蜂窩 組織炎 在 現今 抗生素 發達 的 醫學 中 ， 蜂窩 組織炎 的 治療 可 說 是 輕而易舉 ， 只 因 病人 常 輕忽 這 疾病 的 威力 ， 導致 治療 不 完全 ， 留下 一些 後遺症 ， 使 以後 的 治療 更為 棘手 。 蜂窩 組織炎 ， 顧名思義 就 是 皮膚 蜂窩 組織 的 地方 受到 感染 而 發炎 。 蜂窩 組織 ， 指 的 是 皮膚 的 真皮 與 皮下 組織 ， 因為 這 個 地方 的 組織 較為 鬆散 ， 一旦 受到 細菌 的 侵犯 ， 很 容易 在 極 短 的 時間 內 ， 就 在 局部 擴散開來 。 □ 蜂窩 組織炎 的 臨床 症狀 蜂窩 組織炎 在 臨床 上 是 一 片 界限 不 明顯 的 紅色 斑塊 ， 伴隨 有 局部 皮膚 紅 、 腫 、 熱 、 痛 等 發炎 症狀 ， 嚴重 時 ， 病人 還 會 併發 輕微 發燒 、 畏寒 等 症狀 。 一般來說 ， 在 任何 部位 的 皮膚 都 可能 引起 蜂窩 組織炎 ， 但 以 下肢 最為 常見 。 正常 的 皮膚 可以 防止 細菌 入侵 ， 但是 在 糖尿病 患者 、 皮膚 本來 就 有 傷口 、 或者 是 被 黴菌 感染 而 失去 正常 防禦 能力 的 皮膚 ， 細菌 就 非常 容易 長驅直入 到達 真皮層 ， 引起 蜂窩 組織處 發炎 。 因此 ， 引起 蜂窩 組織炎 的 主兇 ， 也 以 平時 就 常 在 皮膚 上 的 金黃色 葡萄球菌 （ Staphylcoccus aureus ） 與 Ａ群 鏈球菌 （ group A Streptococcus ） 最為 常見 。 □ 可能 產生 之 病變 一般 的 蜂窩 組織 炎用 口服 抗生素 治療 即 可 ， 但是 對於 較 複雜 的 病情 ， 例如 身體 狀況 不佳 、 有 糖尿病 、 褥瘡 病人 、 發 於 臉部 或 下肢 的 蜂窩 組織炎 ， 則 建議 住院 接受 靜脈 注射 抗生素 治療 ， 以 確保 達到 有效 的 組織 抗生素 濃度 。 通常 在 治療 的 48 小時 內 ， 症狀 可以 改善 ； 抗生素 使用 的 時間 必須 夠 久 ， 大概 要 10 - 14 天 ， 才 能 確實 的 根除 病源 ， 不 讓 這些 細菌 有 再度 興風作浪 的 機會 。 下肢 蜂窩 組織炎 最 常見 的 後遺症 ， 就是 因為 沒有 好好 治療 ， 而 使 組織 持續 發炎 腫脹 ， 造成 下肢 的 靜脈 淋巴 回流 系統 被 破壞 ， 而 淋巴 回流 受阻 的 下肢 更 容易 導致 再次 的 蜂窩 組織炎 ， 形成 惡性 循環 ， 使 病人 一再 反覆 感染 ， 造成 下肢 永久性 的 腫脹 變厚 與 纖維化 ， 產生 如 象腳 般 的 病變 。 因此 ， 罹患 下肢 蜂窩 組織炎 的 患者 ， 應 儘量 臥床 休息 ， 並 將 下肢 墊高 ， 以利 下肢 的 靜脈 與 淋巴 回流 ， 減少 患部 腫脹 ， 避免 淋巴 系統 被 破壞 。 除了 治療 蜂窩 組織炎 外 ， 也 要 一併 診治 它 的 致病 原因 ， 才 能 避免 蜂窩 組織炎 一 發 再 發 ： 糖尿病 患者 須 配合 好好 控制 血糖 ； 褥瘡 者 要 同時 治療 褥瘡 ； 有 香港腳 疾患 的 病患 要 好好 塗用 抗 黴菌 藥膏 ， 早日 回復 正常 角質層 的 保護 功能 才 行。 26 酒糟 體質 的 保養 之 道 [ 26 ] 酒糟 體質 的 保養 之 道 有 酒糟 體質 的 人 ， 喝 幾 杯 小 酒臉 便會 馬上 泛紅 ， 嚴重 時 甚至 會 出現 如 痘痘 般 的 病兆 ， 或 在 鼻子 上 造成 肉芽 增生 。 其實 只要 好好 保養 ， 避開 一些 惡化 因子 ， 就 可以 避免 病兆 惡化 喔 ！ Rosacea ， 中文 裡 沒有 很 好 的 對應 名稱 ， 只有 翻譯為 酒糟 體質 。 這 種 體質 的 表現 方式 ， 最 典型 的 是 臉部 容易 潮紅 ， 久 了 以後 可以 看到 臉皮 上 的 微血管 擴張 ， 嚴重 時 也 會 併隨有 臉部 水腫 、 丘疹 、 膿疱 等 種種 續發性 的 發炎 症狀 。 □ 惡化 酒糟 的 成因 酒糟 最 常見 於 30 - 50 歲 的 女性 ， 這 種 體質 會 遺傳 ， 真正 的 成因 目前 並 不 十分 清楚 ， 只 知道 酒精 、 熱 的 飲料 、 辛辣 的 食物 、 陽光 等 ， 都 會 讓 酒糟 體質 更加 惡化 。 以往 曾 以為 咖啡 或 茶 中 的 咖啡因 也 會 造成 酒糟 的 惡化 ， 但 現在 已 證實 是 熱騰騰 的 咖啡 或 茶 的 溫度 才 是 主因 ； 同樣 的 咖啡 或 茶 ， 放涼 了 再 喝 ， 就 不致 影響 酒糟 體質 了 。 因此 ， 如果 發現 自己 每 次 喝到 熱食 ， 吃 火鍋 、 熱湯 、 辛辣 的 食物 或 幾 杯 黃湯 下肚 後 ， 臉部 馬上 就 會 泛紅 不 舒服 ， 接著 又 容易 長出 像 痘痘 般 的 病兆 時 ， 就 強烈 暗示 自己 正 有 著 這 種 酒糟 體質 。 輕微 的 酒糟 體質 只 會 造成 臉部 的 不適 或 紅腫 ， 但是 如果 沒有 好好 避免掉 造成 酒糟 惡化 的 因子 ， 嚴重 的 酒糟 則 會 促使 肉芽 增生 ， 造成 如 獅子鼻 般 的 鼻贅疣 ， 外觀 相當 不雅 ， 需要 藉由 外科 手術 或 雷射 來 切除 。 嚴重 的 酒糟 也 常 會 侵犯 眼睛 ， 造成 眼部 發炎 ， 甚至 影響 視力 ， 不可 輕忽 。 □ 調整 生活 習慣 酒糟 的 治療 其實 並 不 難 ， 但 難 在 酒糟 常 被 誤認為 是 一般 的 青春痘 或 濕疹 ， 無法 對症下藥 ， 而 不當 的 治療 反而 會 造成 病兆 惡化 。 輕微 的 潮紅 以 metronidazole 或 clindamycin 等 外 用藥 塗敷 ， 就 可以 達到 不錯 的 療效 ； 再 嚴重 者 需 配合 口服 抗生素 治療 ； 對於 非常 嚴重 或 頑固性 的 酒糟 ， 則 可以 選用 口服 維他命 Ａ酸 來 治療 。 不過 ， 用 這些 藥物 治療 的 同時 ， 病患 一定 要 配合 生活 習慣 的 改善 ， 絕對 避免 造成 酒糟 惡化 的 因子 ， 才 能 達到 好 的 療效 。否則 如果 造成 臉 上 的 微血管 永久性 擴張 、 肉芽 增生 或 角膜 病變 等 狀況 ， 而 需 外科 手術 治療 時 ， 那 就 麻煩 多 了 。 27 拒絕 尿布疹 [27 ] 拒絕 尿布疹 嬰兒 的 皮膚 嬌嫩 無比 ， 如果 沒有 父母 的 小心 呵護 ， 常常 就 以 紅通通 的 小 屁股 來 抗議 ， 嬰兒 也 會 因 皮膚 的 不 舒服 而 焦躁 不安 。 事實 上 ， 只要 多 用 點心 ， 勤換 尿布 ， 尿布疹 是 絕對 可以 預防 的 。 尿布疹 ， 顧名思義 就 是 在 穿 尿布 的 部位 長 了 一些 疹子 ： 通常 在 屁股 較 突出 、 會 摩擦到 尿布 的 地方 ， 較 容易 長出 一顆顆 發紅 發亮 的 疹子 ， 嚴重 時 會 連成 一 大 塊 斑塊 ， 甚至 表皮 糜爛 ； 但 在 皮膚 的 皺褶處 ， 皮膚 通常 較為 完好 。 □ 被 尿布 封閉 的 屁屁 尿布疹 的 成因 ， 可以 歸咎於 小 屁股 長時間 處於 密閉 的 環境 ， 與 尿液 及 糞便 污染 兩 大 因素 。 現在 市面 上 許多 超高 吸收力 的 紙尿布 ， 已經 改善 了 不少 尿布疹 的 情況 ， 但是 基本 上 ， 一 個