都 會 造成 長期 不明 原因 的 皮膚 搔癢 。 因此 ， 治療 癢疹 最 重要 的 是 要 確定 病因 ， 對症下藥 。 雖然 很多 癢 的 症狀 無法 如 病人 所 求 的 「 斷根 」 ， 但 絕對 可以 得到 良好 的 控制 ， 提高 個人 的 生活 品質 。 12 頑固 的 蕁麻疹 [ 12 ] 頑固 的 蕁麻疹 蕁麻疹 是 皮膚 上 多 處 劇癢 的 斑塊 ， 常 在 24 小時 內 會 自然 消失 。 但 運氣 不 好 的 病人 ， 卻 經常 反覆 受到 蕁麻疹 的 侵擾 ， 甚至 變成 慢性 蕁麻疹 ， 造成 莫大 的 因擾 。 真正 屬於 皮膚科 的 急症 並 不 多 ， 最 常見 的 就算 蕁麻疹 。 根據 統計 ， 約 有 20% 的 人 在 一生 中 至少 發作 過 一 次 蕁麻疹 ， 因此 蕁麻疹 對 大多數 的 人 來 說 ， 並 不 陌生 。 □ 皮膚科 裡 的 急症 蕁麻疹 又 稱為 風疹塊 ， 取 其 來得 快 、 去 得 也 快 的 意思 ， 典型 病兆 是 多發性 紅色 微凸 的 斑塊 ， 可以 呈現 塊狀 、 點狀 或 環狀 等 各 種 形狀 ， 大部分 的 病兆 常 癢 得 讓 人 受不了 ， 而 使 病患 需要 掛急診 治療 。 一般 常見 的 急性 蕁麻疹 ， 通常 病兆 會 在 24 小時 之內 消失 ， 病兆 去 時 春 夢 了無痕 ， 不會 在 皮膚 上 留下 任何 痕跡 ， 這 點 與 濕疹 有 很 大 的 不同 。 如果 病兆 斷斷續續 反覆 發作 持續 六 個 禮拜 以上 ， 就 稱為 慢性 蕁麻疹 ， 而 這 種 慢性 蕁麻疹 的 病因 及 治療 ， 比 急性 蕁麻疹 相對 上 要 棘手 得多 。 □ 可能 引發 蕁麻疹 的 原因 蕁麻疹 最 常見 的 原因 是 由 食物 所 引起 ， 例如 蛋 、 海鮮 、 啤酒 、 核仁 、 巧克力 、 草莓 、 番茄 、 牛奶 等 ， 都 是 會 引起 蕁麻疹 的 食物 。 有些 食品 添加物 ， 如 黃色 五號 色素 、 含有 安息 香酸 （ benzoate ） 的 防腐劑 ， 或是 阿斯匹靈 、 可待因 （ codeine ） 之類 的 藥物 ， 也 容易 導致 蕁麻疹 。 另外 ， 一些 外在 因子 ， 如 生活 緊張 、 氣候 變化 、 運動 、 陽光 ， 或是 皮膚 被 壓住 一 段 時間 ， 都 可能 導致 蕁麻疹 ， 而 這 類 的 蕁麻疹 可以 歸類為 「 物理性 蕁麻疹 」 。 要 找尋 這 種 蕁麻疹 的 病因 ， 通常 需要 病人 本身 耐心 地 自 生活 中 仔細 觀察 ， 以 找出 答案 ： 是 不 是 每 次 運動 完流 了 汗 ， 蕁麻疹 就 出來 了 ？ 是 不 是 考試 快 到 了 ， 壓力 很 大 ？ 是 不 是 每 次 都 在 溫度 急速 變化 下 發作 ？ 細心 的 患者 可以 嘗試 著 由 自己 發疹 的 時間 中 找出 規律性 ， 這 可 是 根治 蕁麻疹 的 重大 要素 喔 。 一些 頑固性 的 蕁麻疹 ， 並 沒有 前述 明顯 的 外在 因子 ， 但是 可以 再 仔細 的 看看 周遭 的 環境 ， 有 些 植物 如 菊花 、 蕁麻 、 毛毛蟲 ， 甚至 日常 使用 的 保養品 ， 也 有 可能 會 造成 疹子 ， 產生 「 接觸性 蕁麻疹 」 。 不過 令 人 沮喪 的 是 ， 在 慢性 蕁麻疹 中 ， 真正 找 得 到 病因 的 不到 20% ， 大部分 仍 是 原因 不明 。 