仰躺 時 小腿肚 與 腳 感到 疲勞 且 疼痛 ， 我們 稱之為 「 間歇性 跛行 」 。 這些 症狀 在 脊椎 彎曲 或 坐下 時 就 會 消失 ， 而 挺起 腰背 會 加重 症狀 。 受 影響 的 神經根 分佈 部位 會 有 疼痛 、 麻刺 和 感覺 異常 等 現象 。 因為 如此 ， 病患 一般 走路 時常 有 特殊 的 姿勢 ： 就 是 身體 往 前 傾 ， 加上 走路 時 膝蓋 微 彎 ， 來 減少 間歇性 跛行 的 症狀 。 由於 此 類 走路 不 穩 ， 容易 造成 對 其 上 和 其 下 的 部位 影響 ， 如 肩頸 與 肩胛骨 間 的 疼痛 ， 還 有 膝蓋 疼痛 都 很 常見 。 有時 壓迫 嚴重 會 造成 大小便 功能 失常 （ 如 失禁 或 便秘 ） ， 有 這 類 情形 須 緊急 就醫 。 此 症 的 成因 是 一 個 以上 的 神經根 從 脊椎孔 出來 時 受到 壓迫 ， 臨床 常見 原因 有 椎間盤 突出 、 小面 關節 疾患 ， 以及 脊椎 間 韌帶 變厚 ， 堆積卡 壓 神經根 所致 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 透過 身體 理學 檢查 、 肌電圖 檢查 、 電腦 斷層 、 核磁共振 等 可 查出 病因 ， 並 有助於 排除 其他 疾病 的 可能性 。 常用 的 物理 治療 包括 了 深層 按摩 、 干擾波 、 熱療 或 短波 ， 有時 腰椎 牽引 有助 病情 。 藥物 方面 可 使用 非 類固醇類 抗炎藥 、 肌肉 鬆弛劑 、 神經 修復劑 、 抗 癲癇 藥物 等 ， 若 合併有 睡眠 問題 可 使用 三環 抗鬱劑 。 另外 ， 本 症 也 可 使用 神經 增生 療法 。 此 類 患者 多半 年紀 較 大 ， 加上 常 合併 其他 內科 疾病 如 糖尿病 等 ， 因此 對於 疼痛 麻木 無力 的 感知 與 症狀 的 定位 ， 通常 較 模糊 不清 且 沒有 早期 警覺心 。 許多 人 將 間歇性 跛行 誤認為 年紀 大 了 而 體力 衰退 沒 元氣 ， 將 腿腳 疼痛 當成 關節 退化 ， 甚至 認為 大小便 失禁 或 便秘 是 老年人 本來 就 有 的 問題 ， 而 忽略 腰椎 狹窄症 的 可能性 ， 因此 ， 定期 追蹤 與 細心 病史 的 詢問 是 必要 的 。 骶髂 關節 疼痛 彎腰 就 發生 的 腰眼 痛 特徵 ： 一 翻身 側躺 就 痛 ， 影響 睡眠 ； 患者 會 習慣 用 不 痛 那 側 的 腿 作為 站立 時 的 支撐 。 骶髂 關節 （ 腰眼 凹窩 處 ） 疼痛 通常 是 搬 重物 時 姿勢 不當 ， 扭拉傷 此 關節 與 附近 的 支持 韌帶 、 軟 組織 所 引起 。 另外 ， 許多 內科 疾病 也 會 引起 此 處 的 發炎 反應 ， 例如 僵直性 脊椎炎 （ 第236 頁 ） 、 風濕性 關節炎 、 創傷 後 關節炎 等 。 有些 脊椎 手術 會 取 此 處 附近 的 骨頭 作為 補骨 ， 也 會 造成 類似 症狀 。 除了 骶髂 關節 問題 ， 其他 常見 幾 個 引起 臀部 周邊 疼痛 的 疾病 ， 可 參考 下 頁表 。 骶髂 關節痛 的 症狀 與 成因 在 腰眼 凹窩 處 會 有 疼痛感 ， 有時 會 傳動到 臀部 、 背部 或 腿 ， 通常 不會 低於 膝蓋 。 活動 （ 特別 是 轉動 身體 ） 時 會 引發 症狀 ， 經過 休息 與 熱敷 可 改善 。 本 症 最 大 特徵 是 會 影響 睡眠 ， 通常 是 仰躺 入睡 後 ， 一 翻身 側躺 時 就 牽拉到 骶髂 關節 ， 引起 疼痛 無法 繼續 入睡 ， 腰眼 常 可以 壓到 疼痛點 。 