的 刷牙 方式 就 是 橫刷 ， 特別 是 小孩子 的 手部 神經 肌肉 的 協調 還不是 那麼 好 的 時候 。 但是 許多 人 就 從小到大 到 老 ， 都 是 這樣 橫刷 。 於是 在 臨床 上 ， 我們 常 見到 一些 上了年紀 的 患者 經年累月 橫刷 的 結果 ， 竟是 在 靠近 齒頸部 的 地方 ， 刷出 了 一些 凹槽 ， 嚴重 的 還 會 因而 覺得 牙齒 對 冷 熱 敏感 ， 甚至 引起 急性 或 慢性 的 牙髓炎 ， 造成 牙髓 的 壞死 及 牙根尖 組織 的 病變 。 這 都 是 因為 牙齒 本身 是 有 弧度 的 ， 而且 牙齒 的 排列 也 是 有 弧度 的 。 因此 ， 持續 橫刷 的 結果 ， 只 會 使 刷牙 的 壓力 集中 在 弧度 凸出 的 部分 ， 再 加上 有些 人 或是 因為 要 趕時間 ， 不自覺 地 加快 了 刷牙 的 速度 ； 或是 誤以為 要 用力刷 才 能 將 牙齒 刷 乾淨 ， 結果 就 造成 了 齒頸部 的 凹槽 。 那 標準 的 刷牙 方法 又 是 什麼 呢 ？ 其實 由於 每 個 人 的 年齡 、 健康 狀況 、 牙齒 排列 情形 ， 以及 是否 正在 接受 齒列 矯正 治療 等 主 、 客觀 情形 的 不同 ， 適合 的 刷牙 方法 也 有所 不同 。 簡單 地 說 ， 只要 是 能 把 牙齒 刷 乾淨 、 副作用 最 小 ， 以及 能夠 持之以恆 的 刷牙 方法 ， 就 是 好 的 方法 。 最近 幾 年 行政院 衛生署 和 牙醫師 公會 全 國 聯合會 合作 ， 在 全 國 各 小學 推動 的 潔牙 方法 中 ， 刷牙 的 部分 ， 則 是以 較為 簡單 易學 的 「 貝氏 刷牙法 」 （ Bass method ） 為主 。 貝氏 刷牙法 的 重點 可以 分 三 個 方面 介紹 。 首先 在 牙刷 的 放置 方式 方面 ， 是 要 將 刷毛 朝向 牙根 ， 並 與 牙面 成 45 度 角 的 方式 ， 讓 部分 的 刷毛 輕輕 伸入 牙齦溝 。 其次 在 刷牙 的 動作 方面 ， 是 以 短距離 前後 顫動 的 方式 將 牙齦溝 及 齒頸部 的 牙菌斑 清除 乾淨 ， 並 可 同時 按摩 牙齦 。 我們 歸納 貝氏 刷牙法 的 特徵 為 ： 相較 其他 方法 ， 顯得 較為 簡單 易學 ， 可 深入 牙齦溝 清除 牙菌斑 ， 同時 又 對 牙齦 有 按摩 的 效果 。 一般人 在 刷牙 的 習慣 上 ， 較 常 犯 的 錯誤 包括 ： 1 刷 的 太 用力 或 太 快 ， 或是 刷牙 時 嘴巴 張 得 太 大 ， 以致於 較 靠 後端 的 第二 及 第三 大 臼齒 ， 往往 沒有 刷到 。 2 __UNDEF__ 刷牙 沒有 一定 的 順序 ， 以至於 有些 地方 刷 得 特別 乾淨 ， 另外 一些 地方 則 是 經年累月 地 被 忽略掉 ， 於是 齲齒 、 牙周病 也 就 從 這些 地方 開始 蔓延 （ 建議 刷牙 順序 參見 圖 5-3 ） 。 3 __UNDEF__ 齒列 不 整齊 的 地方 ， 往往 也 需要 特別 的 注意 （ 例如 ： 需要 轉 一 個 特別 的 角度 ） ， 不宜 和 其他 的 牙齒 一樣 ， 以為 「 刷 過 就 好 」 。 □ 如何 使用 牙線 接下來 ， 讓 我們 來 介紹 另 一 項 潔牙 的 重要 工具 ， 但是 一般人 對 它 的 重視 程度 與 使用 頻率 卻 遠 不如 牙刷 ， 也 就 是 「 牙線 」 。 因為 牙齒 的 任何 部分 只要 在 酸性 的 環境 中 ， 就 有 脫 鈣 （ 齲蝕 ） 的 可能 。 