我們 會 看到 牙齦 紅腫 的 現象 ， 病患 也 會 抱怨 刷牙 時 容易 流血 （ 因為 此時 牙齦 的 末稍 血管 較 脆弱 ， 受 刺激 時 容易 破裂 出血 ） 。 然而 牙菌斑 或是 牙結石 對 白血球 而言 ， 實在 是 太 大 了 ， 所以 在 這 場 戰爭 中 ， 牙齦 可以 說 是 從 一 開始 就 注定 了 敗退 的 命運 。 於是 牙齦 節節 敗退 ， 連帶 地 使得 受 牙齦 保護 的 齒槽骨 也 開始 吸收 下降 。 但是 另一方面 ， 牙結石 與 牙菌斑 卻 是 得寸進尺 ， 步步 進逼 。 有趣 的 是 ， 當 牙 結石 佔據 了 原本 屬於 牙齦 及 齒槽骨 的 位置 後 ， 初期 竟然 也 可以 對 失去 正常 牙周 組織 支持 的 牙齒 ， 提供 相當 程度 的 固位 作用 ， 這 也 是 為什麼 牙周 病患 在 初期 ， 往往 不 覺得 牙齒 會 搖動 ， 甚至 有些 病患 在 牙醫師 為 他 洗牙 移除 了 牙結石 之後 ， 才 覺得 牙齒 搖 得 厲害 ， 還 誤以為 是 牙醫師 治療 不當 所 致 。 看到 這裡 ， 也許 有 些 人 會 以為 ， 既然 牙結石 也 可以 固定 牙齒 ， 那麼 就 乾脆 讓 它們 留在 牙齒 周圍 好了 。 問題 是 ， 當 時間 拖 得 更 久 了 ， 這些 牙結石 畢竟 不 是 真正 的 牙周 支持 組織 ， 所以 無法 對 牙齒 提供 持續 而 有效 的 支持力 ， 更 糟糕 的 是 ， 讓 牙結石 坐大 的 結果 ， 會 讓 更多 的 牙齒 受害 。 □ 定期 看 牙醫 所以 追本溯源 ， 牙周病 的 預防 和 齲齒 的 預防 ， 其實 秘訣 無 他 ， 就是 要 保持 牙齒 的 清潔 ， 使得 牙菌斑 無從 堆積 ， 就 可以 免除 後續 的 麻煩 。 不過 在 實務 上 ， 大多數 人 主觀 上 的 潔牙 觀念 技巧 不足 ， 客觀 上 又 受到 齒列 不 整 （ 形成 清潔 死角 ） 及 環境 的 限制 （ 例如 ： 白天 上學 或 工作 的 地點 沒有 適當 的 地方 進行 餐 後 潔牙 的 動作 ） ， 以致 無法 完全 避免 牙菌斑 及 牙結石 的 堆積 ， 這 也 是 為什麼 「 定期 看 牙醫師 」 是 保護 口腔 健康 的 重要 法門 。 □ 養成 正確 潔牙 的 習慣 說到 「 潔牙 」 ， 一般人 直接 想到 的 就 是 刷牙 。 其實 ， 要 讓 牙齒 保持 清潔 ， 只 靠 刷牙 是 不 夠 的 ， 至少 還 要 加上 適當 的 使用 牙線 。 以下 我們 就 來 談談 正確 的 刷牙 和 使用 牙線 的 方法 。 許多 人 會 說 ： 「 刷牙 還 不 簡單 ， 我 每 天 都 在 刷 。 」 臨床 上 ， 牙醫師 們 也 常 碰到 一些 病人 會 抱怨 說 他 每 天 都 有 刷牙 ， 為什麼 還 會 得 牙周病 或是 齲齒 。 關鍵 就 在於 刷牙 的 方法 及 觀念 是否 正確 。 許多 人 習慣 早上 起床 時 ， 藉著 刷牙 的 動作 來 使 頭腦 逐漸 清醒 起來 ， 於是 在 半 睡 半 醒 之間 ， 一 陣 唏哩 呼嚕 就算 完成 了 。 不久 之後 就 去 吃 早餐 ， 然後 下 一 次 刷牙 就 是 第二 天 早晨 的 事 了 。 嚴格 來 講 ， 像 這樣 的 刷牙 習慣 ， 就算 是 天天 都 有 刷 ， 潔牙 的 效果 恐怕 也 是 相當 有限 。 因為 以 這 種 方式 刷牙 的 人 ， 在 一 天 1440 分鐘 當中 ， 牙齒 稱得上 是 乾淨 的 時間 ， 恐怕 只有 10 分鐘 左右 。 