只要 短短 的 幾 分鐘 ， 就 會 發生 無法 恢復 的 壞死 情形 。 而 根據 受損 部位 的 不同 ， 對 人體會 產生 各 種 不同 的 神經 障礙 ， 也 就 是 所謂 的 「 腦中風 」 。 輕 者 造成 肢體 的 癱瘓 ， 嚴重 的話 可能 會 產生 意識 的 永久 障礙 而 變成 「 植物人 」 ， 甚至 直接 造成 死亡 。 「 腦中風 」 一般 可以 分為 「 阻塞性 」 與 「 出血性 」 兩 種 。 阻塞性 中風 的 發生 原因 與 冠狀動脈性 心臟病 類似 ， 都 是 因 血管 硬化 ， 使得 血管 管徑 阻塞 而 變 得 狹窄 ， 使 組織 的 血液 供應量 不足 而 發生 病變 ； 出血性 中風 則 是 血管 的 管壁 因為 硬化 失去 彈性 而 變 得 薄弱 ， 一旦 受到 刺激 ， 血壓 突然 的 升高 ， 血管 就 很 容易 破裂 。 這時 不但 會 因為 血液 從 破裂 部位 流失 ， 無法 供應 後面 的 腦 組織 ， 流出 的 血液 凝塊 還 會 壓迫 周圍 的 腦 組織 ， 造成 進一步 的 傷害 。 不管 是 哪 一 種 的 腦中風 ， 都 與 高血壓 有 密不可分 的 關係 ， 因此 控制 血壓 也 是 防止 腦中風 發生 的 重要 關鍵 。 □ 視網膜 病變 我們 的 視網膜 內 遍佈 了 小型 的 血管 ， 因此 也 會 受到 動脈 硬化 的 影響 而 發生 病變 。 當 高血壓 發生 後 如果 沒有 得到 適當 的 控制 ， 視網膜 會 逐漸 產生 變化 ， 到 最後 甚至 會 影響到 視力 。 □ 腎臟 病變 腎臟 也 是 一 個 由 許多 小 血管 構成 的 器官 ， 長期 血壓 偏 高 造成 的 動脈 硬化 ， 當然 也 會 對 腎臟 造成 影響 。 如果 罹患 高血壓 而且 沒有 妥善 控制 的話 ， 經過 一 段 時間 後 ， 腎臟 裡 的 小 血管 會 逐漸 硬化 ， 造成 腎臟 組織 缺氧 壞死 ， 最後 會 導致 腎臟 衰竭 而 變成 「 尿毒症 」 ， 而 需要 長期 接受 洗 腎 治療 。 高血壓 的 預防 與 控制 高血壓 是 屬於 慢性病 的 一 種 ， 也就是說 ， 它 是 一 種 無法 完全 治癒 、 而 只 能夠 控制 病情 進展 、 使 併發症 無法 或 延遲 發生 的 疾病 。 因為 高血壓 無法 治癒 ， 因此 預防 高血壓 的 發生 就 顯得 格外 的 重要 。 雖然 原發性 高血壓 的 發生 原因 ， 目前 還不是 十分 確定 ， 但是 一些 會 影響 高血壓 發生 的 危險 因子 ， 例如 抽菸 、 肥胖 、 高鹽 飲食 、 缺乏 運動 等等 ， 都 已經 是 被 證實 的 事實 。 如果 能 注意 避免 這些 危險 因子 的 發生 ， 自然 就 能夠 減少 高血壓 發生 的 機會 。 預防 高血壓 的 發生 ， 最好 能夠 遵照 下列 幾 項 原則 ：1 不要 抽菸 ， 飲酒 要 適量 。 2 體重 最好 能 維持 在 理想 的 範圍 內 。 3 飲食 要 均衡 並且 適量 ， 最好 能 避免 攝取 含 鹽 （ 鈉 ） 量 過 高 或 富含 膽固醇 的 食物 。 4 多 吃 水果 蔬菜 ， 以 供給 豐富 維生素 ， 並 保持 排便 通暢 。 5 每 天 做 適量 的 運動 。 6 保持 輕鬆 的 心情 ， 維持 正常 的 生活 作息 。 7 __UNDEF__ 定期 測量 血壓 。 如果 一旦 確定 罹患 高血壓 ， 也 不必 過度 的 擔憂 ， 因為 只要 能夠 將 血壓 控制 在 適當 的 範圍 之內 ， 就 能 大大 的 降低 高血壓 帶來 後遺症 的 發生 機會 。 