正常 的 發展 要 從 自戀 的 位置 進步 到 最後 能夠 去 愛 別人 。 依 此 觀點 ， 則 健康 的 要件 就 是 去除 對 自我 利益 的 關心 ， 而 能 做到 無私 。 因而 分析師 與 治療 者 在 科學 論述 中 所 討論到 的 自戀 ， 通常 都 隱隱 負擔 著 令 人 憎惡 的 名聲 。 在 古典 理論 中 還 深藏 著 的 另 一 組 西方 價值觀 ， 就 是 獨立 （ independence ） 與 自足 （ self-sufficiency ） 。 西方 對 獨立 的 價值觀 說明 了 理論 中 強調 人 與 諸 客體 的 分離 是 孩童 成長 最終 的 任務 。 西方 之 「 自足 」 的 價值觀 在 古典 理論 中 也 佔 了 一席之地 ， 因而 「 分離 、 自主性 與 獨立 」 （ separation , autonomy and independence ） 就 成為 成功 的 治療 所 設定 的 目標 。 柯赫 認為 ， 古典 的 精神 分析 觀點 在 形成 伊底帕斯 的 型構 中 ， 融入 了 所有 的 這些 偏差 ， 而 將 這些 價值觀 視為 人類 生活 最 中心 的 原動力 （ motivating force ） 。 新 的 健康 觀點 ； 對 治療 終止 的 新 判準 另一方面 ， 柯赫 對 人類 處境 的 觀點 ， 則 截然不同 。 他 能 暸解 自戀 是 生命 中 正常 的 一 部分 ， 在 人 的 有生之年 都 會 存在 ， 不會 因為 贊同 客體 愛 就 被 去除 。 對 柯赫 而言 ， 自戀 有 自己 的 自然 發展 的 路 ， 最後 能 引出 一 個 整體 的 、 有 功能 的 自體 。 柯赫 在 《 自體 的 分析 》 一 書 中 提出 了 從 自戀 結構 中 演化 而 出 的 自體 型構 。 他 斷言 ， 自戀 的 疾病 乃是 由於 自體 的 自戀 型構 上 的 缺失 ， 而 不 是 因為 心理 機器 的 結構 間 互相 衝突 所 造成 。 因此 對 柯赫 而言 ， 正確 評估 一 個 已 完成 的 分析 工作 ， 需要 包含 自戀 結構 的 評估 ， 以及 當 這些 結構 有 缺陷 時 評估 其 復健 （ rehabilitation ） 的 情形 。 柯赫 在 評估 這些 缺陷 的 自戀 結構 時 ， 同時 考慮 了 童年 時期 所 建立 的 原發 缺陷 （ primary defect ） 以及 所謂 的 「 次發 結構 」 （ secondary structures ） ， 這 次 發 結構 包含 兩 種 類型 。 第一 種 他 稱 之 為 「 防衛型 結構 」 （ defensive structures ) ， 第二 種 稱為 「 補償型 結構 」 （ compensatory structures ） 。 防衛型 結構 會 掩蓋 、 隱藏 自體 的 原發 缺陷 ， 而 補償型 結構 則 會 有效 補償 — — 而 非 單純 地 掩蓋 — — 缺陷 。 柯赫 認為 所謂 治療 終止 的 時機 ， 要不 就 是 自體 內 的 原發 缺陷 ， 經由 修通 （ working through ） 及 轉變 內化 作用 （ transmuting internalization ） 後 被 暴露出來 而且 被 結構化 ， 要不 就是 補償 的 結構 變 得 穩定 而且 功能 可靠 。 柯赫 並 不 堅持 一 個 缺陷 一定 要 完全 結構化 。 這 正 是 與 古典 精神 分析 分道揚鑣 之 處 ， 因為 古典 分析 強調 分析 工作 的 完整 。 而 這 點 正 是 引起 所有 精神 分析 批評 者 批評 得 最 厲害 的 地方 ， 因為 大家 指控 說 ， 如果 不 是 這樣 的話 ， 在 所謂 分析 工作 完成 時 ， 就 沒有 分析 的 味道 。 