， 自體 暫時 的 崩潰 、 衰弱 或 嚴重 扭曲 ， 主要 以 異體 形塑 〔 alloplastic 〕 的 症狀 來 表現 〔 費倫齊 ， 1930 〕 。 諸如 性 倒錯 、 不良 行為 或 物質 成癮 ） （ perversion , delinquency or addiction ） 。 （ Kohut , __UNDEF__ 1977 , p . l 92 ） 在 某些 自戀 的 障礙 裡 ， 用來 使 死氣沈沈 的 自體 重獲 朝氣 的 活動 僅 限於 幻想 ， 柯赫 稱 之 為 「 自戀性 人格 疾患 」 ； 在 另 一 群 的 自體 障礙 中 ， 幻想 被 演出來 ， 而 以 性 倒錯 、 不良 行為 或 物質 成癮 的 形式 來 表現 。 柯赫稱 後者 為 「 自戀 性行為 疾患 」 ， 以 表示 他們 是 以 實際 行動 的 模式 來 復原 （ restitution ） ， 和 純限於 幻想 的 復原 企圖 有所 區別 ， 這 兩 者 在 動力 上 的 論點 是 相似 的 ， 但 在 起源學 的 論點 上 則 是 不同 的 兩 群 。 當 父母 中 至少 有 一 位 能夠 提供 必需 的 自體 客體 功能 時 ， 其中 一 極 便 可以 以 補償 的 方式 發展 ， 而 抵消 另 一 極 的 弱點 ， 這 使得 因 自戀性 人格 疾患 而 受苦 的 人 ， 能 容受 復原 的 嘗試 ， 並 將 其 範圍 侷限 於 幻想 的 滿足 ； 然而 對於 有 自戀 性行為 疾患 的 人 而言 ， 沒有 一 個 早期 的 自體 客體 ， 可以 促進 自體 的 任何 一極 的 發展 ， 這 使得 他 處理 情緒 的 能力 減損 ， 並 發展 成為 不 受 抑制 的 驅力感 （ uncontrolled drivenness ） 。 這 種 驅力感 若非 用於 活化 一 個 死氣沈沈 的 自體 ， 便是 用於 安撫 一 個 躁動 的 自體 。 由於 在 自戀 性行為 疾患 中 ， 其 雙極 自體 的 兩極 都 未 被 充分 的 養成 ， 因此 柯赫 相信 其 乃是 較 嚴重 的 障礙 形式 。 臨床 案例 一 柯赫 之前 狹義 地 定義 自體 為 心理 機器 的 一 部分 ， 而 現在 ， 他 定義 廣義 的 自體 為 中心 的 控制 結構 。 他 發表 了 對 X 先生 的 分析 案例 ， 以 示範 其 雙極 自體 概念 的 臨床 運用 。 X 先生 （ 他 的 女性 精神 分析師 找 柯赫來 督導 她 的 心理治療 ） 耽溺 於 伴隨 著 同性 之 性幻想 的 自慰 活動 已經 有 一 段 時間 了 ， 這 使 他 自己 感到 非常 羞愧 。 他 以往 從無 同性戀 或 異性戀 的 經驗 ， 他 在 一 天 中 會 好幾 次 幻想 著 他 教會 的 牧師 ， 並 一邊 自慰 ， 當 跪領 聖餐 而 X 先生 與 牧師 的 陰莖 相錯 時 ， 就是 他 幻想 中性 高潮 來臨 的 時刻 ， 這 就 是 他 的 性 生活 。 在 其 幻想 中 ， 並 未 含有 蓄意 的 口交 （ conscious fellatio ） 的 成分 ， 而 顯示 其 含有 深層 的 寂寞感 。 回溯 起來 ， 當 他 還 是 小孩子 時， X 先生 的 母親 一直 把 他 理想化 ， 而 同時 又 輕視 自己 的 丈夫 ， 也 就 是 X 先生 的 父親 。 她 是 個 虔誠 的 教徒 ， 經常 念 《 聖經 》 中 的 故事 給 X 先生 聽 ， 並 強調 耶穌基督 與 其 母親 瑪麗亞 之間 完整 無瑕 的 關係 。 他 母親 把 耶穌基督 的 才智 理想化 ， 並 強調 耶穌基督 比 他 的 父親 耶和華 還要 優異 。 