功能 ， 真 令 人 感嘆 造物 之 奧妙 。 睪丸 是 男性 性徵 的 根源 ， 但是 男人 的 人生 及 事業 是否 成功 卻 與 睪丸 無 直接 關係 。 或許 葵花 寶典 應該 多加 下面 四 句 ： 雖然 自宮 ， 未必 成功 ， 若要 真 成功 ， 不一定 要宮 。 一 夜 之間 發生 的 副睪丸炎 小明 是 個 國中生 ， 正 值 活力 充沛 的 時期 ， 同學 們 常常 互相 推撞 玩耍 ， 昨天 大家 又 玩 在一塊 ， 忽然間 覺得 被 撞到 要害 ， 疼 了 好幾 分鐘 後 好像 沒 事 了 ， 今天 早上 起床 ， 右邊 的 睪丸 腫大 了 幾 倍 ， 十分 不 舒服 。 小梁 是 剛 入 社會 的 新鮮人 ， 高大 英俊 、 個性 外向 ， 學生 時代 就 吸引 不少 異性 朋友 ， 上 週末 他 又 有 一 段 艷遇 ， 三日 後 開始 感到 尿道 疼痛 ， 還 有 少量 黃綠色 分泌物 滴 在 內褲 上 ， 他 不以為意 ， 因為 以前 也 有 遇到 類似 狀況 ， 隨意 買 些 藥 吃 一 吃 ， 結果 兩 天 後 ， 右睪丸 忽然間 腫 得 像 雞蛋 大 ， 伴隨 著 疼痛 及 輕微 發燒 ， 連 走路 都 有 困難 ， 他 才 感到 事態 嚴重 。 老陳 是 事業 有成 的 中小企業主 ， 最近 金融 情勢 稍 有 波動 ， 特別 需要 費神 ， 頗 感 勞累 ， 昨天 小便 很 不 順暢 ， 排尿 都 很 吃力 ， 今早 起來 發現 左邊 睪丸 腫大 ， 非常 疼痛 。 以上 三 位 都 是 副睪丸炎 的 病例 ， 分別 是 外傷 、 性病 尿道炎 及 小便 逆流 所 引起 的 問題 。 睪丸 在 哪裡 大家 都 知道 ， 但 許多 人 不 知道 有 副睪丸 ， 它 就 貼伏 在 睪丸 的 後 半 部 ， 如果 以 雞頭 來 比喻 睪丸 ， 副睪丸 就 是 雞冠 ， 它 從 睪丸 上方 延伸到 下方 。 正常 的 副睪丸 不 是 很 大 ， 平均 直徑 約 六 公釐 左右 ， 一般人 甚至 摸 不 到 它 呢 ！ 副睪丸 分成 三 部分 ： 頭端 、 體端 及 尾端 。 頭 端 在 睪丸 上方 三分之一 ， 是 接收 睪丸 製造好 的 精子 ； 尾端 在 睪丸 下方 ， 它 的 出口 連接 輸精管 ， 把 精子 送到 膀胱 下方 的 貯精囊 。 如果 把 副睪丸 的 結構 分解 ， 它 是 由 八 至 十二 條 並聯 的 精細管 組成 ， 每 條 精細管 展開 全 長 約 六 公尺 左右 ， 這些 管子 全部 被 堆疊 在 副睪丸 內 ， 成為 九曲 十八 彎 的 管道 ， 睪丸 做好 的 精子 ， 是 經由 八 到 十二 條 「 高速 公路 」 ， 接入 這 八 到 十二 條 精細管 ， 然後 到 接近 副睪丸 尾端 時 ， 所有 細管 再 匯集成 一 條 ， 接入 輸精管 。 副睪丸 有 三 大 功能 ： 一 、 運送 精子 。 一般 十六 歲 的 青少年 ， 精子 要 花 十八 天 才 走完 副睪丸 全程 ， 但是 十九 歲 以上 的 青年 ， 精子 大約 需要 二點七 天 ， 便 可 直 奔 前線 。 二 、 貯存 精子 。 二十 到 三十 歲 的 青年 ， 每 個 副睪丸 可 有 二億 精子 的 存貨 。 三 、 精子 的 成熟 。 剛 從 睪丸 出來 的 精子 屬於 半成品 ， 必須 在 副睪丸 內 「 整訓 」 ， 包括 取得 尾巴 動力 、 精子 外膜 負離子 （ 以便 吸附 卵子 ） 及 軀幹 的 硬度 （ 以便 穿透 卵膜 ） 。 