淋病 尿道炎 與 非 淋病 尿道炎 王 先生 幾 天 前 招待 了 一 批 日本 廠商 ， 白天 參觀 工廠 、 晚上 暴飲暴食 ， 再 加上 第二 攤 ， 隔天 快 到 中午 才 醒過來 ， 尿尿 時 發現 尿道 有 一 股 腫脹 及 灼疼感 ， 排尿 又 疼 又 困難 ， 尿道口 及 內褲 周圍 都 沾滿 了 黃綠色 的 分泌物 。 這 種 情形 王 先生 以前 也 曾 有 過 ， 當天 下午 他 找 相 熟 的 藥房 老闆 包藥 ， 只是 以前 吃 藥 兩三 天 就 好 了 ， 這 次 似乎 不 靈光 ， 三 天 後 連 睪丸 都 腫起來 了 ， 他 不得已 才 趕忙 找 醫師 。 梁 小姐 結婚 三 年 ， 先生 因 業務 需要 ， 最近 出差 到 大陸 約 兩 個 月 ， 回 台 後 約 一 星期 左右 ， 梁 小姐 有 天 醒來 發覺 小便 疼痛 ， 還 有 分泌物 從 尿道口 流出 ， 於是 她 馬上 就醫 。 上述 兩 位 都 是 尿道炎 的 的 病例 ， 王 先生 可能 是 淋病 尿道炎 ， 為 奈德氏 雙球菌 所 引起 。 這 種 革蘭氏 陰性菌 本來 是 十分 脆弱 的 生物 ， 青黴素 、 紅黴素 、 四環素 等 對 它 都 有效 ， 但是 最近 二十 年 來 抗生素 的 濫用 ， 使 它 產生 很 強大 的 抗藥性 ， 變成 了 所謂 「 超級 淋菌 」 ， 完全 不 怕 青黴素 ， 成為 一 個 世界性 的 醫療 難題 。 淋病 雙球菌 經 性 接觸 後 一 至 五 天 內 發病 ， 但是 病情 輕重 ， 需 視 病人 抵抗力 而 定 ， 第一線 受害 的 部分 是 尿道 ， 會 產生 紅 、 腫 、 熱 、 疼 ， 流出 黃綠色 濃稠 的 膿液 ， 小便 非常 疼痛 ， 有些 人 肛門 也 易 受到 感染 成為 淋病 直腸炎 。 男 病人 可能 經 尿道 蔓延到 前列腺 、 膀胱 及 副睪丸 ， 女性 病人 可能 蔓延至 膀胱 、 子宮頸 、 骨盆腔 。 在 診斷 上 ， 最 有力 的 證據 是 從 膿狀 的 分泌物 中 ， 用 顯微鏡 找到 革蘭氏 陰性 的 淋病 雙球菌 ， 其他 血清 檢查 幫助 不 大 。 梁 小姐 得到 的 是 另 一 種 尿道炎 ， 一般 稱為 非 淋病 尿道炎 ， 可以 說 比 淋病 尿道炎 的 的 病例 還要 多 ， 其中 七成 左右 是 披衣菌 所 引起 ， 其餘 三成 可能 是 黴漿菌 所 引起 。 非 淋病 尿道炎 的 症狀 與 淋病 尿道炎 差不多 ， 但 比較 輕微 一些 ， 有時 會 蔓延到 四肢 關節 ， 形成 僵直性 關節炎 ， 不可 輕視 。 披衣菌 引起 的 非 淋病 尿道炎 「 先生 ， 我 膀胱 發炎 是 怎麼 引起 的 ？ 」 「 是 大腸 桿菌 感染 引起 的 。 」 歐巴桑 聽到 是 細菌 ， 點點頭 ， 也 就 瞭解 了 。 「 醫師 ， 我 二 星期 前 有 過 性 生活 ， 昨天 發現 龜頭 上 長出 兩三 顆 小小 的 肉粒 ， 是 什麼 東西 ？ 」 經過 詳細 檢查 後 ， 我 說 ： 「 學名 是 尖圭 濕疣 ── 俗稱 菜花 。 」 「 哦 ！ 是 性病 嗎 ？ 什麼 病原 引起 的 ？ 」 「 是 性病 的 一 種 ， 由 人類 乳突 病毒 引起 的 。 」 「 病毒 ？ 是 不 是 像 感冒 ， 肝炎 等 病 的 病原體 ？ 」 「 對 ！ 這些 都 是 病毒 。 」 聽到 是 病毒 ， 對方 也 點頭 瞭解 了 。 病毒 是 目前 地球 上 已 知 生物 中 最 簡單 的 生命 形態 ， 只有 外殼 及 基因 ， 所以 不能 獨立 生存 ， 必須 寄生 在 其他 動植物 的 細胞 內 。 