苦 ， 從 就診 病患 分析 可 發現 ， 不 分 年齡 、 性別 ， 腰痛 都 常 名列前茅 。 要 深究 其 致病 原因 其實 非常 複雜 ， 以 肌肉性 、 神經性 和 骨性 等 三 大 類 異常 造成 的 疼痛 所 佔 比率 最 高 。 以 肌肉性 來 說 ， 疼痛 主要 有 腰部 穩定 肌群 的 肌筋膜 疼痛症 。 這些 疼痛 只 發生 在 腰部 或 臀部 ， 只有 患部 感到 痠痛 （ 不會 延伸到 其他 部位 ） ， 也 會 因 病患 的 動作 而 更加 惡化 。 這 類 的 肌肉 問題 常 與 姿勢 、 有無 脊椎側彎 、 有無 其他 的 下肢 問題 （ 例如 扁平足 ） 相關 。 以 神經性 來 說 ， 有 腰椎 椎間盤 突出 、 腰椎 狹窄症 等 病因 ， 從 腰部 到 腿腳 會 出現 疼痛 、 麻木 、 抽搐 ， 嚴重 時 將 造成 病患 行走 困難 。 在 骨性 為 致痛 原因 時 ， 有 骨質 疏鬆症 、 壓迫性 骨折 等 ； 關節 疼痛 則 可能 是 腰椎 退化性 關節炎 、 小面 關節性 腰痛 、 腰椎 椎間盤 突出 所 引起 。 除 上述 因素 之外 ， 腰背 痛 和 髖關節 、 薦 髂 關節 、 腸薦關節 及 內科 疾病 引起 的 疼痛 ， 也 存在 著 某 種 程度 的 關聯 ， 其中 內科 疾病 的 種類 最多 ， 例如 腎臟 疾病 （ 腎結石 、 腎盂 腎炎 等 ） 、 消化 器官 疾病 （ 胃潰瘍 、 十二指腸 潰瘍 、 胰臟炎 、 膽囊炎 等 ） 、 泌尿 器官 疾病 （ 尿道 結石 、 前列腺炎 、 慢性 骨盆腔 疼痛症 等 ） 、 婦科 疾病 （ 子宮 內膜 異常 增生 、 生理痛 等 ） 都 屬 此 類 疼痛 。 雖然 內科 疾病 引發 的 疼痛 原則 上 並 不會 因 病患 的 動作 惡化 ， 但 有時 會 有 噁心 、 嘔吐 和 發燒 （ 腎盂 腎炎 等 ） 、 排尿 困難 （ 腎結石 、 腎盂 腎炎 、 前列腺炎 等 ） 、 不 正常 出血 （ 婦科 疾病 ） 等 疼痛 以外 的 病徵 。 另外 引用 二○○二年 《 美國 內科學 期刊 》 對於 下背 痛 的 鑑別 診斷表 中 ， 各 種 疾患 造成 疼痛 的 比例 如 下 表 。 對於 小於 五十 歲 、 無 內科 症狀 或 全身性 疾病 的 患者 ， 可以 直接 進行 治療 而 不需 影像 檢查 ； 對 大於 五十 歲 或 有 全身性 疾病 的 患者 ， 常規 Ｘ光 檢查 與 簡單 實驗室 檢查 ， 幾乎 可以 完全 排除 潛在 的 其他 病因 。 考慮 手術 與 病因 不明 的 患者 ， 才 需要 進階 的 影像 檢查 。 腰背 痛 自我 檢測 方法 腰 背部 的 穩定度 由 骨骼 （ 脊椎 、 肋骨 ） 、 軟骨 （ 椎間盤 、 骨膜 ） 、 肌肉 、 肌腱 和 韌帶 等 共同 維持 ， 同時 提供 對 上面 軀體 的 支撐度 和 對 下肢 的 穩定 平衡度 。 當 腰背 出現 病變 時 ， 將 會 透過 動力鍊 連鎖性 地 擴散 病變 。 腰背 痛 極為 複雜 ， 容易 慢性化 ， 尤其 肌肉 很 容易 受到 影響 。 除了 同側 因 傷病 造成 疼痛 外 ， 對 側 的 肌肉 也 容易 因 支撐 與 穩定 不 對稱 而 造成 疼痛 （ 就 像是 汽車 一邊 輪胎 沒 氣 後 ， 另 一 邊 的 輪胎 也 容易 磨損 ， 車子 行進 方向 容易 偏掉 ） 。 因此 正確 治療 肌肉 疼痛 與 其 造成 的 不 平衡 ， 對 腰背 痛 的 減輕 才 有 幫助 。 進行 自我 調整 前 可 先 確認 下列 幾點 ： (1) 腿 腳部 有無 麻木 、 刺痛 、 腫脹 現象 。 (2) 腿 腳部 可否 正常 使力 。 (3) 走路 步行 有沒有 出現 異常 障礙 ， 例如 偏斜 、 走 一 走 需要 休息 、 走 久 了 會 軟腳 等 。 (4) 腰背 痛 發作 時 ， 有 沒 有 排尿 、 排便 異常 （ 如 來不及 上 或 便秘 ） 等 現象 。 (5) 合併有 大 腳趾 無力 上翹 ， 或 肛門 附近 感覺 異常 （ 如 麻木 癢刺 等 ） 。 若 發生 上述 五 種 症狀 時 ， 代表 很 有 可能 不只 是 肌肉 疼痛 的 問題 ， 建議 要 先 尋求 專科 醫師 的 診斷 與 治療 。 若 確認 沒有 上述 症狀 之後 ， 可以 開始 嘗試 找出 是 哪 一 條 肌肉 發生 問題 。 （ 如 左頁圖 ） 與 腰 背部 活動 相關 的 肌肉 動作 ， 有 往 前 鞠躬 （ 屈曲 ） 、 往後 仰 （ 伸展 ） 、 左右 側彎 和 左右 旋轉 等 六 個 方向 的 動作 ， 而 髖關節 則 可 進行 屈曲 、 伸展 、 內收 、 外展 、 內旋 和 外旋 等 六 個 方向 的 動作 。 由於 每 項 運動 相 關聯 的 肌肉 都 不同 ， 因此 請 務必 參考 圖解 ， 仔細 檢查 做 哪 個 動作 會 出現 疼痛 ， 也 可以 試 著 自我 推拿 有 問題 的 肌肉 。 此外 ， 腰部 也 常 因 神經 病變 引發 疼痛 ， 例如 腰椎 椎間盤 突出症 和 椎管 狹窄症 等 病症 ， 若 腿部 出現 麻木 以及 肌力 低落 的 現象 ， 請 務必 前往 醫院 接受 診療 。 閃腰 與 落枕 齊名 的 請假 原因 容易 發生 在 ： 「 從 地 上 搬起 重物 時 ， 突然 閃到 腰 就 痛 得 要命 ， 無法 動彈 。 」 「 累 了 一 天 躺 在 床 上 要 睡覺 時 ， 一 翻身 背部 肌肉 就 緊繃 抽筋 ， 痛 到 不能 動 。 」 閃腰 幾乎 是 每 個 人 都 曾 發生 的 臀部 與 下背 疼痛 ， 有時 甚至 背部 肌肉 痙攣 ， 一 活動 就 會 疼痛 ， 只有 休息 或 躺下 才 會 好些 。 閃腰 的 相關 損傷 與 成因 閃到 腰 的 常見 相關 疾患 為 ： 背部 肌肉 韌帶 急性 扭挫傷 、 椎間盤 的 微小 撕裂傷 、 小面 關節 扭傷 、 脊椎 滑脫 、 椎弓 斷裂 解離 、 壓迫性 骨折 、 薦 髂 關節 錯位 等 。 不僅 合併 的 症狀 各 異 ， 治療 方式 也 不同 。 肌肉 韌帶 急性 扭挫傷 ： 急性 腰部 扭傷 通常 是 背部 肌肉 的 保護性 痙攣 ， 避免 腰部 的 深層 組織 受到 進一步 的 傷害 。 因此 要 解開 緊繃 的 肌肉 必須 使用 迂迴 的 方式 ， 如同 解開 纏繞 捲曲 的 橡皮筋 一般 ， 不能 直接 硬拉 或 推按 。 急性期 須 充分 休息 ， 穿戴 適當 的 護腰 ， 使用 抗 炎 藥物 控制 疼痛 ， 再 加上 熱敷 、 電療 等 物理 治療 。 椎間盤 突出 、 坐骨 神經痛 ： 椎間盤 連接 兩 節 脊椎 ， 有 吸收 震盪 的 功能 。 如果 超過 負荷 或 過度 使用 時 可能 在 周邊 的 纖維層 產生 微小 撕裂 ， 刺激 附近 脊椎 神經 ， 引發 急性 背 痛 。 若 在 腰椎 有 放射狀 麻痛 到 下肢 ， 長期 肌肉 無力 萎縮 ， 應 積極 找 專科 醫師 檢查 治療 。 小面 關節 扭傷 ： 也 會 造成 單 側 的 背 痛 ， 特色 是 伸展 同時 扭轉 背部 會 引發 症狀 ， 而 較 少 有 神經痛 感覺 傳動 至 腿 腳部 。 脊椎 滑脫 、 椎弓 斷裂 解離 、 壓迫性 骨折 ： 脊椎 後側 結構 最