麻痛感 ， 在 臀部 坐姿 或 站立 姿勢 不 對 時 也 會 發作 。 梨狀 肌 症候群 的 症狀 與 成因 患者 常 發生 臀部 疼痛 的 現象 ， 在 起床 或 坐下 等 活動 臀部 肌肉 時 ， 會 牽動 肌肉 造成 坐骨 神經 壓痛 產生 痠麻 疼痛感 ， 有時 臀部 疼痛 會 向 下肢 放射 ， 嚴重 者 甚至 不能 行走 或 跛行 ， 或者 是 在 咳嗽 打噴嚏 等 腹壓 增加 的 情形 下 ， 臀部 的 疼痛感 會 加重 ， 有 放射性 疼痛 的 產生 傳到 下肢 甚至 腳掌 。 此 症 一般 常見 於 女性 ， 因為 女性 骨盆 較為 橫寬 ， 加上 經常 做 大腿 內轉 或 翹腳 的 動作 ， 使得 梨狀肌 常 較為 緊繃 。 另外 ， 經常 久 坐 的 上班族 也 是 好 發 族群 之 一 。 經常 扭拉 臀部 的 運動 （ 例如 玩 呼拉圈 、 扭扭舞 或 打 羽球 深 跨步 等 ） 也 容易 誘發 此 症 。 一般 成因 和 先前 的 急性 腰部 扭傷 有 直接 關係 。 梨狀肌 的 主要 功用 是 將 大腿骨 在 髖關節 處 外轉 ， 當 股骨 內轉 時 ， 此 肌肉 會 緊繃 其 肌腱 與 肌肉 ， 導致 坐骨 神經 的 壓迫 ， 如果 持續 壓迫 就 會 造成 神經 壓陷 的 症狀 。 此 症 通常 來自 臀部 或 薦骨 附近 直接 的 受傷 ， 過度 的 使用 （ 像是 長時間 彎腰 ， 及 前傾 的 腰部 姿勢 合併 大腿 夾緊 內轉 時 ） ， 或者 長時間 臀部 肌肉群 處於 緊繃 包緊 的 狀態 下 （ 例如 穿 緊身 牛仔褲 合併 大腿 夾緊 內轉 ） 也 容易 造成 此 症 的 發生 。 先前 有 腰椎 椎間盤 突出 或 糖尿病 透析 的 患者 ， 臀部 的 坐骨 神經 也 比較 容易 因 此 類 壓力 而 受損 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 從 理學 檢查 ， 可以 發現 臀部 有 索狀 隆起 的 緊束帶 ， 局部 會 有 激痛點 。 在 直 腿 抬高 的 測試 中 ， 低於 六十 度 會 有 臀部 及 下肢 的 劇烈 疼痛 ， 當 超過 六十 度 時 ， 疼痛 即 減輕 。 另外 ， 在 梨狀肌 緊繃 測試 中 ， 若 將 患 側下肢 內旋 會 誘發 臀部 及 下肢 的 疼痛感 ， 即可 確定 。 在 治療 方面 ， 可 運用 干擾波 、 銀椎 電 刺激器 、 經 皮電 刺激 等 物理 治療 儀器 。 藥物 治療 可 使用 非 類固醇類 抗 發炎 藥 ， 配合 適當 的 肌肉 鬆弛劑 以及 神經 保護劑 等 幫助 症狀 改善 ， 激痛點 注射 與 乾針 治療 緊繃 的 梨狀肌 ， 常 有 立竿見影 的 效果 。 我 的 治療 經驗 當中 ， 合併 考量 動力鍊 的 觀念 ， 對 同 側 下肢 與 對 側 腰背 與 上肢 ， 同 一 條 動力鍊 上 的 遠 端 激痛點 同時 作 乾針 治療 效果 更 能 持久 。 平常 可 使用 氣圈 、 矽膠 軟墊 等 輔具 ， 盡量 臥床 休息 或 減少 活動 ， 緩解 局部 炎症 水腫 ， 並 注重 下肢 及 臀部 的 保暖 ， 避免 過度 使用 及 受 風寒 ， 造成 梨狀肌 的 過度 收縮 ， 另外 ， 將 患 側 大腿 稍 往 外 轉 （ 如 外 八字 的 步態 ） 會 有助 同 側 梨狀肌 的 放鬆 。 治療 的 過程 中 可 配合 提 臀 牽拉操 膝胸 運動 （ 第138 ～ 139 頁 ） 、 強化 臀部 肌肉 與 髖關節 穩定 肌群 的 腰橋 運動 （ 第140 頁 ） 以及 最近 流行 的 深蹲操 （ 第215 頁 ） 等 復健 運動 。 深蹲操 可 稍作 更動 ， 下蹲 時 腿 為 外展 似外 八 字樣 蹲下 ， 有助 梨狀 肌 放鬆 。 