的 構想 ， 兼有 防 弊 的 功能 ， 以 之 用來 查核 有無 繳交 保費 ， 可 說 完全 是 生產 導向 、 閉門造車 兼 一廂情願 之下 的 產物 。 六 格 要 適用 於 全 國 所有 的 民眾 ， 基本 上 就 是 不切實際 。 因為 ， 有些 人 身體 好 ， 尤其 是 年輕人 很 可能 十 年 、 二十 年 都 不 上 一 次 醫院 ， 這些 人 若 不 繳 保費 ， 你 根本 很 難 去 查核 或 管制 他 。 但是 ， 對 小孩 、 老人 或 有 慢性病 要 長期 治療 的 病人 ， 六 格 很 可能 一 個 星期 或 十 天 就 用完 了 。 用完 就 要 換 卡 ， 這 是 多麼 麻煩 ， 多麼 不 方便 的 事 啊 ！ 而 這些 用 得 較多 的 人 ， 基本 上 是 健保 制度 的 受益 受惠 者 ， 試問 他們 怎會 不 繳 保費 呢 ？ 就 全體 投保人 來 說 ， 會不會 有 人 不 繳 保費 或 拖欠 保費 ？ 這 當然 是 很 可能 會 有 的 情形 。 但是 ， 問題 在 比率 有 多少 ？ 依 行銷 函購 的 經驗 ， 「 試閱 」 或 「 試用 」 產品 之後 ， 既 不 付款 也 不 退回 產品 而 據為己有 ， 因而 造成 呆帳 的 比率 ， 大約 為 二％ 左右 。 所以 健保局 是 為了 防範 二％ 的 「 賴皮 者 」 ， 卻 讓 九十八％ 守法 的 人 不 方便 ， 同時 還 替 自己 增加 了 大量 且 無謂 的 行政 作業 。 試想 ， 這樣 的 設計 能 不 失敗 者 幾希 ！ 如今 ， 健保局 才 來 構思 一 卡 到底 或 ＩＣ卡 ， 固然 是 亡羊補牢 ， 時 猶未晚 。 但是 ， 當初 為什麼 沒有 想到 呢 ？ 其次 ， 四 級 的 轉診 制度 ， 大 病 看 大 醫院 ， 小 病 看 小 醫院 ， 避免 醫療 資源 的 浪費 ， 實在 是 非常 好 的 想法 ， 可是 問題 在於 在 未 深入 了 解 我們 的 醫療 文化 和 病人 的 醫藥 知識 之前 ， 即 作 此 決策 ， 其 「 行不通 」 乃是 可以 預知 的 。 一般 民 ， 對於 生病 ， 一方面 沒有 能力 自行 判斷 究竟 是 大病 、 中病 還是 小 病 ， 有 些 人 就 是 快 死 了 ， 也 不 願意 去 看醫生 ， 有些 人 則 稍微 頭痛 、 發燒 就 以為 死神 召喚 ， 非得 掛急診 否則 不 安心 。 另方面 在 醫病 關係 不良 ， 許多 人 對 小 醫院 不 信任 ， 沒 好感 的 情況 下 ， 為 了 保險 起見 ， 反正 所 費 增加 不 多 ， 當然 會 往 大 醫院 跑 。 如此一來 ， 轉診 制度 的 立意 和 效果 ， 當然 是 有名無實 ， 不到 一 個 月 就 瓦解 殆盡 了 。 六 格 設計 和 四 級 轉診 ， 就 整體 來 說 是 構想 不錯 、 立意 良善 的 制度 ， 但 它們 之所以 會 以 失敗 收場 ， 主要 的 原因 在於 既 不 「 利民 」 ， 又 不 「 便民 」 。 不 利民 、 不 便民 ， 當然 就 「 行不通 」 。 所以 我們 說 ， 不論 是 行政院 或 衛生署 ， 對於 全民 健康 保險 的 實施 是 「 見 林 不 見 樹 」 。 「 見 樹 不 見 林 」 或 「 見 林 不 見 樹 」 都 無法 解決 真正 的 問題 。 