所以 牙醫師 常 會 對 病人 說 ， 如果 一 天 真的 只 能 刷 一 次 牙 ， 那麼 寧可 選擇 在 晚餐 後 ， 如果 不再 進食 ， 就 去 刷牙 ， 如此 到 第二 天 早上 吃 早餐 以前 ， 口腔 內 維持 清潔 的 時間 ， 一 天 24 小時 當中 ， 也 可以 達到 7 、 8 個 小時 以上 。 □ 標準 的 刷牙 方法 一般人 拿起 牙刷 ， 最 自然 的 刷牙 方式 就 是 橫刷 ， 特別 是 小孩子 的 手部 神經 肌肉 的 協調 還不是 那麼 好 的 時候 。 但是 許多 人 就 從小到大 到 老 ， 都 是 這樣 橫刷 。 於是 在 臨床 上 ， 我們 常 見到 一些 上了年紀 的 患者 經年累月 橫刷 的 結果 ， 竟是 在 靠近 齒頸部 的 地方 ， 刷出 了 一些 凹槽 ， 嚴重 的 還 會 因而 覺得 牙齒 對 冷 熱 敏感 ， 甚至 引起 急性 或 慢性 的 牙髓炎 ， 造成 牙髓 的 壞死 及 牙根尖 組織 的 病變 。 這 都 是 因為 牙齒 本身 是 有 弧度 的 ， 而且 牙齒 的 排列 也 是 有 弧度 的 。 因此 ， 持續 橫刷 的 結果 ， 只 會 使 刷牙 的 壓力 集中 在 弧度 凸出 的 部分 ， 再 加上 有些 人 或是 因為 要 趕時間 ， 不自覺 地 加快 了 刷牙 的 速度 ； 或是 誤以為 要 用力刷 才 能 將 牙齒 刷 乾淨 ， 結果 就 造成 了 齒頸部 的 凹槽 。 那 標準 的 刷牙 方法 又 是 什麼 呢 ？ 其實 由於 每 個 人 的 年齡 、 健康 狀況 、 牙齒 排列 情形 ， 以及 是否 正在 接受 齒列 矯正 治療 等 主 、 客觀 情形 的 不同 ， 適合 的 刷牙 方法 也 有所 不同 。 簡單 地 說 ， 只要 是 能 把 牙齒 刷 乾淨 、 副作用 最 小 ， 以及 能夠 持之以恆 的 刷牙 方法 ， 就 是 好 的 方法 。 最近 幾 年 行政院 衛生署 和 牙醫師 公會 全 國 聯合會 合作 ， 在 全 國 各 小學 推動 的 潔牙 方法 中 ， 刷牙 的 部分 ， 則 是以 較為 簡單 易學 的 「 貝氏 刷牙法 」 （ Bass method ） 為主 。 貝氏 刷牙法 的 重點 可以 分 三 個 方面 介紹 。 首先 在 牙刷 的 放置 方式 方面 ， 是 要 將 刷毛 朝向 牙根 ， 並 與 牙面 成 45 度 角 的 方式 ， 讓 部分 的 刷毛 輕輕 伸入 牙齦溝 。 其次 在 刷牙 的 動作 方面 ， 是 以 短距離 前後 顫動 的 方式 將 牙齦溝 及 齒頸部 的 牙菌斑 清除 乾淨 ， 並 可 同時 按摩 牙齦 。 我們 歸納 貝氏 刷牙法 的 特徵 為 ： 相較 其他 方法 ， 顯得 較為 簡單 易學 ， 可 深入 牙齦溝 清除 牙菌斑 ， 同時 又 對 牙齦 有 按摩 的 效果 。 一般人 在 刷牙 的 習慣 上 ， 較 常 犯 的 錯誤 包括 ： 1 刷 的 太 用力 或 太 快 ， 或是 刷牙 時 嘴巴 張 得 太 大 ， 以致於 較 靠 後端 的 第二 及 第三 大 臼齒 ， 往往 沒有 刷到 。 2 __UNDEF__ 刷牙 沒有 一定 的 順序 ， 以至於 有些 地方 刷 得 特別 乾淨 ， 另外 一些 地方 則 是 經年累月 地 被 忽略掉 ， 於是 齲齒 、 牙周病 也 就 從 這些 地方 開始 蔓延 （ 建議 刷牙 順序 參見 圖 5-3 ） 。 3 __UNDEF__ 齒列 不 整齊 的 地方 ， 往往 也 需要 特別 的 注意 （ 例如 ： 需要 轉 一 個 特別 的 角度 ） ， 不宜 和 其他 的