纖維 、 彈性 纖維 出現 變性 退化 ， 微血管 也 退化 萎縮 ， 皮膚 失去 年輕 時 潤澤 的 血色 與 彈性 。 □ 外因性 的 老化 任何 外在 環境 的 污染 ， 都 會 引發 自由基 產生 ， 而 使 皮膚 慢慢 衰老 死亡 ， 但是 值得 注意 的 是 ， 約 90% 的 皮膚 外因性 老化 皆 是 由 陽光 所 造成 的 。 經年累月 的 陽光 刺激 ， 會 使 皮膚 處於 慢性 發炎 的 狀況 ， 持續 產生 自由基 ， 促使 皮膚 老化 。 生理性 的 老化 以 皮膚 萎縮 為主 ； 相反 的 ， 陽光 所 造成 的 老化 ， 常 表現出 不 正常 的 皮膚 肥大 增生 。 沒 錯 ， 皮膚 最 大 的 殺手 ， 就 是 無所不在 的 紫外線 ！ 陽光 除了 送給 我們 溫暖 外 ， 更 送來 了 大量 的 紫外線 。 皮膚 的 傷害 就 在 一 次 一 次 的 陽光 曝曬 下 累積 起來 ， 造成 老化 的 現象 。 陽光 所 造成 的 皮膚 老化 現象 ， 約略 可 分為 四 方面 來 說 ： (1) 皮膚 紋理 的 改變 ： 皮膚 產生 皺紋 ， 呈 臘黃色 ， 膚色 暗沉 沒有 光澤 。 表皮 粗糙 且 失去 保濕 功能 ， 有時 會 萎縮 、 薄 得 像 一 張 紙 ， 容易 出血 、 破皮 。 (2) 皮膚 血管 的 改變 ： 長期 的 陽光 傷害 會 使 皮下 微血管 擴張 變性 ， 皮膚 容易 潮紅 。 皮下 血管 很 脆弱 ， 常 因 小 碰撞 就 造成 皮下 瘀血 黑青 ， 下唇 也 容易 產生 暗黑色 的 靜脈 血管瘤 。 (3) 色素斑 的 形成 ： 黑斑 、 老人斑 都 是 長期 日曬 的 傑作 ， 甚至 在 四肢 也 會 出現 滴狀 的 白色 脫色斑 ， 有時 是 棕色 斑 與 白色 斑點 混雜成 不 規則 形狀 的 雜色 斑 。 (4) 丘疹狀 病變 ： 陽光 也 會 刺激 痣 的 生成 。 有 人 做 過 實驗 ， 在 同 一 個 人 身 上 ， 一 邊 皮膚 做好 防曬 ， 一 邊 不 管 它 ， 結果 沒 防曬 的 一 邊 長 痣 的 機會 大大 的 增加 。 另外 ， 皮脂腺 肥大 、 黃色 丘疹狀 的 彈性 纖維 變性 ， 在 老化 肌膚 也 非常 常見 。 只要 用心 避免 日曬 ， 就 可以 拒絕 這 種 外在 環境 因素 所 造成 的 皮膚 老化 。 要 預防 皮膚 老化 ， 你 知道 最 重要 的 是 什麼 了 吧 ！ 5 去角質 的 奧秘 [ 5 ] 去 角質 的 奧秘 坊間 的 護膚 中心 或 開架式 的 美容 用品 中 ， 去角質 的 產品 比比皆是 ， 儼然 已 成為 基本 皮膚 保養 的 步驟 。 但是 ， 有沒有 必要 去 角質 呢 ？ 怎樣 的 皮膚 需要 去 角質 ？ 去角質 能 得到 什麼 好處 ？ 理論 上 健康 而 年輕 的 皮膚 ， 並 不 需要 特別 去角質 ， 因為 在 皮膚 正常 的 新陳代謝 過程 中 ， 本來 就 會 把 老化 的 角質層 更換 代謝掉 ， 所以 並 不 需要 以 人為 的 方式 加以 去除 。 相反 的 ， 角質層 還是 我們 皮膚 重要 而 有效 的 保護 屏障 ， 因此 若是 過度 的 將 角質 去除 ， 皮膚 將 有如 不 設防 的 土地 ， 任何 環境 中 的 髒 空氣 、 細菌 、 灰塵 等 ， 都 可 長驅直入 到 我們 的 皮膚 裡 ， 造成 刺激性 或 敏感性 皮膚炎 ， 甚至 皮膚 感染 。 簡言之 ， 過 與 不及 的 去角質 ， 都 會 造成 皮膚 的 負擔 或 傷害 喔 。 □ 你 需要 去角質 嗎 ？ 