從 行銷 的 角度 來 看 ， 高速 公路 的 問題 只有 從 「 提高 車速 」 的 直線 、 單向 思考 ， 改變為 如何 提高 「 使用 效率 」 去 檢討 ， 才 較 有 意義 。 全民 健康 保險 的 基礎 不 好 ， 在 基礎 不 好 的 地基 上 蓋 大廈 ， 更 要 慎 之於 始， 否則 原有 各 種 保險 的 整合 本 就 不易 ， 而 國民 道德 的 危機 和 對 保險 意義 的 不了解 ， 恐怕 將 使 這 項 政策 最後 以 失敗 收場 。 欠缺 行銷 與 創意 交通部 或 衛生署 之所以 會 陷入 「 見 樹 不 見 林 」 或 「 見 林 不 見 樹 」 的 思考 盲點 ， 還 有 一 項 很 重要 的 因素 ， 亦即 欠缺 行銷 的 觀念 和 創意 。 改善 高速 公路 各 項 方案 的 規劃 者 ， 多 為 理工 出身 的 工程師 、 運輸 專家 ， 全民健保 的 規劃 者 ， 則 多 為 醫師 、 公共 衛生 專家 及 行政 官僚 。 他們率 為 該 行 該 業 的 精英 ， 專業 知識 或 經驗 俱 為 國內 一流 ， 殆無 疑問 。 不過 ， 他們 的 構想 或 決定 很 容易 流於 主觀 或 專斷 ， 因而 缺乏 「 顧客 導向 」 的 思考 ， 也 就是 沒有 站 在 消費者 的 立場 來 看 問題 。 他們 在 思考 改善 方案 或 設計 制度 時 ， 多半 站 在 方便 自己 ， 而 非 方便 消費者 的 角度 思考 ， 我們 從 健保 制度 著重 防 弊 而 設計出 各 種 複雜 惱人 的 制度 即可 了 解 。 一 項 良法 美意 或 好 的 制度 ， 前提 一定 是 簡單 、 方便 、 可行 、 易行 。 簡單 得 像 東京 的 地鐵 一樣 ， 即使 不 識字 的 文盲 也 會 搭乘 。 不要 給 任何 人 知識 上 、 心理 上 帶來 負擔 和 壓力 。 但是 全民健保 卻 連 換 卡 這麼 一 項 動作 ， 都 會 讓 投保人 怨氣沖天 ， 其他 也 就 可想而知 。 衛生署 或 健保局 ， 若 在 制定 各 項 制度 辦法 前 ， 能 從 行銷 的 角度 ， 設身處地 ， 為 投保人 著想 ， 若 換成 自己 希望 怎麼 做 ， 而 不要 處處 以 專家 或 指導 者 自居 ， 情況 或許 會 好 得多 。 但是 ， 非常 不幸 的 ， 專業 或 行政 官僚 最 常 陷入 「 捨本逐末 」 、 「 我行我素 」 、 「 社會 福利 是 德政 、 「 不可 讓 老百姓 太 方便 」 的 思考 模式 。 如此一來 ， 在 民智 已 開 ， 官智 沒有 相對 提高 的 情形 下 ， 人民 將 怨氣 反應 在 選票 上 ， 不 是 很 自然 的 嗎 ？ 見 樹 又 見 林 行銷 是 企業 管理 中 一 項 非常 重要 ， 也 不可或缺 的 工具 。 行銷 的 決策 有時 當然 也 不免 會 有 「 見 樹 不 見 林 」 或 「 見 林 不 見 樹 」 的 情形 。 不過 ， 當 你 養成 「 設身處地 為 顧客 著想 」 或 「 從 消費者 的 角度 看 商品 」 的 習慣 或 思考 模式 之後 ， 至少 可以 將 「 見 樹 不 見 林 」 或 「 見 林 不 見 樹 」 的 主觀 、 偏見 、 專斷 等 所 造成 的 「 近視症 」 或 「 遠視病 」 降到 最 低 。 而 能 從 大 處 著眼 ， 小 處 著手 ， 進而 達到 「 樹林律 」 ， 「 見 樹 又 見 林 」 的 境界 。 24 ／ 生存律 ‧ 「 活