控制 高血壓 的 方法 並 不 是 只有 藥物 一 種 ， 其實 如果 能 早期 發現 高血壓 的 發生 ， 並 能 改變 不良 的 生活 形態 （ 例如 抽菸 、 飲食 過量 或 過 鹹 、 缺乏 運動 等 ） 的 話 ， 往往 不 需要 使用 藥物 就 能 讓 血壓 恢復到 正常 的 範圍 內 。 下列 是 一些 較 常 使用 的 高血壓 非 藥物性 治療 方法 ： 1 控制 體重 。 2 減少 食 鹽 以及 飽和性 脂肪 的 攝取 。 3 戒菸 。 4 減少 飲酒 的 數量 。 5 多 攝取 含 鉀 （ 腎 功能 不良 者 除外 ） 、 鈣 、 鎂 、 纖維類 的 食物 。 6 定期 從事 有氧 活動 。 7 __UNDEF__ 生物 回饋 法 或 放鬆 訓練 。 如果 使用 非 藥物性 的 治療 方法 ， 仍 無法 有效 的 控制 血壓 的話 ， 那 就 需要 加上 藥物 來 一起 配合 治療 。 目前 較 常 使用 的 降低 血壓 藥物 分為 好幾 個 種類 ， 不同 種類 的 藥物 有 不同 的 作用 方式 和 副作用 ， 有時 甚至 必須 併用 不同 種類 的 藥物 ， 才 能 得到 較 佳 的 降壓 效果 。 因此 使用 降 血壓 的 藥物 ， 必須 與 醫師 密切 的 配合 ， 遵照 醫師 的 指示 來 服用 ， 不要 自己 隨意 取用 或是 自行 改變 劑量 才 好 。 有 一點 要 特別 注意 的 ，降 血壓 的 藥物 只 能 控制 使 血壓 暫時 降低 ， 並 不能 根治 高血壓 這 個 疾病 ， 因此 必須 長期 的 服用 ， 不能 因為 量 到 的 血壓 正常 就 停止 服用 ， 否則 就 不能 達到 控制 血壓 、 減少 後遺症 發生 的 效果 。 常見 的 高血壓 錯誤 觀念 近年 來 由於 公共 衛生 的 大力 推展 ， 以及 大眾 媒體 的 配合 宣導 ， 大部分 的 民眾 都 已經 能夠 明顯 體會到 高血壓 的 嚴重性 。 但是 根據 筆者 這 幾 年 在 門診 接觸到 民眾 的 經驗 ， 很多 人 對於 高血壓 都 有 一些 似是而非 、 甚至 以訛傳訛 的 錯誤 看法 。 下面 就 針對 一些 民眾 最 容易 混淆 的 觀念 ， 來 做 一些 必要 的 澄清 。 □ 偏低 的 血壓 通常 沒有 臨床 上 的 意義 有些 人 會 擔心 自己 的 血壓 是 不 是 會 太 低 ， 特別 是 年輕 的 女性 ， 在 測量 血壓 的 時候 ， 收縮壓 往往 都 在 100 毫米 汞柱 以下 ， 舒張壓 也 很少 超過 60 毫米 汞柱 。 除了 少數 因為 服用 藥物 造成 的 「 姿態性 低血壓 」 ， 或是 發生 休克 而 引起 的 血壓 下降 之外 ， 低血壓 並 不會 對 身體 造成 傷害 。 世界 衛生 組織 對於 血壓 的 分類 ， 也 是 只有 上限 而 沒有 下限 。 因為 「 低血壓 」 在 臨床 上 並 不 算是 一 種 疾病 ， 只要 沒有 不 舒服 的 症狀 發生 ， 其實 是 可以 不用 特別 去 擔心 它 的 。□ 血壓 的 高低 與 貧血 並 沒有 直接 的 關係 在 門診 時 有 些 病人 會 問 我 ， 血壓 偏低 是 不 是 代表 有 貧血 的 情形 ， 或者 是 本身 患有 貧血 的 病人 ， 會 質疑 他們 為什麼 還 會 發生 高血壓 。 其實 血壓 的 高低 ， 與 有無 貧血 完全 是 兩 碼子 的 事 。 「 貧血 」 在 臨床 上 的 定義 ， 是 指 血液 裡 負責 運送 氧氣 的 血紅素 不足 所 造成 的 現象 ， 在 一些 因 胃病 或 婦科 疾病 造成 的 慢性 失血 ， 或是 鐵質 、 葉酸 、 維他命 B12 攝食 不足 的