細菌 是 目前 地球 上 已 知 生物 中 ， 能 獨立 生存 的 最 簡單 生物 ， 可以 不 依靠 別 的 生物 細胞 ， 獨自 存活 於 天地 間 。 病毒 及 細菌 大家 多數 已經 聽說 過 、 都 能 理解 了 ， 但 披衣菌 （ 舊名 衣形 病毒 ） 就 很 容易 讓 大家 搞 迷糊 ， 到底 它 是 病毒 還是 細菌 呢 ？ 正確 說來 應該 是 兩者皆非 ， 既 非 細菌 ， 也 不 是 病毒 ， 而是 介於 細菌 與 病毒 之間 的 生命 形態 ︰ 披衣菌 有點 像 病毒 的 不能 獨立 生活 ， 必須 寄生 在 其他 細胞 內 ， 但是 構造 又 遠 比 病毒 複雜 ； 牠 有 細胞壁 及 細胞膜 ， 結構 緊密 ， 足夠 保護 本體 抵受 外界 的 風霜 雨露 ， 體 內 的 遺傳 物質 同時 兼具 ＤＮＡ 及 ＲＮＡ （ 病毒 只 有 其中 之 一 ） ， 可是 因為 沒有 明確 的 細胞核 及 粒腺體 ， 所以 本身 不能 產生 任何 能量 ， 沒有 自備 能源 ， 不得不 依賴 別人 「 進口 」 ， 終 須 寄人籬下 當 寄生蟲 。 披衣菌 有 獨特 的 生命 周期 ， 生命 過程 有 兩 種 形態 ： 一 、 基本體 （ ＥＢ ） 披衣菌 還 未 入侵 個別 細胞 時 ， 在 生活 環境 中 到處 流浪 時 的 形態 。 這時 內部 物質 結構 非常 緊密 ， 活像 個 蛋 黃蓮蓉 月餅 ， 餅皮 好比 細胞壁 及 細胞膜 ， 蓮蓉 就 是 所有 體 內 的 物質 ， 當中 有 一 處 物質 特別 緊密 ， 相當於 蛋黃 ， 就 生物 進化 的 觀點 來 看 ， 這 個 蛋黃 區域 再 進一步 就 演化成 細胞 的 中央 單位 ── 細胞核 。 二 、 網狀體 （ ＲＦ ） 當 流浪 的 基本體 找到 了 宿主 ， 進入 細胞 後 體積 逐漸 膨脹 三 倍 ， 大概 十八 小時 後 開始 分裂 繁殖 ， 一 分為 二 、 二分為四 … … 細菌式 的 無性 生殖 大約 四十八 小時 後 ， 被 寄生 的 細胞 內 長出 一 個 新 的 「 包包 」 ， 裡面 含有 約 一千 個 網狀體 ， 如果 情況 持續 失控 ， 這 個 細胞 大約 在 七十二 小時 左右 就 被 毀滅 ， 在 細胞 破裂 前 ， 「 包包 」 內 的 網狀體 紛紛 壓縮 成為 基本體 ， 準備 踏上 下 一 段 「 人生 旅程 」 。 廣告 說 「 斯斯 」 有 兩 種 ， 據 研究 披衣菌 有 四 種 ： 一 種 專門 感染 鳥類 飛禽 ； 一 種 專 感染 家畜 走獸 ； 一 種 專門 感染 人類 肺部 ； 最後 一 種 分成 三 大 族群 ， 分別 導致 砂眼 、 尿道炎 及 骨盆腔 感染 、 性病 腹股 溝淋巴腫 （ 俗稱 芒果 或 檨仔 ） ， 可見 披衣菌 與 性病 淵源 深遠 。 披衣菌 引起 的 疾病 ， 在 古代 文獻 已 有 記載 ， 但 直到 一九○七年 ， 醫學家 才 首次 從 砂眼 病患 的 分泌物 中 ， 找到 被 感染 細胞 內 的 「 包包 」 ， 一九五○年代 發明 以 蛋黃內膜 培養 披衣菌 ， 一九五九年 發現 它 與 骨盆腔炎 的 關係 ， 一九六四年 證實 它 引起 非 淋病 尿道炎 。 回顧 起來 ， 醫學界 與 披衣菌 交手 的 歲月 並 不 算 長 。 隨著 人類 基因 圖譜 確立 ， 宣示 下 一 世紀 將 進入 生物 科技 的 年代 ， 未來 的 生物 科技 與 披衣菌 的 防治 ， 有 密切 關係 。 ３ 淋病 、 尿道炎 的 防治 之 道 Ⅱ