以 解決 燃眉之急 。 7 　Ru 486：千 年 一 嘆美 服錠 第7 章 　Ru 486：千 年 一 嘆美 服錠 婦女 在 不 想 懷孕 的 時候 懷孕 ， 或者 懷孕 是 在 預期 以外 時 ， 特別 是 少女 未婚 懷孕 ， 心 中 的 惶恐 和 痛苦 ， 將 令 人 窒息 而 發狂 。 千古 以來 ， 女性 在 意外 懷孕 時 ， 總 希望 在 華佗 面前 祈求 ， 賜下 仙丹 ， 服用 後 ， 月經 能 在 最 短 的 時間 來潮 ， 以 解決 人生 的 難題 ， 紓解 心 中 的 痛苦 。 這 個 千 年 的 願望 ， 終於 在 法國 博琉 博士 （ Etienne-Emile Baulieu ） 發明 Ru 486 （ 美服錠 ） 後 ， 得以 實現 。 女性 朋友 意外 懷孕 時 ， 只要 服用 幾 顆 美服錠 ， 人生 的 難題 就此 解決 ， 不必 上 手術台 ， 不必 麻醉 ， 不但 紓解 了 心 中 的 恐懼 ， 也 減少 因 手術 或 麻醉 而 引起 的 危險 。 美服錠 的 發明 ， 將 使 女性 對 自己 的 身體 擁有 更 大 的 自主權 ， 男女 平權 的 願望 便 在 不知不覺 中 實現 了 。 藥理 作用 美服錠 是 合成 的 黃體素 拮抗劑 ， 可以 藉由 阻斷 黃體素 接受器 ， 使 子宮 內膜 因 缺乏 黃體素 的 滋養 ， 而 抑制 子宮 內膜 的 生長 ， 進而 破壞 胎盤 的 功能 ， 因此 促成 早期 妊娠 流產 的 發生 。 1 對 子宮 內膜 使用 Ru 486 __UNDEF__ 12 小時 後 ， 會 開始 抑制 子宮 內膜 的 生長 ， 主要 原因 為 子宮 內膜 缺乏 黃體素 的 支持 。 所以 在 月經 週期 的 黃體素 末期 ， 使用 Ru 486 ， 則 月經 在 72 小時 內 會 來潮 。 2 對 懷孕 子宮 的 影響 懷孕 使用 Ru 486 ， 將 使 子宮 內膜 因 缺乏 黃體素 的 滋養 ， 而 破壞 胎盤 功能 ， 進而 引發 流產 ， Ru 486 又 可 增加 前列腺素 的 活性 ， 導致 強烈 的 子宮 收縮 。 3 對 子宮頸 的 影響 給予 Ru 486 ， 可以 使 子宮頸口 變軟 變鬆 。 臨床 應用 1 相對於 人工 流產 手術 Ru 486 提供 早期 妊娠 流產 的 另 一 種 選擇 。 2 子宮頸 擴張 作用 用於 妊娠 週數 較 大 的 流產 手術 ， 做為 術 前 準備 。 3 避孕 a .
 
在 黃體期 末期 ， 使用 Ru 486 ， 來 誘導 月經 。 b .
 
晨間丸 （ 性交 後 緊急 避孕 ） 。 性交 後 72 小時 內 ， 給予 Ru 486 ， 可 達到 百分之百 的 避孕 效果 。 副作用 1. 噁心 、 嘔吐 、 體重 減輕 、 無 月經症 、 熱潮 紅 、 毛髮 變細 、 性慾 降低 。 2. 雖然 沒有 Ru486 導致 畸胎 的 報告 ， 但 前列腺素 會 造成 畸胎 。 在 臨床 上 Ru 486 常 和 前列腺素 合併 使用 ， 所以 流產 不 成功 者 ， 一定 要 施行 人工 流產 手術 。 禁忌 1.三十五 歲 以上 抽煙 的 婦女 ， 禁止 使用 ， 以免 誘發 心臟病 。 2 .
 
有 心臟病 的 婦女 禁止 使用 ， 以免 使 病情 加重 。 3 .
 
子宮外孕 或 懷疑 可能 有 子宮外孕 的 婦女 ， 禁止 使用 ， 以免 因 內 出血 ， 延誤 就醫 而 危及 性命 。 4 .
 
腎上腺 功能 不全 者 ， 不能 服用 。 5 .
 
對 Ru 486 過敏 者 ， 不能 服用 。 6 .
 