梨狀 肌 症候群 的 患者 並 不 適合 接受 傳統 的 腰部 牽引 或者 局部 的 推拿 按摩 ， 這 往往 會 使 臀部 疼痛感 沒 改善 或 更形 嚴重 。 另外 ， 因為 此 症 的 患處 較 深 ， 一般 的 局部 注射 止痛劑 往往 無效 ， 用 多 了 反而 會 造成 局部 纖維化 ， 因此 建議 使用 局部 注射 神經 阻斷 、 激痛點 注射 、 乾針 刺激 、 水刀 切割 法 等 。 而且 須 考慮 局部 與 全身性 的 動力鍊 觀念 ， 對 同 一 動力鍊 上 的 幾 個 激痛點 同時 治療 ， 效果 才 會 更 好 更 持久 。 有些 疾患 如 下 腹腔 內 的 腫瘤 ， 或者 是 直腸 肛門 、 婦科 等 疾病 也 會 以 臀部 疼痛 來 表現 ， 需要 專科 醫師 的 鑑別 診斷 。 恥骨 聯合 疼痛症 前 陰下身 的 痛苦 好發 族群 ： 二十 ～ 五十 歲 的 女性 、 骨盆 受傷 者 、 泌尿道 反覆 感染 發炎 病患 。 特徵 ： 走路 會 呈 搖擺狀 以 避免 觸發 疼痛 。 恥骨 聯合 疼痛症 是 指 一連串 前陰部 （ 台語 稱為 「 下身 」 ） 疼痛 的 症狀 ， 包括 恥骨 聯合 關節 附近 的 局部性 壓痛 、 傳動到 內側 大腿 的 疼痛 、 以及 走路 時 有 搖擺式 步態 等 。 恥骨 聯合 疼痛症 的 症狀 與 成因 恥骨 聯合 關節 屬於 不 動 纖維性 關節 ， 骨 與 骨 之間 由 纖維 組織 構成 ， 且 缺乏 關節腔 ， 以致 任何 動作 均 受到 限制 。 由於 此 處 的 纖維 彈性 軟骨 同時 也 提供 了 恥骨 間 連結 與 緩衝 的 功用 ， 因此 要 比 一般 關節面 的 軟骨 來得 薄 ， 加上 並 沒有 血管 供應 營養 ， 因此 在 受傷 （ 如 車禍 時 安全帶 過度 的 拉扯 、 骨盆 骨折 等 ） 、 感染症 （ 如 反覆 的 膀胱炎 、 前列腺炎 等 ） 時 ， 就 更易 產生 發炎 反應 。 當 骨盆 遭受 撞擊 與 牽拉 方式 的 傷害 力量 時 ， 恥骨 聯合 關節 也 是 最 容易 發生 傷害 的 部位 。 患者 常見 有 前陰部 疼痛 的 現象 ， 特別 是 在 男性 陰莖 根部 或者 在 膀胱 下側 會 有 痠痛感 ， 在 下床 或 坐下 等 移動到 恥骨 聯合 動作 時 ， 會 牽動 產生 痠麻 疼痛感 ， 嚴重 患者 走路 會 呈 搖擺狀 以 避免 觸發 疼痛 ， 若 未 正確 診斷 治療 甚至 會 造成 下肢 的 滑囊炎 與 肌腱炎 ， 更加 嚴重 影響 走路 步態 。 這 種 疾患 主要 發生 於 二十 ～ 五十 歲 左右 的 女性 ， 通常 沒有 明顯 的 受傷 病史 。 骨盆腔 的 過度 牽拉 壓擠 （ 例如 性行為 激烈 的 壓迫 ） 以及 退化症 （ 老年人 的 退行性 關節 變化 ） 是 最 常見 的 原因 。 做 過 膀胱 、 前列腺 或 直腸 肛門 手術 的 病患 ， 或 患有 如 風濕性 關節炎 或 僵直性 脊椎炎 （ 第236 頁 ） 等 免疫 疾病 者 ， 有時 也 出現 此 症 。 另外 ， 靜脈 注射 藥物 成癮 者 ， 其 腸薦關節 、 胸鎖骨 關節 、 恥骨 聯合 關節 等 處 也 有 可能 受 影響 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 有賴 專科 醫師 詳細 的 理學 檢查 以及 病史 詢問 ， 通常 也 分為 明顯型 與 隱藏型 。 隱藏型 須 經 壓力 測試 方 能 找出 疼痛點 。 Ｘ光 檢查 可 見 前 恥骨 聯合 關節 蛀蝕 、 有 變硬 與 空隙 變寬 等 現象 ， 同時 排除 其他 骨 病變 與 腫瘤 的 可能