而 稱 之 。 如果 骨盆 底 深處 的 空腔 還 為 腸子 所 佔據 ， 凸入 陰道 或 跑到 陰道 口 外 的 膨出 組織 也 就 包裹 著 小腸 ， 此時 就 稱為 「 腸道 脫垂 」 。 除了 先天 因素 外 ， 後天 的 環境 也 不可 忽視 。 慢性病 如 支氣管炎 、 肺氣腫 而 不斷 咳嗽 ， 日常 生活 如 職業 上 需 不斷 搬抬 重物 而 使 腹壓 增減 比 常人 加劇 ， 生產 過程 不 順利 ， 如 胎兒 胎頭 過 大 、 第二 產程 過 久 、 使用 產械 生產 或者 更年期 缺乏 女性 賀爾蒙 刺激 與 老化 等 問題 ， 都 會 加速 陰道 後壁 韌帶 傷害 ， 組織 彈性 變差 與 鬆弛 。 另外 施行 尿 失禁 手術 後 ， 由於 陰道 往 身體 前方 恥骨 懸吊 ， 頓時 後 陰道壁 鬆弛 失去 張力 ， 亦 容易 發生 脫垂 ， 所以 尿 失禁 手術 後 醫師 都 會 定期 追蹤 病患 。 不論 直腸 脫垂 或 腸道 脫垂 ， 首要 症狀 就 是 下墜感 ， 肚子 重重 的 ， 這 種 感覺 來自 維繫 腸子 營養 的 腸繫膜 受到 腸子 拉址 ， 有時 還 會 有 腰酸背痛 的 感覺 ， 一旦 平躺 ， 症狀 就 會 減輕 。 其他 的 症狀 還 有 陰道 破皮 出血 化膿 等 。 另外 腸道 或 直腸 脫垂 也 易 把 腸 內 糞便 卡在 膨出 位置 ， 造成 解 便 困難 、 解 不 乾淨 、 裡急 後 重 、 便秘 等 問題 。 嚴重度 與 症狀 是 治療 方式 的 主要 依據 。 輕度 脫垂 可 考慮 骨盆 會陰 肌肉 收縮 運動 。 停經 後 婦女 可 補充 女性 賀爾蒙 ， 透過 增加 骨盆 血流 、 改善 組織 彈性 並 提升 新陳代謝率 來 阻止 膨出 脫垂 惡化 。 若 合併 著 前述 症狀 的 後 陰道壁 直腸 脫垂 ， 可 應用 後 陰道 修補 術 來 縫合 後 陰道 韌帶 並 切除 多餘 陰道 黏膜 ， 矯正 脫垂 ， 改善 症狀 。 不過 一旦 合併 腸道 脫垂 ， 就 比較 麻煩 ， 除了 切除 縫合 多餘 的 陰道 黏膜 組織 外 ， 還要 把 脫垂 的 腸子 推回 骨盆腔 ， 另外 還要 考慮 用 腹式 陰道 薦骨 懸吊術 或 陰道式 陰道 薦 骨脊 韌帶 懸吊術 將 脫垂 下墜 的 陰道 頂 或 子宮 懸吊 起來 ， 維持 術 後 、 陰道 頂 正常 位置 ， 防止 腸道 脫垂 再次 發生 。 一般 直腸 與 腸道 脫垂 都 會 合併 著 其他 器官 的 脫垂 ， 如 陰道 前壁 脫垂 、 子宮 脫垂 ， 甚至 尿失禁 。 因此 陰道 後壁 脫垂 修補 術 ， 甚至 陰道 懸吊術 往往 是 骨盆 重建 手術 的 一 部分 ， 所以 全方位 的 骨盆腔 評估 再 針對 各別 的 手術 方式 設計 ， 是 治療 這 類 患者 的 特點 。 尤其 為 避免 顧此失彼 ， 二 次 手術 或 脫垂 復發 ， 藉由 專業 的 手術 治療 會 有 很 好 的 療效 。 【 Ⅱ 骨盆 鬆弛 症候群 】 3 陰道 頂 和 子宮 脫垂 Ⅱ 骨盆 鬆弛 症候群 3 陰道 頂 和 子宮 脫垂 ── 不 是 子宮 摘除 、 陰道 修補 就 能 免除 困擾 「 醫生 ！ 三 年 前 我 腹部 有 下墜感 ， 去 看 婦產科 醫師 ， 說 是 『 子宮 脫垂 』 ， 但 不 是 很 嚴重 ， 醫生 建議 我 把 子宮 拿掉 ， 就 這樣子 做 了 全 子宮 摘除 ， 可是 下墜感 並 沒有 改善 。 