另外 ， 患者 會 自然 用 不 痛 那 側 的 腿 作為 站立 的 支撐 ， 有時 因此 發生 背部 肌肉 抽筋 ， 以及 腰部 活動度 受限 等 現象 ， 而 患者 坐下 後 因為 減少 骶髂 關節 的 壓力 ， 所以 疼痛 會 改善 很多 。 如果 久痛 沒有 治療 好 的 患者 ， 可能 因為 長期 疼痛 造成 單側 的 站立 姿勢 ， 有時 會 引起 單側 髖 關節 退化 或 缺血性 壞死 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 可 經由 詳細 的 病史 詢問 與 身體 理學 檢查 來 確認 病情 ， Ｘ光 檢查 可 看到 骶髂 關節 因 反覆 發炎 而 密度 變 高 、 關節 空隙 變窄 ， 超音波 可 幫助 找到 發炎點 並且 判斷 有無 積水 須 抽吸 。 核磁共振 與 電腦 斷層 可 協助 排除 其他 疾病 （ 例如 僵直性 脊椎炎 等 ） 的 可能性 。 在 治療 方面 ， 平常 可 使用 支撐墊 與 坐板 來 協助 減輕 骶髂 關節 的 壓力 ， 還 可 使用 短波 、 干擾波 、 遠紅外線 、 雷射 等 儀器 治療 ， 藥物 治療 則 採用 非 類固醇類 抗炎藥 ， 以及 局部 注射 類固醇 、 增生 治療 等 方式 。 治療 期間 配合 骨盆腔 穩定 肌 的 肌 耐力 與 強化 訓練 運動 （ 第138 ～ 143 頁 ） ， 對 病症 更 有 助益 。 尾骨 疼痛 症候群 尾椎 痛 到 坐不住 特徵 ： 正 坐 最 難過 ， 患者 會 常常 只 用 一 邊 的 臀部 坐 ， 避免 碰觸 引發 疼痛 。 尾骨 疼痛 症候群 是 指 一 種 臀部 中心 處 與 尾骨 的 疼痛 ， 常 由於 外力 撞擊 所 引起 ， 疼痛 通常 侷限 於 尾骨 附近 ， 有時 疼痛感 會 傳動到 附近 的 坐骨 或 會陰部 等 。 尾骨 疼痛 症候群 的 症狀 與 成因 患者 的 屁股 尾部 會 有 疼痛 不適感 ， 而且 在 坐下 姿勢 不 對 或 更換 姿勢 （ 例如 從 坐 著 變 站起來 ） 時 更 會 刺痛 不已 。 正 坐 的 方式 常 會 引起 劇烈 不適 及 疼痛 ， 有時 會 有 直腸 肛門 附近 的 感覺 異常 ， 故 在 日常 生活 中 ， 常 可 見到 罹患 此 症 的 患者 只 用 一 邊 的 臀部 坐 ， 並 常常 坐立不安 、 更換 坐姿 。 通常 由於 外力 的 撞擊 ， 像是 不 小心 跌倒 時 以 屁股 尾骶 部位 著地 ， 或 長 時間 以 尾骶部 靠 著 硬物 的 坐姿 ， 或者 是 女性 自然 分娩 時 過度 擠壓 拉扯 所 造成 尾骨 附近 的 韌帶 發炎 ， 有時 則 為 骨折 或 脫位 ， 偶爾 為 骶尾骨 的 關節炎 。 尾骨 疼痛 症候群 較 嚴重 者 有時 會 造成 上端 的 硬脊膜 的 牽拉 ， 此 症 以 女性 較 常見 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 可 透過 身體 理學 檢查 ， Ｘ光片 檢查 、 核磁共振 來 幫助 找出 尾骨 的 受傷 部位 以及 病因 ， 遠紅外線 、 低能量 雷射 等 物理 治療 可 減輕 發炎 疼痛 反應 。 藥物 方面 ， 口服 抗炎 止痛藥 效果 較 不 好 ， 因為 尾骨 附近 多 為 韌帶 組織 ， 血流 經過 較少 ， 通常 建議 使用 塞劑 可 緩解 局部 的 發炎 反應 。 另外 ， 可 考慮 局部 低 劑量 的 類固醇 注射 療法 ， 若 尾骨 有 不 穩定 脫位 等 可 考慮 增生 治療 等 。 平常 可 使用 氣圈 、 坐墊 等 輔具 ， 避免 尾骨 碰觸到 而 引發 疼痛 。 還要 盡量 減少 正坐 或者 會 使 尾骨 直接 碰 靠 堅硬 座位 的 姿勢 ， 常 做 尾骶部 支持 肌肉群 的 伸展 運動 ， 像是 腰橋 運動 （ 第140 頁 ） 、 轉體 運動 （ 第142