液體 、 黃色 乳酪狀 固形物 、 綠色 膿膠液 等 。 臨床 統計 也 發現 ， 黴菌性 陰道炎 、 細菌性 陰道炎 與 滴蟲性 陰道炎 共 佔 陰道炎 病因 的 九成 ， 其中 細菌性 陰道炎 佔 三○ ～ 五○％ 為 最多 ， 其次 是 黴菌性 陰道炎 佔 二○ ～ 二五％ ， 滴蟲性 陰道炎 則 約為 一○ ～ 二○％ ， 其他 的 還 有 萎縮性 陰道炎 、 潰瘍性 陰道炎 等 。 不過 值得 注意 的 是 ， 近 二○％ 的 陰道炎 是 同時 感染 且 有 數 種 病原菌 。 一般而言 ， 白色 陰道 分泌物 併有 魚腥味 ， 又 不會 癢 ， 便 可能 是 細菌性 陰道炎 。 檢查 上 可 見 陰道 內 存有 牛乳狀 液體 並 呈 鹼性 反應 。 由於 正常 陰道 也 存有 病菌 ， 因此 陰道 分泌物 細菌 培養 可 省略 不 做 ， 除非 懷疑 有 淋病 等 性病 感染 。 若 有 黃色 乳酪狀 陰道 分泌物 ， 而 陰道 及 外陰 又 奇癢 無比 、 灼熱 難耐 、 性交 疼痛 ， 便 可能 感染 了 黴菌性 陰道炎 。 檢查 陰道壁 可 發現 附著 許多 白色 乳酪樣 固形物 ， 而 分泌物 又 呈 酸性 ， 顯微鏡 檢查 偶 可 見 孢子 或 菌絲 。 當 陰道 有 白色 泡沬 、 黃綠色 水樣 、 黏膿性 分泌物 ， 併 外陰 紅腫 癢痛 ， 甚至 抓破 皮 時 ， 就 可能 是 滴蟲性 陰道炎 。 檢查 時 可見 子宮頸 有 草莓狀 糜爛 ， 顯微鏡 檢查 可 見 鞭毛 漂動 的 滴蟲 。 至於 萎縮性 陰道炎 則 呈現 陰道 黏膜 萎縮 、 緊繃 、 平坦 、 乾燥 ， 症狀 則 有 癢 、 疼痛 及 性交 後 出血 等 情形 。 所謂 對症下藥 ， 黴菌 感染 可用 抗 黴菌 藥膏 與 塞劑 ， 連續 使用 一 星期 即可 奏效 。 細菌 感染 則 針對 不同 病菌 服用 不同 的 抗生素 一 星期 。 滴蟲 感染 則 需要 男女 雙方 共同 治療 ， 服用 單 次 高 劑量 藥物 或 七 天 低量 抗 滴蟲 藥物 。 陰道口 因為 位於 尿道口 與 肛門 之間 ， 所以 極 易 受到 排泄物 的 污染 ， 因此 預防 措施 決不可 少 。 最 重要 的 當然 是 良好 的 衛生 習慣 ， 如 大小便 後 擦拭 習慣 由 前往 後 ， 月經 來 時 注意 清潔 ， 常 換 衛生棉 ， 每 天 清洗 外陰 和 保持 乾燥 。 要 注意 的 是 ， 應 避免 陰道 內 沖洗 ， 因為 那樣 會 破壞 陰道 內 正常 的 細菌 生態 ， 從而 減低 酸性 殺菌 作用 。 提醒 大家 ， 擁有 健康 的 生殖道 ， 方 可 預防 擾人 的 下泌 尿道 疾病 ； 培養 良好 的 衛生 習慣 ， 才 能 讓 身體 更 健康 。 11 __UNDEF__ 骨盆 鬆弛 11 __UNDEF__ 骨盆 鬆弛 ── 肚子 裡 的 東西 從 陰道 掉出來 除夕 當天 為 加強 服務 患者 ， 醫院 不但 沒 順應 醫護 人員 的 心願 停診 ， 還 協調 多 位 醫師 、 護士 加開 門診 以 照顧 病患 。 如同 往年 一樣 ， 就診 病患 不 是 意外 急診 就 是 雞毛蒜皮 小病 ， 怕 拖 過年 壞 了 興緻 。 這時 一 位 五十多 歲 的 中年 男性 不好意思 的 敲門 ， 「 我們 婦產科 是 看 女人 病 的 ， 不 知道 你 有 什麼 事 ？ 」 「 是 我 的 母親 身體 不 舒服 。 」 原來 這 位 坐 著 輪椅 的 阿婆 媽媽 已 有 兩 天 解 不 出 尿 來 了 ， 兩 腰 痛 得 厲害 ， 下腹 也 鼓鼓 的 ， 直 喊 不適 。 