嚴重 氣喘 的 婦女 ， 也 不能 使用 。 使用 須知 1.2000年 12月 28日 ， Ru 486 （ 美服錠 ） 已 獲 衛生署 核准 上市 ， 並 規定 Ru 486 只有 婦產科 專科 醫師 才 能 處方 使用 ， 禁止 藥局 販售 此 藥 。 所以 服用 Ru 486 一定 要 到 婦產科 院所 ， 經由 婦產科 專科 醫師 診察 後 才 能 使用 。 2. 婦女 要 服用 Ru 486 時 ， 一定 要 帶 身份證 ， 而且 要 符合 優生 保健 法 才 能 使用 。 未滿 二十 歲 的 少女 ， 一定 要 媽媽 或 其他 法定 監護人 陪同 ， 而且 兩 人 都 必須 帶 身份證 。 3 .
 
要 填寫 服用 Ru 486 同意書 。 4 .
 
要 驗尿 確定 懷孕 ， 並 經過 超音波 檢查 ， 確定 是 子宮 內 懷孕 者 ， 才 能 使用 。 而且 懷孕 要 小於 七 週 ， 也 就 是 月經 規則 的 婦女 ， 從 上 次 月經 的 第一 天 起 ， 49 天 以內 的 懷孕 ， 或者 是 月經 不 規則 的 婦女 ， 用 超音波 掃描 ， 確定 是 子宮 內 的 懷孕 ， 而且 懷孕 是 在 七 週 內 ， 才 能 服用 Ru 486 。 5. 在 醫護 人員 面前 ， 一 次 口服 美服錠 一 至 三 顆 ， 劑量 由 醫師 決定 。 6 .
 
在 口服 Ru 486 的 36 ~ 48 小時 後 ， 必須 再 回 醫療院所 ， 在 醫護 人員 面前 ， 口服 三 顆 前列腺素 ， 然後 留 院 觀察 4 ~ 6 小時 ， 大部分 的 婦女 都 會 排出 妊娠囊 及 適量 的 血塊 。 7 .
 
醫療院所 必須 備有 適當 的 心血管 監視器 及 緊急 子宮 內容 刮除術 的 設備 。 8. 婦女 如果 裝置 子宮 內 避孕器 又 懷孕 了 ， 在 服用 Ru 486 以前 ， 一定 要 先 把 子宮 內 避孕器 取出 。 9 .
 
所有 服用 Ru 486 及 前列腺素 的 婦女 ， 服用 藥物 後 ， 不可 到 遠 距離 的 地方 旅遊 或 工作 ， 而且 要 有 處方 院所 的 電話 ， 以便 緊急 狀況 發生 時 ， 可以 隨時 回 醫療院所 診療 或 諮詢 ， 特別 是 陰道 大 出血 時 。 10 .
 
婦女 服用 Ru 486 及 前列腺素 後 ， 可能 會 有 較 大量 及 較 長 時間 的 出血 。 但 出血 及 排出 血塊 ， 並 不 表示 胚胎 被 完全 排出 。 大約 有 3% ~ 5% 的 婦女 ， 服藥 後 沒法 排出 胚胎 或 排出 不 完全 ， 必須 再 施行 子宮 內容 刮除 術 。 11 .
 
服藥 後 的 婦女 ， 必須 每 星期 回 醫療院所 追蹤 檢查 ， 醫師 會 用 超音波 檢查 胚胎 是否 排出 ， 並且 內診 ， 檢查 有無 其他 病變 及 胚胎 是否 已經 完全 排出 。 12 .
 
在 醫師 確定 胚胎 已經 完全 排出 後 ， 而且 沒有 出血 的 傾向 ， 藥物 人工 流產 才 算 安全 成功 。 13 .
 
流產 後 一 個 月 內 禁止 性行為 ， 洗澡 時 ， 只 能 淋浴 ， 不可 盆浴 （ 浸泡 在 浴缸 裡 ） ， 以免 引起 感染 。 14 .
 
流產 後 一 個 月 ， 正常 月經 來潮 後 ， 要 再 回 醫療院所 檢查 ， 並 和 婦產科 醫師 討論 避孕 方法 。 畢竟 預防 比 治療 要 安全 、 舒服 而且 經濟 。 8　 人工 流產 第8 章 　 人工 流產 1985年 1月 ， 政府 頒佈 優生 保健 法 ， 使 人工 流產 成為 合法 的 醫療 行為 。 人工 流產 是 解決 少女 婚前 懷孕 的 一 個 很 重要 的 方法 。 但 什麼 是 人工 流產 呢 ？ 所有 終止 懷孕 的 方法 ， 都 稱為 人工 流產 。 目前 最 常 使用 的 方法