在 副睪丸頭 端 的 精子 ， 只有 一％ 具有 授孕力 ， 體端 有 六○％ ， 尾端 可 達 百分之九○％ 。 副睪丸 內 的 九曲 十八 彎 管道 ， 是 精子 理想 的 整訓處 ， 但 遇上 發炎 可就 麻煩 大 了 ， 到處 都 是 拐彎 死角 ， 細菌 最 能 安身立命 ， 所以 往往 一 夜 之間 腫脹 數十 倍 大 ， 就算 治好 發炎 ， 光 清掃 戰場 就 可以 花掉 半 個 月 以上 ， 無法 迅速 回復 原狀 ， 如果 發炎 未 能 及時 治療 ， 還 會 影響 生育 能力 或 擴大為 睪丸炎 ， 那 就 「 動搖 國本 」 ， 不可 不慎 。 副睪丸 可 不 是 睪丸 的 副手 或 「 備胎 」 ， 而是 男人 生育 能力 很 重要 的 環節 ， 千萬 不要 因為 冠 了 一 個 副 字 ， 就 輕忽 了 它 啊 ！ ３ 陰囊 裡 的 不速之客 Ⅲ 男士 專章 ３ 陰囊 裡 的 不速之客 某 天 門診 ， 一 位 焦急 的 母親 帶 著 剛 上 高中 的 兒子 遠 從 中部 開車 來 求診 ， 男生 訴說 偶然 發現 左側 陰囊 內 長 了 一 顆 東西 ， 真是 一 位 「 不速之客 」 ， 但是 三 個 多 月 來 ， 大小 差不多 ， 激烈 運動 時 會 感到 隱隱作疼 ， 此外 並 無 發燒 或 其他 症狀 。 檢查 發現 睪丸 正常 ， 在 睪丸 後方 副睪丸 尾部區 長出 一 個 大約 一 公分 左右 的 腫塊 ， 外表 圓滑 、 質感 稍 硬 但 有 彈性 ， 並 無 壓痛感 。 我 說 ： 「 這 不 是 發炎 、 應該 是 良性 腫塊 ， 最 大 可能 是 精液 囊腫 ， 亦 有 可能 是 神經 鞘膜瘤 」 。 母親 很 焦急 地 問 是 不 是 癌 ， 要不要 做 超音波 或是 電腦 掃描 ， 我 回答 ： 「 暫時 不必 ， 因為 身體 表面 的 器官 看 得 到 摸 得 到 ， 電腦 可能 比不上 醫師 的 雙手 ， 當然 掃描 可以 拍下 圖片 ， 作為 客觀 的 紀錄 也 是 有 好處 ， 但 不 是 迫切 需要 ， 可以 等 一 個 月 後 再 來 複診 ， 屆時 如 有 變化 再 安排 掃描 即可 ， 如 無 變化 仍然 繼續 追蹤 觀察 便 可以 了 」 。 對方 坦白 道 ： 「 其實 不 瞞 你 說 ， 我們 在 中部 已經 看 了 三 家 醫學 中心 ， 有 兩 家 的 判斷 跟 你 一樣 ， 說 是 良性 的 ， 也 主張 再 追蹤 觀察 ， 但是 另 一 家 卻 說 不 排除 癌症 ， 已 作 了 一 大 堆 檢查 ， 雖然 還 未 看 報告 ， 但是 已經 排完 了 住院 開刀 ， 我們 實在 拿 不 定 主意 ， 才 大老遠 跑來 ， 聽聽 你 的 意見 。 」 臨床 診病 常 遇到 這 種 情況 ， 面對 新 長出來 的 腫塊 ， 當 診斷 尚未 明朗 的 階段 ， 不同 醫師 會 有 不同 看法 ︰ 有的 偏向 鷹派 ， 主張 馬上 全部 切除 ； 有的 是 鴿派 ， 主張 暫緩 ， 穩定下來 定期 觀察 再 說 。 家屬 不 知道 該 聽 誰 的 ， 真是 急死 了 。 實際 上 也 沒有 誰 對 誰 錯 ， 因為 開刀 或是 觀察 都 各 有 根據 、 各 有 優缺點 ， 也 都 言之成理 ， 無法 概括 對 或 錯 。 如果 病人 睪丸 正常 ， 只 是 陰囊 內睪丸 外 多 了 一些 東西 ， 一如 上述 病例 ， 通常 惡性 癌 的 機會 不 高 ， 但 因為 此 範圍 的 組織 十分 多樣化 ， 也 很