最近 從 陰道口 還 跑出 一 塊 肉 ， 肚子 用力 或 咳嗽 時 ， 那 塊 肉 還 會 整個 被 擠出來 ， 有 個 東西 卡在 兩 腿 間 ， 走 起 路 來 很 難過 ， 磨 著 磨 著 陰道 都 破皮 流血 了 ， 又 癢 又 痛 ， 好 想 拿 把 剪刀 把 它 剪掉 。 不 是 子宮 都 拿掉 了 嗎 ， 空空 的 肚子 怎麼 還 會 有 東西 掉出來 呢 ？ 」 陰道 頂 脫垂 與 子宮 脫垂 主要 是 子宮 、 陰道 、 骨盆腔 上 的 懸吊 與 支撐 系統 鬆掉 了 。 用 個 屋頂 違建 加蓋 的 房子 垮 了 為 喻 ， 屋頂 垮下來 的 時間 全 視 房子 樑柱 敗壞 的 程度 ， 拆除 屋頂 違建 只 能 延緩 房子 垮 了 的 時間 ， 除非 房子 樑柱 同時 翻修 加固 。 子宮 如同 屋頂 的 違建 ， 樑柱 就 是 韌帶 （ 骨盆腔 主韌帶 ） 與 肌肉 （ 骨盆腔 肌肉群 ） 。 因 懸吊 與 支撐 系統 鬆弛 造成 的 子宮 脫垂 ， 是 無法 因 摘除 子宮 而 恢復 原本 的 支撐度 的 。 頹廢 的 老舊 房舍 重建 是 不能 任由 泥 水 工東 填填 、 西 抹抹 就 了事 的 ， 建築 法令 也 規定 要 由 專業 的 建築 設計師 來 評估 設計 繪圖 ， 將 潛在 的 問題 去除 後 ， 再 設計 一 套 支撐 的 系統 ， 或是 修復 舊樑 ， 或 置入 新柱 ， 這樣 才 能 確保 房屋 的 安全 ， 延長 屋子 的 壽命 。 骨盆腔 的 支撐 也 是 有 樑有 柱 的 ， 陰道 並 不 是 一 條 粗粗 的 管子 藉 頂端 一 條 繩子 掛 在 肚子 上 。 解剖 構造 告訴 我們 ， 與 外界 相通 的 陰道 下部 經過 五○ ～ 七○ 度 的 彎曲 變成 水平 位置 的 陰道 上部 ， 這 個 一三○ 度 的 陰道 軸線 變化 更 告訴 我們 ， 陰道 的 支撐 是 由 樑 （ 骨盆 肌肉 ） 來 支撐 ， 而 不 是 由 繩子 （ 韌帶 ） 綁 著 懸吊 。 欣賞 大 郵輪 繫泊 於 碼頭 時 ， 我們 都 知道 郵輪 的 重量 是 由 海水 提供 浮力 ， 而 碼頭 的 纜繩 只是 把 郵輪 圍繫 著 ， 避免 被 潮水 漂走 罷了 。 人體 的 骨盆 器官 也 是 如此 ， 子宮 、 陰道 由 許多 韌帶 固定 來 維持 正常 的 位置 ， 形成 特殊 角度 ， 如同 前述 水平 的 陰道 上部 與 子宮 ， 就 如同 郵輪 般 可 「 浮 」 在 骨盆 底 的 肌肉 上 。 強有力 的 肌肉 不僅 支撐 骨盆 器官 ， 在 突然 腹壓 增加 時 ， 如 咳嗽 、 跑跳 ， 更 可 提供 額外 的 「 浮 」 力 ， 避免 固定 的 「 纜繩 」 被 扯斷 。 海洋 有 潮汐 ， 有 海嘯 ， 人體 骨盆 肌肉 也 會 受到 老化 、 生產 、 創傷 、 賀爾蒙 等 有形 與 無形 的 影響 。 當 逐漸 鬆弛 的 骨盆 肌肉 無法 有效 支撐 骨盆 器官 時 ， 支撐 的 力量 會 轉移至 韌帶 上 ； 但是 長期 緊繃 的 韌帶 也 會 因此 而 鬆弛 ， 最終 失去 固定 骨盆 器官 的 功能 。 這 有如 過 長 的 纜繩 無法 維繫 郵輪 ， 只 能 任 其 漂來漂去 。 這時 整 個 陰道 軸線 也 就 無法 維持 ， 陰道 變成 一 根 直管 ， 不再 接受 骨盆 肌肉 浮力 的 支撐 ， 當 重力 超越 韌帶 所 能 承受 的 負擔 時 ， 即為 斷纜 之 日 ── 子宮 脫垂 、 陰道 頂 脫垂 。 陰道 頂 脫垂 與 子宮 脫垂 的 症狀 最早 還是 下墜感 ， 漸漸 的 就 發現 陰道口 在 肚子 用力 時 會 跑出 一