， 除了 修補 創傷 及 預防 性病 外 ， 最 重要 的 工作 就 是 預防 懷孕 。 青少年 因為 發育 好 ， 觀念 開放 ， 發生 性行為 的 年齡 越來越 低 ， 這 是 世界 潮流 所 趨 ， 值得 我們 重視 。 他們 事 前 很 少 有 避孕 的 準備 ， 青少年 的 心理 發育 、 社會 調適 及 經濟 、 教育 狀況 又 不 合適 懷孕 。 因此 ， 事 後 緊急 避孕 便 顯得 更 重要 了 。 婦女 算錯 了 安全期 ， 或 保險套 在 使用 中 破損 ， 有時 先生 不 合作 ， 或 船員 提前 回家 ， 軍人 放 特別 假 ， 熱戀 中 的 情侶 一時 情不自禁 ， 在 這 種 毫無 防備 的 情況 下 發生 性行為 ， 但 婦女 又 不 願意 懷孕 ， 只好 求助 於 婦產科 醫師 來 緊急 避孕 。 荷蘭 婦女 在 沒有 防備 的 情況 下 ， 經常 使用 事 後 避孕 。 因此 ， 意外 懷孕 及 人工 流產 的 比例 ， 在 世界 各 國中 最 低 。 少女 懷孕率 ， 荷蘭 也 是 世界 最 低 的 國家 。 為什麼 荷蘭 少女 婚前 懷孕 的 機會 最 低 呢 ？ 因為 荷蘭人 敢 面對 青少年 有 性行為 這 個 事實 ， 政府 和 民間 的 性教育 非常 積極 ， 提供 方便 的 避孕 服務 ， 包括 事 前 避孕 及 事 後 補救 。 有 60% 的 青少年 ， 他們 第一 次 的 性行為 是 沒有 任何 避孕 準備 的 。 在 危險期 ， 一 次 性行為 懷孕 的 機會 為 30% ， 而 在 安全期 ， 一 次 性行為 的 懷孕率 為 2% ~ 4% 。 無論 就 醫學 、 社會學 、 心理學 及 經濟學 的 觀點 來 看 ， 事 後 避孕 都 比 人工 流產 來得 划算 。 事 後 緊急 避孕 的 方法 有 ： 晨間丸 、 誘經丸 、 黃體丸 、 加 銅子宮 內 避孕器 、 Ru 486 、 月經 規則術 等 六 種 ， 依 婦女 的 個別 狀況 ， 由 醫師 和 婦女 充分 的 溝通 後 採用 。 晨間丸 晨間丸 （ morning after pill ） 就 是 高 劑量 的 動情 激素 （ high dose estrogen ） 。 高 劑量 的 動情 激素 能 加快 卵子 通過 輸卵管 的 速度 ； 改變 子宮 內膜 的 狀況 ， 使 受精卵 不易 著床 。 一旦 受精卵 著床 以後 ， 晨間丸 便 不能 發揮 功能 了 ， 所以 時效 很 重要 ， 一定 要 在 性交 72 小時 以內 服用 才 有效 。 1960年代 ， 美國 莫利斯 （ Morris ） 醫師 和 瓦吉內 （ Van Wagen ） 醫師 發現 ， 人工 合成 的 動情 激素 （ diethyl stl bestrol ） 大量 使用 時 ， 可 加速 卵子 通過 輸卵管 的 速度 ， 並且 能 改變 子宮 內膜 的 生理 狀況 ， 妨礙 受精卵 著床 。 因此 ， 便 應用 在 事 後 緊急 避孕 ， 療效 優異 。 同 一 時期 ， 歐洲 哈斯伯 醫師 （ Haspels ） 使用 高 劑量 的 乙炔雌素二醇 （ ethinyl oestradiol ， 也 是 一 種 動情 激素 ） ， 也 獲得 同樣 優異 的 療效 。 1960年代 以來 ， 晨間丸 的 研發 ， 對 荷蘭 社會 發生 了 極 大 的 影響 ， 大大 地 降低 了 意外 懷孕 及 人工 流產 的 頻率 ， 使 家庭 計畫 及 人口 政策 非常 成功 。 根據 一 項 統計 ， 有 四千 位 尋求 緊急 避孕 的 婦女 ， 服用 5 mg 的 乙炔雌素二醇 ， 連續 服用 五 天 ， 懷孕 的 機會 只 有 0.5% 。 大部分 的 婦女 使用 晨間丸 ， 只 使用 一 次 應急 ， 過 後 都 使用 常規 的 避孕 方法 。 