而 前面 介紹 的 正確 刷牙法 ， 多半 只有 牙齒 的 頰 側 、 舌 側 ， 以及 咬合面 的 清潔 工作 ， 對於 牙齒 鄰接面 的 牙菌斑 就 鞭長莫及 了 。 而 牙線 正 是 針對 牙齒 鄰接面 的 清潔 工作 而 設計 的 。 有些 人 擔心 長期 使用 牙線 會 使 牙縫 變大 ， 這 是 一 種 錯誤 的 猜想 。 因為 牙線 的 設計 是 與 縫衣線 不同 的 。牙線 是 由 許多 平行 的 細線 組合 而 成 ， 所以 當 通過 很 緊 的 牙縫 時 ， 可以 散開 ， 逐一 通過 ， 而 縫衣線 則 是 由 多 股 細線 扭絞 而 成 ， 所以 在 通過 牙縫 時 ， 必須 一 次 全部 通過 ， 長期 使用 ， 確實 有 可能 使 牙縫 變大 。 市面 上 的 牙線 又 分為 「 有 加 蠟 」 的 和 「 沒有 加 蠟 」 的 。 前者 因為 較為 滑溜 ， 易 通過 牙縫 ， 所以 較 適合 初學 者 選用 ； 但是 後者 的 摩擦力 較 強 ， 所以 適合 動作 較 熟練 後 使用 。 有的 牙線 會 帶 一些 薄荷 的 香味 ， 也 可 沖淡 一些 食物 殘渣 的 異味 。 現在 就 讓 我們 來 看看 ， 一 位 初學 者 應 如何 學習 牙線 的 正確 使用 方式 。 首先 當然 是 要 將 所 需 的 材料 準備好 ， 除了 牙線 之外 ， 還 需要 一 面 鏡子 ， 以利 觀察 選擇 適當 的 角度 將 牙線 壓入 牙縫 。 1 __UNDEF__ 我們 先 截取 一 段 長 約 45 公分 （ 約 與 手臂 同 長 ） 的 牙線 。 將 牙線 的 一 端 繞 在 左手 的 中指 上 兩 圈 ， 以 固定 此 端 的 牙線 。 2 __UNDEF__ 在 距離 約 25 公分 處 ， 將 其餘 的 牙線 纏繞 在 右手 的 中指 上 。 這樣 做 的 目的 是 等 一會兒 使用 牙線 時 ， 可以 將 右手 鬆 一 圈 ， 左手 再 繞 一 圈 ， 如此 ， 就 可以 輪流 使用 乾淨 的 牙線 區段 ， 避免 牙齒 周圍 細菌 的 交互 感染 。 3 將 雙手 的 中指 、 無名指 及 小指 做握拳 的 動作 ， 拇指 及 食指 伸直 ， 並 呈 約 90 度 角 （ 如同 小孩 比 槍 的 手勢 ） 。 此時 ， 試 著 將 兩 手 拇指 向 內 並 互相 接觸 ， 若 能 將 牙線 繃緊 ， 就 表示 牙線 的 長度 正確 ， 如果 不能 繃緊 ， 則 可 藉著 放鬆 或 繞緊 右手 中指 上 的 牙線 來 調整 。 4 __UNDEF__ 以 雙手 的 拇指 及 食指 分別 捏住 牙線 ， 此時 兩 手 之間 的 牙線 長度 約 1-2 公分 。 從 正中 門牙 的 牙縫 開始 （ 較 易 觀察 ） ， 將 牙線 以 穩定 增加 的 力量 壓入 牙縫 ， 並 沿著 其中 一 顆 鄰接 牙 的 側面 ， 滑進 牙齒 與 牙齦 交接 的 縫 內 ， 直到 遇到 阻力 為止 。 5 __UNDEF__ 將 牙線 繃緊 ， 沿著 牙齒 的 側面 做 上下 滑動 的 動作 （ 此時 牙線 應 略 成 C 的 形狀 ， 以 使 牙線 能 盡量 接觸到 整 個 鄰接面 ） ， 以 刮除 牙齒 鄰接面 所 附著 的 牙菌斑 。 刮完 一 個 牙齒 後 ， 再 刮 同 一 個 牙縫 的 另 一 顆 鄰接 牙 。 如此 由 前 而後 ， 逐一 清潔 每 一 個 牙縫 。 當 清潔 後 牙區 時 ， 可以 兩 手 食指 操作 ， 並 將 嘴角 拉開 ， 以利 觀察 ， 並 避免 刮傷 。 由於 每