因此 ， 只有 在 皮膚 老化 、 角質層 本身 的 代謝 能力 變 差 ， 或 不 正常 的 角質層 聚集 時 ， 才 需要 去角質 。 也就是說 ， 有 以下 三 種 膚質 狀況 時 ， 我們 才 會 建議 去角質 。 (1) 青春痘油性 肌膚 ： 青春痘 的 主要 成因 之 一 ， 是 因為 不 正常 的 角質 聚積 ， 因此 容易 導致 細菌 滋生 與 發炎 ， 而 造成 粉刺 或 膿皰 。 適度 的 將 聚積 的 角質層 去除 ， 可以 有效 的 去除 粉刺 ， 治療 青春痘 。 (2) 老化 肌膚 ： 一般來說 年 過 三十 歲 ， 皮膚 的 角質層 代謝 能力 便會 慢慢 走下坡 ， 無法 如 年輕 時 那樣 有效 而 漂亮 的 代謝掉 ， 常常 過量 的 聚集 在 臉 上 ， 造成 皮膚 乾燥 、 細紋 、 膚色 暗沉 等 問題 。 此時 如果 能 適當 使用 一些 去角質 產品 ， 將 堆積 的 老化 角質 清除掉 ， 便 能 刺激 新 的 角質 更生 ， 讓 皮膚 更 有 光采 ， 回復 年輕 時 的 風貌 。 (3) 色素斑 的 肌膚 ： 去角質 頂多 對 位於 表皮 的 黑斑 ， 或是 角質層 特別 厚 的 脂漏性 角化症 有 幫助 ， 並 沒有 辦法 去除 較 深層 的 斑 。 所以 去角質 可以 應用 於 去除 表淺斑 ， 或是 藉助 它們 將 角質層 變薄 後 ， 加強 後續 其他 美白 藥物 的 穿透 和 吸收 。 □ 如何 去除 角質 ？ 坊間 有 很多 常用 的 去角質 產品 ， 主要 是 維他命 Ａ酸 、 果酸 及 水楊酸 。 低 濃度 的 水楊酸 不易 刺激 皮膚 ， 而且 對 毛孔 角質 的 清除 能力 絕佳 ， 常 用於 去除 青春 痘油性 肌膚 的 角質 。 而 Ａ酸 與 果酸 不僅 可以 去除 老化 角質 ， 還可以 刺激 真皮層 下 之 彈性 及 膠原 纖維 的 再生 ， 最 適用 於 老化 肌膚 。 這些 去角質 產品 使用 的 頻率 ， 因 濃度 不同 而 有 極 大 的 差異 ， 可以 參考 下 表 （ 表 2 ） 。 一般而言 ， 每 天 可以 在 家 裡 自行 去角質 的 產品 ， 濃度 不能 太 高 ， 才 不會 刺激 皮膚 ； 但 相對的 ， 真正 能 去掉 的 角質 則 極為 有限 。 而 較 高 濃度 的 去角質 產品 ， 也 就是 我們 常 俗稱 的 換 膚 治療 ， 則 需要 由 專業 醫師 來 執行 ， 才 比較 有 保障 。 此外 ， 如果 是 在 冬天 ， 或是 經常 待在 冷氣房 裡 那 種 又 乾 又 冷 的 環境 下 ， 皮膚 角質 的 保水 能力 會 隨著 空氣 中 的 濕度 低 而 降低 ， 自然 要 減少 去角質 的 頻率 或 濃度 ， 以 避免 因 過度 去除 角質 反而 造成 肌膚 容易 敏感 。 前面 曾經 提 過 ， 角質層 的 更新 約 需要 兩 週 的 時間 ， 也就是說 ， 當 我們 將 不 要 的 角質 去除 以後 ， 兩 個 禮拜 後 ， 表皮 可能 又 慢慢 堆積 起 新 的 角質層 ， 故態 重現 。 所以 專業 醫師 執行 去角質 時 ， 通常 建議 依 病人 皮膚 復原 之 情況 ， 約 間隔 2 - 4 週 接受 一 次 換 膚 。 專業 醫師 除了 用 較 傳統 的 化學 換 膚 去除 角質 外 ， 也 可 利用 微晶 磨皮 或 雷射 磨皮 等 方法 ， 去掉 皮膚 的 角質層 。 這些 項目 在 〈 醫學 美容篇 〉 中 將 有 詳細 的 介紹 。 6 保濕 的 重要性 [ 6] 保濕 的 重要性 放 在 冰箱 裡 的 蘋果 ， 如果 沒有用 塑膠袋 或 保鮮膜 包住 ， 幾