有 不少 病人 懷疑 是 不 是 體 內 血液 有 問題 ， 而 希望 抽 血 檢查 以 釐清 病因 ， 可是 實際 上 只有 極 少數 的 病人 會 有 血液 檢驗 上 的 異常 ， 所以 並 不 建議 花 很多 的 時間 和 金錢 做 血液 檢查 。 相反 的 ， 應該 多 花 一些 時間 追蹤 病史 ， 及 做 一些 簡單 的 身體 檢查 ： 是 不 是 有 牙齦 發炎 ？ 喉嚨 發炎 ？ 香港腳 ？ 一 個 體 內 慢性 潛在 未 治療 的 感染 ， 也許 就是 造成 慢性 蕁麻疹 一再 發作 的 元兇 。□ 不可 擅自 停 藥 蕁麻疹 的 首選 治療 藥物 是 抗組織胺 。 第二 代 的 抗 組織胺 已經 大幅 減低 嗜 睡 的 副作用 ， 在 醫師 的 處方 下 長期 使用 ， 是 相當 安全 的 。 有些 病人 因 擔心 長期 服藥 的 副作用 ， 在 慢性 蕁麻疹 稍 獲 改善 後 ， 就 擅自 停用 所有 的 藥物 ， 而 導致 疹子 馬上 又 來 報到 。 其實 正確 的 方法 是 要 在 疹子 得到 控制 後 ， 依 原先 的 藥量 再 繼續 服用 3 - 4 天 ， 在 病況 很 穩定 的 情況 下 ， 才能 慢慢 的 減少 劑量 。 懷 一點 偵探 的 精神 ， 儘可能 的 去 找出 致病 的 相關 因子 而且 避免 之 ， 要 根治 蕁麻疹 還是 有 可能 的 。 另外 ， 藥物 控制 慢性 蕁麻疹 病情 後 ， 藥物 劑量 要 循序漸減 ， 儘量 維持 體 內 穩定 的 藥物 濃度 ， 唯有 這樣 耐心 配合 醫師 治療 ， 才 能 讓 蕁麻疹 不再 擾 人 。 13 異位性 皮膚炎 [ 13 ] 異位性 皮膚炎 每 個 小孩 都 是 父母 心目中 的 寶貝 ， 如果 小孩 身 上 有 什麼 病痛 ， 總是 讓 父母 心疼 不已 。 遇到 渾身 皮膚癢 的 小孩 ， 抓 得 全 身 是 傷 ， 或是 晚上 根本 睡 不 好 ， 白天 精神 無法 集中 時 ， 真 讓 父母 不 知 該 如何是好 。 如果 你 的 小孩 早上 起床 就 噴嚏 連連 ， 皮膚 又 常 有 東 抓 一 塊 、 西 抓 一 塊 的 癢疹 出現 ， 就 要 懷疑 是 不 是 有 異位性 皮膚炎 的 體質 。 所謂 異位性 皮膚炎 是 一 種 過敏 體質 的 表現 ： 皮膚 通常 較 乾 ， 身 上 常見 劇癢 的 濕疹 病兆 ， 有 對稱性 ， 並且 合併有 過敏性 鼻炎 和 家族史 。□ 常見 的 致病 因子 異位性 皮膚炎 的 特徵 就 是 身 上 總是 奇癢 無比 ， 小孩 常 會 不由自主 的 去 抓 ， 抓 了 之後 皮膚 只 會 更 癢 ， 因而 造成 惡性 循環 。 而 父母 及 醫師 所 扮演 的 角色 ， 就 是 要 把 這 個 惡性 循環 打斷 。 該 如何 做 呢 ？ 首先 必須 先 了解 異位性 皮膚炎 有 哪些 常見 的 致病 因子 。 (1) 氣候 變化 及 流汗 ： 有 異位性 皮膚炎 的 小孩 ， 無法 忍受 冷熱 變化 太 快 ： 一下子 由 冷氣房 走到 大 熱天 中 ， 或者 大 熱天 中 走入 冷氣房 的 溫度 變化 ， 就 會 造成 皮膚癢 。 異位性 皮膚炎 的 小孩 對 熱 的 忍受力 較 差 ， 因此 舉凡 厚重 的 衣物 、 棉被 、 悶熱 的 環境 等 ， 也 是 讓 皮膚 惡化 的 原因 。 (2) 濕度 低 的 冬天 ： 異位性 皮膚炎 的 皮膚 無法 保持 適當 的 濕度 ， 所以 冬天 一 到 ， 空氣 中 的 濕度 降低 ， 這些 小孩 的 皮膚 會 非常 乾燥 ， 而 乾燥 的 皮膚 會 更 惡化癢 的 症狀 。 另外 ， 這 類 小孩 的 父母 有時 會 誤以為 這 種 皮膚病 是 不 乾淨 所