古典 的 理論 認為 ， 一 個 主題 的 分析 — — 比方說 伊底帕斯 情結 的 衝突 — — 只有 在 「 完全 消解 」 （ fully resolved ） 時 才 算 完成 。 而 柯赫 則 認為 ， 只要 此 缺陷 可以 經由 確實 強化 過 的 技巧 與 本領 （ skills and talents ） 加以 適當 的 補償 的話 ， 則 即使 缺陷 還是 存在 ， 分析 仍然 可以 算是 成功 。 柯赫 關心 的 是 ， 新 的 、 復健 過 的 結構 ， 在 功能 上 是否 可靠 。 他 對 自體 在 功能性 （ functional ） 方面 的 完整 所 做 的 強調 ， 引入 了 一 個 新 的 方法 ， 來 考慮 被 分析 者 可以 結束 治療 的 時機 。 臨床 案例 柯赫 提出 了 M 先生 的 個案 ， 來 描述 分析 中 的 補償 結構 ， 並 申述 雖然 自體 的 缺陷 仍然 存在 ， 但 分析 仍然 可以 終止 。 M 先生 是 個 年輕 的 作家 ， 他 因為 抱怨 身為 作家 卻 文思 枯竭 ， 自信心 低 ， 與 生活 中 的 空虛感 ， 而 要求 治療 。 他 也 談到 自己 有 把 女人 綁起來 加以 凌虐 控制 的 性幻想 ， 他 有時候 也 把 這 幻想 付諸 實行 。 柯赫 認為 文思 枯竭 是 關鍵性 的 症狀 ， 因為 寫作 對 M 先生 而言 是 自信 的 重要 來源 。 柯赫 對 文思 枯竭 的 瞭解 甚為 複雜 ， 而且 他 考慮 了 M 先生 的 好幾 個 人格 上 的 成分 ， 其中 佔據 中心 地位 的 一 個 成分 是 ， 他 無法 承受 在 寫作 過程 中 由 想像 而 激發 的 興奮 感受 。 因為 無法 駕馭 這樣 的 興奮 ， M 先生 要不 就是 壓制住 自己 的 想像 ， 要不 就 是 完全 停止 工作 ， 這 都 是 為了 保護 自己 不會 受到 過度 的 刺激 。 柯赫 相信 ， 這 個 無法 駕馭 的 興奮 ， 與 M 先生 的 表現 癖 自戀 有關 。 經由 分析 中 的 記憶 回復 ， 柯赫 瞭解到 ， 在 M 先生 人格 中 的 誇大 － 表現 癖 的 部分 ， 是 因為 早年 由 母親 之 處所 經驗到 對 此 事 的 反應 而 認為 自己 是 錯 的 。 柯赫 推測 ， 對於 孩子 事實 上 健康 的 童年 表現 癖， M 先生 的 母親 沒 能 作為 一 個 適當 的 反射鏡 和 容受器 ， 該 為 他 所 產生 的 原發 缺陷 負責任 。 在 這樣 的 缺陷 下 ， 心理 結構 無能 駕馭 與 M 先生 的 表現癖 相關 的 刺激 與 興奮 。 假使 當初 M 先生 的 母親 對 他 的 童年 表現 癖 能夠 處理 得當 ， 他 就 能 慢慢 發展出 一些 心理 結構 來 駕馭 這 種 興奮 。 而 事實 不然 ， M 先生 固制 在 脆弱 的 「 非 此 即 彼 」 （ either-or ） 的 防衛 中 ， 藉以 幫 他 克服 相關 的 刺激 與 興奮 。 他 要不 就是 壓制 他 的 表現癖 並且 壓抑 他 的 寫作 ， 而 這 剝奪 了 寫作 所 帶給 他 的 自信心 ； 要不 就是 表現 癖 在 性幻想 中 付諸 實行 而 穿透出來 ， 此時 一 個 傾慕 他 的 、 能 反映 他 的 女人 是 他 的 奴隸 ， 被 他 完全 掌控 ， 迎合 他 的 每 一 個 願望 。 M 先生 文思 枯竭 的 第二 個 成分 ， 是 柯赫 稱 之 為 補償性 結構 的 缺陷 。 剛剛 提 過 柯赫 對 補償 結構 的 定義 ， 那 是 一 種 本領 、 技巧 ， 甚至 關係 ， 它 能 被 依賴 ， 也 能 有 功用 ， 就 像 在 這 個 例子