才 開始 啟動 。 在 這些 疾病 上 ， 破裂 是 由於 分析師 及 被 分析 者 之間 的 干擾 事件 ， 而 非 如 轉移 作用 精神 官能 症 之 破裂 乃是 源於 對 分析師 攻擊 之 慾望 的 潛意識 反應 。 當 自戀 的 結合 發生 破裂 時 ， 病人 通常 會 變 得 沮喪 、 憤怒 、 冷酷 和 疏遠 。 伴隨 破裂 的 沮喪 ， 與 因為 疾病 或 意外 而 失去 對 身體 掌握 的 沮喪 是 類似 的 。 在 破裂 之前 ， 病人 相信 他們 可以 全部 控制 自體 客體 ， 正 如同 可以 控制 自己 的 身體 一樣 。 結合 的 破裂 把 他們 帶回 現實 ， 知道 自體 客體 的 分析師 是 無法 控制 的 。 在 理想化 轉移 作用 特有 的 退化 過程 中 ， 分析師 並 未 被 以 一 個 分離 而 獨立 的 個人 看待 ， 任何 分離 的 經驗 ， 例如 分析師 決定 度假 、 分析師 冷漠 的 表徵 、 缺乏 立即 的 體會 、 更改 時間表 、 週末 的 分離 、 延遲 或 甚至 為 病人 利益 所 作 的 時間 更動 等 ， 都 會 引發 沮喪 及 憤怒 的 反應 。 如果 治療 者 能 瞭解 此 一 轉移 作用 發展 的 本質 ， 便 可能 明白 病人 對 這些 破裂 之 抱怨 的 意義 何在 ， 不管 就 旁觀者 而言 它們 是 如何 的 細微 。 轉移 作用 的 古老 本質 說明 了 病人 對 破裂 的 經驗 。 為了 有效 治療 自戀 障礙 ， 治療 者 必須 調整 其 神入到 病人 之 自戀性 依戀 的 層次 。 病人 對 破裂 的 反應 在 柯赫 的 治療 裡 佔有 核心 的 位置 。 他 對於 處理 破裂 的 技術性 建議 是 ， 儘可能 仔細 地 審查 何 種 外來 的 事件 促成 破裂 ， 並 找尋 促發 破裂 之 特殊 互動 的 心理 意義 。 柯赫 報告 了 一 個 G 先生 的 案例 ， 來 示範 病人 對 自戀 受傷 的 敏感度 及 瞭解 此 一 狀況 所 需 之 神入 層次 。 在 某 次 治療 中 ， 柯赫宣布 說 他 將 離開 一 個 星期 ， G 先生 以 冰冷 、 疏遠 的 態度 ， 十分 生氣 地 回應 。 為了 瞭解 G 先生 的 反應 ， 柯赫 把 焦點 放 在 即將 到臨 的 分離 上 ， 但是 他 的 探索 及 解釋 （ interpretation ） 並 沒有用 ， 到 了 最後 ， 柯赫 偶然 發現 一些 似乎 是 對 此 破裂 的 正確 瞭解 。 有 了 過去 的 經驗 ， 柯赫 預期 當 他 告訴 G 先生 即將 到來 的 分離 時 ， 必定 會 有 強烈 的 反應 及 許多 來自 G 的 電話 。 於是 在 再次 宣佈 （ 分離 ） 時 ， 柯赫 以 堅定 的 態度 面對 預期 會 發生 的 反應 ， 並 以 帶 著 被 激怒 的 語氣 表達 了 「 這 回 我們 又 要 再 來 一 次 了 」 的 反應 ， G 先生 對 柯赫 語調 的 反應 則 是 覺得 他 已經 失去 了 過去 柯赫 對 他 曾經 有 的 無限 的 神入 關懷 。 當 他們 發覺 這 個 破裂 的 準確 本質 時 ， G 先生 重新 獲得 平衡 ， 並且 重建 了 他