一 上 檢查台 ， 發現 一 顆 好 大 的 肉球 由 陰道 凸出來 卡在 兩 腿 間 ， 這 就 是 骨盆 鬆弛 症候群 中 最 嚴重 的 一 種 ── 全 子宮 脫 垂併 膀胱 、 直腸 脫垂 ， 同時 阻塞 了 尿道 與 輸尿管 ， 難怪 他 無法 解 尿 。 我 先 小心翼翼 的 將 肉球 （ 即 子宮 ） 推回 復原 ， 再 導出 一千 西西 的 驚人 尿量 ， 阿婆 舒服 了 一點 ， 可是 真正 的 治療 還 沒 開始 呢 ！ 骨盆腔 檢查 、 上下 泌尿道 總體檢 等等 手術 前 的 檢查 ， 正後續 等 著 呢 ！ 骨盆 鬆弛 係指 支撐 女性 骨盆 器官 的 韌帶 肌肉群 發生 病變 或 損傷 ， 而 無法 支撐 下腹 內 的 器官 並 導致 這些 器官 （ 如 子宮 、 陰道 、 膀胱 、 直腸 等 ） 發生 位移 、 下墜 或 壓迫 陰道壁 而 造成 膨出 ， 嚴重 時 整 個 器官 會 脫出 而 掉 在 陰道 外 ， 如同 外翻 的 手套 。 其 正確 的 發生率 不 十分 明確 ， 但 在 大 醫院 婦產科 則 有 一○ ～ 一五％ 是 屬於 此 種 疾症 的 矯正 手術 。 有關 骨盆 鬆弛 傳統 上 包括 ： （1） 子宮 或 陰道 頂脫垂 ； （2） 前 陰道壁 脫垂 即 膀胱 脫出 ； （3） 後 陰道壁 脫垂 即 直腸 脫垂 ； （4） 腸道 脫垂 。 由於 基礎 醫學 研究 進步 ， 所以 也 將 某些 尿道 疾病 如 應力性 尿 失禁 納入 此 範圍 。 好端端 的 一 個 人 怎麼 會 發生 這 種 問題 呢 ？ 這 可要 由 哺乳類 動物 的 進化 說起 。 四腳 著地 的 哺乳類 如 貓 、 狗 、 牛 、 羊 等 ， 因 身體 腹部 朝下 ， 而 圍繞 著 骨盆腔 前方 的 恥骨 （ 即 膀胱 前 硬硬 的 那 塊 骨頭 ） 正好 成為 支撐 骨盆 器官 最 好 的 平台 ， 而 骨盆 底 肌肉 （ 就是 肛門 、 陰道 外 會陰 那 部分 的 肌肉 ） 只 需 提供 抬起 與 搖擺 尾巴 的 力量 ， 所以 無論 骨盆 底 肌肉 如何 鬆弛 ， 最多 只是 見 人 不 嘻笑 擺尾 罷了 。 但是 由於 生物 的 演進 ， 人類 不同於 靈長類 動物 的 主要 演變 就是 改由 兩 腳 著地 走路 ， 身體 由 彎曲 變成 直立 ， 好處 是 視野 變遠 ， 並 空出 雙手 同時 可 做 其他 事 ， 但是 支撐 骨盆 器官 的 平台 卻 變成 身體 的 前部 ， 於是 骨盆 器官 的 重量 就 落在 骨盆 底 的 肌肉 上 。 偏偏 女性 身體 的 會陰 構造 又 有 三 個 大 缺口 供 陰道 、 尿道 與 直腸 通到 體 外 ， 先天 上 的 構造 更 加重 骨盆 肌肉 支撐 器官 的 難度 。 其次 是 陰道 生產 對 骨盆 肌肉 造成 了 傷害 。 許多 研究 都 發現 陰道 生產 次數 愈 多 ， 骨盆 鬆弛 的 機會 就 愈 大 ， 甚至 有 研究 者 認為 高達 五○％ 的 經產婦 有 此 問題 ， 只 是 自己 不 查覺 罷了 。 而 證據 呢 ？ 比較 沒有 生育 和 陰道 生產 過 婦女 的 骨盆 肌電圖 發現 ， 後者 的 神經 傳導 速度 變慢 ， 這 表示 骨盆 神經 受到 創傷 ； 而 組織 切片 檢查 也 發現 肌肉 纖維 組成 明顯 不同 ， 並 認定 肌肉 也 因 生產 而 受傷 ； 懷孕 時 賀爾蒙 的 改變 也 會 造成 骨盆 韌帶 肌肉 鬆弛 ， 情況 如同 橡皮筋 失去 彈性 一般 。 結果 呢 ！ 每 經歷 一 次 懷孕 生產 ， 骨盆 支撐力 就 一再 惡化 。 當然 ， 創傷 的 因素 也 並非 局限於 生產 的 情況 ， 如果 職業 上 需要 長期