只有 8% 的 婦女 ， 使用 第二 次 。 不 想 懷孕 ， 又 不 想 人工 流產 ， 晨間丸 提供 了 適時 的 助力 。 但 晨間丸 也 有 它 的 副作用 ， 最 常見 的 有 噁心 、 嘔吐 、 乳房 脹痛 及 經血 過多 。 服用 後 一 個 小時 內 會 嘔吐 的 婦女 ， 可 先 服用 止吐藥 ， 半 小時 後 再 服用 第二 劑 。 有時 婦女 在 服藥 後 ， 全部 吐光 了 ， 就 要 改用 注射 乙炔雌素二醇 ， 每 天 注射 30 mg ， 連續 注射 五 天 。 晨間丸 對 月經 週期 也 會 有 一些 影響 ， 11% 月經會 提早 五 天 或 五 天 以上 ， 13% 會 延後 五 天 或 五 天 以上 。 晨間丸 雖然 有 些 副作用 ， 但 尋求 緊急 避孕 的 婦女 必須 要 忍受 。 緊急 避孕 後 ， 一定 要 採用 常規 的 避孕 方法 才 是 長久 之 計 。 誘經丸 游茲柏 （ Yuzpe ） 所 倡導 的 誘經丸 ， 也 廣為 醫學界 所 接受 。 誘經丸 共 四 顆 ， 每 顆 含 50 ug 的 乙炔雌素二醇 及 250 ug 的 Levonargestrel 。 性交 72 小時 以內 馬上 服用 兩 顆 ， 第一 劑 服用 後 的 12 小時 ， 再 服 第二 劑 。 誘經丸 的 優點 是 雌激素 的 藥量 較 低 ， 所以 噁心 、 嘔吐 等 的 副作用 較少 。 誘經丸 也 有 噁心 （ 46% ） 、 嘔吐 （ 13% ） 等 副作用 ， 但 因 誘經丸 只要 服用 一 天 ， 一 天 兩 次 ， 比 晨間丸 要 連續 服用 五 天 ， 來得 簡單 易 行 ， 所以 誘經丸 還是 值得 推薦 。 黃體丸 高 劑量 的 黃體素 Levo-norgestrel ， 每 次 給 0.75 mg ， 給 兩 劑 ， 相隔 12 小時 ， 也 有 很 優異 的 療效 ， 其 懷孕率 只 有 2.4% 。 而且 噁心 、 嘔吐 等 的 副作用 也 比 晨間丸 及 誘經丸 來得 低 ， 實在 也 是 一 種 優異 的 事 後 緊急 避孕法 。 無論 晨間丸 、 誘經丸 或 黃體丸 ， 只 可 防止 子宮 內 的 懷孕 ， 無法 防止 子宮外孕 。 加 銅 子宮 內 避孕器 在 毫無 預防 的 情況 下 發生 性 關係 ， 事 後 裝置 加銅 子宮 內 避孕器 ， 來 做為 補救 的 辦法 ， 也 非常 有效 。 裝置 加銅 子宮 內 避孕器 來 做為 補救 的 方法 ， 是 由 塔頓 （ Tatum ） 醫師 和 力普斯 （ Lippes ） 醫師 所 研發 的 ， 特別 是 性交 後 超過 72 小時 ， 晨間丸 、 誘經丸 及 黃體丸 都 無法 發揮 功效 了 ， 裝置 子宮 內 避孕器 卻 仍然 有 很 好 的 效果 。 特別 是 想 繼續 避孕 的 婦女 ， 事 後 裝置 子宮 內 避孕器 ， 不 但 是 事 後 緊急 的 補救 辦法 ， 也 是 將來 避孕 的 最好 選擇 ， 一舉兩得 ， 良法 美意 ， 實在 值得 提倡 。 婦女 罹患 有 血管 栓塞症 、 肝臟 疾病 、 鐮型 血球 疾病 等 ， 不宜 使用 晨間丸 及 誘經丸 ， 裝置 加銅 子宮 內 避孕器 則 是 最好 的 選擇 。 罹患 骨盆腔炎症 或 性 傳染病 的 婦女 ， 不宜 裝置 子宮 內 避孕器 。 被 強暴 的 婦女 ， 因為 無法 排除性 傳染病 ， 因此 ， 也 不宜 裝置 子宮 內 避孕器 。 未 生育 過 的 婦女 ， 裝置 子宮 內 避孕器 後 ， 易 導致 不孕 及 骨盆腔 感染 ， 因此 ， 也 不 合適 以 裝置 加銅 子宮 內 避孕器 來 緊急 避孕 。 70% 尋求 緊急 避孕 的