她 也 同時 把 X 先生 理想化 ， 但 只有 在 他 保持 與 她 感情 上 緊密 的 關係 時 ， 她 才 支持 他 的 誇大 ； 當 他 威脅 要 離開 她 時 ， 她 便 收回 了 對 他 的 熱愛 。 柯赫 推測 ， 由於 母親 的 輕視 父親 ， 干擾 了 孩童 對 父親 任何 理想化 的 可能性 ， 因此 X 先生 的 幻想 ， 表達 了 他 渴望 一 個 強而有力 的 男人 ， 來 取代 他 無法 利用 的 父親 。 X 先生 希望 要 與 一 個 理想化 的 、 上帝 般 的 男人 相 融合 ， 以 壯大 自己 的 力量 。 然而 父親 感情 上 的 缺席 ， 卻 妨礙 了 X 先生 的 自體 發展 中 ， 屬於 理想 與 目標 那 一 極 的 發展 。 在 圖 8.1 中 ， 柯赫 使用 型構 模型 ， 來 描述 X 先生 的 人格 及 其 分析 的 內容 。 他 對於 看來 好像 不 一致 的 混合 理論 模型 提出 辯解 ， 並 同時 表現出 其 打趣 的 科學 態度 ： 目前 ， 我 選擇 將 自體 及 其 組成 要素 放入 心智 的 結構 模型 架構 內 。 我 當然 知道 這樣一來 ， 會 把 自體 降格為 精神 結構 的 一 個 內容物 ， 因而 暫時 放棄 了 獨立 的 自體 心理學 之 解釋 能力 上 的 廣泛 包容性 。 這些 不 調和 是 可 被 允許 的 ， 因為 對 我 而言 ， 所有 值得 注意 的 理論 創見 都 是 測試 的 、 實驗 性質 的 、 暫時 的 — — 也 多少 包含 遊戲 的 成分 。 （ Kohut , 1977 , pp .
 
206-7 ） 對 X 先生 的 分析 工作 ， 分為 兩 個 階段 。 第一 階段 說明 了 維持 外表 上 的 優越感 與 隔離感 （ isolation ） 的 垂直 分裂 ； 第二 階段 則 說明 了 躲 在 潛抑障壁 下 、 貧乏 且 空竭 的 真實 核心 自體 。 柯赫 主張 若是 採用 將 焦點 集中 在於 對 亂倫 慾求 （ incestuous wishes ） 衝突 的 心理學 觀點 ， 對於 X 先生 的 人格 本質 的 描述 ， 會 顯得 言不及義 ； 而 把 自體 當做 中心 的 心理 型構 之 心理學 ， 則 可以 切入 核心 。 柯赫 總結 了 X 先生 的 分析 結果 如下 ： 在 分析 的 過程 開始 可以 用 真正 有效 的 方法 來 填滿 病人 的 結構 缺陷 之前 ， 他 只 能 藉由 具體化 的 愛慾 演出 （ concretized erotic enactment ） 來 得到 短暫 的 緩解 。 當 X 先生 在 想像 領受 聖餐 ， 與 牧師 的 陰莖 相錯 的 那 一 刻 ， 他 感覺 充滿 了 男性 的 優勢 ， 而 得到 了 深刻 的 短暫 緩解 。 分析 的 任務 ， 也 就 是 要 把 對於 一 個 穩固 的 自體 （ 特別 是 自體 中 可以 實現 其 理想化 目標 的 一 極 ） 的 需求 ， 從 其 附加物 、 也 就是 提供 暫時 優勢感 的 愛慾 表象 （ erotic representation ） 中 ， 回到 重新 活化 其 與 理想化 的 自體 － 客體 之 關係 的 潛在 需求 。 （ Kohut , 1977 , pp. 217- 18 ） 在 圖 8.1 中 a 的 垂直 分裂 ， 在 X 先生 的 障礙 中 ， 佔 了 顯著 的 角色 。 在 圖 的 左側 ， 它 產生 了 包含 未 經 修飾 的 誇大 成分 所 構成 之 被 否認 的 分裂 區域 。 否認 乃是 必要 的 ， 因為 如此 ， X 先生 才 能 避免 與 誇大 相 關聯 的 羞愧 與 困窘 。 對於 X 先生 分析 的 第一 階段 ， 說明 了 被