， 如果 是 多重 性伴侶 ， 菜花 就 在 這 段 期間 「 雨露 均霑 」 了 。 當然 ， 也 有 人 受到 感染 後 一直 「 不 發芽 」 ， 處於 長期 帶原 狀態 ， 約莫 經過 兩 年 左右 ， 菜花 病毒 才 逐漸 消失 。 男女 體質 不同 ， 女性 受 荷爾蒙 影響 ， 受 感染 後 大多數 會 發病 ， 但 如果 長 在 子宮頸 或 陰道 內 ， 外表 是 看 不 出來 的 。 男性 受 感染 後 成為 長期 帶原 的 機會 ， 可以 高達 三分之一 ， 這 真是 天生 的 不 公平 。 菜花 的 診斷 ， 從前 都 是 眼見 為準 ， 但 憑 醫師 的 經驗 ， 尤其 是 教學 醫院 的 大 教授 ， 他們 說 是 就 是 、 說 不 是 就 不 是 。 這 倒 有點 像 古代 追緝 逃犯 ， 靠 的 是 貼 在 城牆 公告欄 上 的 榜單 畫像 ， 幾 筆 簡單 的 素描 勾勒出 大約 的 輪廓 ， 如果 上頭 逼急 時 ， 承辦 的 捕頭 看到 近似 的 人物 ， 哪 管 什麼 疑犯 不 疑犯 ， 抓起來 屈打成招 就 破案 了 。 說到 菜花 的 疑犯 那 可 多 了 ： 在 男性 龜頭 後 上方 冠狀溝處 ， 常常 有 成行 成列 的 梨狀 丘疹 （ pearly papule ） ， 本身 是 無害 的 皮膚 表徵 而已 ， 某些 男生 因為 它們 長 的 特別 誇張 ， 常 會 被 其他 非專科 的 「 捕頭 」 屈打成招 ── 一定 是 菜花 ； 女性 在 小 陰唇 內側 以及 陰道 入口處 ， 常 因 白帶 太多 或 「 磨擦 」 太 厲害 ， 長出 一 大 片 如 小珍珠 般 的 小息肉 ， 也 會 被 誤認為 菜花 ， 事實 上 它們 與 菜花 的 一 種 ── 平疣 （ condyloma plana ） ── 的確 頗 難 分辨 ， 經常 被 婦科 「 捕頭 」 逕行 判定為 菜花 。 無論 男 、 女 病人 ， 一旦 被 宣布為 菜花 ， 不幸 又 讓 另一半 知悉 的話 ， 輕 者 互相 猜疑 、 互相 指責 ， 重 則 勞燕分飛 。 所以 有 些 比較 慎重 的 教學 醫院 ， 為 求 確切 診斷 ， 會 替 病患 做 切片 檢查 ， 讓 病理科 醫師 把關 ， 作 百分之百 的 精準 診斷 。 不過 切片 檢查 造成 的 __UNDEF__ 傷口 ， 事 後 照料 很 費神 ， 其實 總體 （ 包括 病人 、 醫師 、 醫院 ） 付出 成本 並 不 低 ， 而 所 獲得 的 病理 報告 卻 僅及於 「 是 菜花 」 或 「 不 是 菜花 」 ， 為了 一 個 ＹＥＳ 或 ＮＯ 的 答案 勞師動眾 ， 不免 有 人 要 問 ： 「 有 這麼 嚴重 嗎 ？ 」 現在 血清 生化 檢查 技術 很 好 ， 能不能 用 抽血 來 確定 診斷 、 評估 病情 深淺 ， 甚至 檢定 帶原 狀態 呢 ？ 答案 是 否定 的 。 因為 菜花 生長 在 身體 的 極 表層 ， 可以 說 幾乎 完全 「 不 沾 血 」 ， 所以 身體 免疫 系統 常常 無從 反應 ， 有些 病患 在 感染 菜花 一 年 以上 ， 才 在 血 中 發現 部分 抗體 ， 如此 「 慢 十幾 拍 」 的 反應 ， 對於 病況 的 掌握 完全 沒有 幫助 。 近年 來 檢定 ＤＮＡ 的 技術 發達 ， 當然 有 人 想到 用 ＤＮＡ 探針 來 做 診斷 及 鑑別 基因型 的 工作 ， 結果 效果 非常 好 ， 準確度 很 高 ， 但是 三十幾 種 病毒 要 用 不同 探針 ， 逐一 鑑定 ， 而且 材料 也 未 量產化 ， 檢查 成本 十分 昂貴 ， 只有 國外 某些 中心 進行 研究 用途 ， 無法 裨益 大眾 。 最近 各 國 大力 獎勵 生化 科技 ， 去年 開始 也 有 人 利用 ＤＮＡ 微矩陣 （ micro-array ） 技術 ， 可以 同 一 次 檢查 中 鑑別 三十九 種 以上 的 ＨＰＶ 病毒 基因型 ， 這 就 是 一般人 所 說 的 生物 晶片 技術 ， 單價 亦 不 昂貴 ， 成為 便捷 又 可靠 的 診斷 方法 ， 檢查 步驟 也 很 簡單 ， 只要 用 一 把 小 刷子 在 患部 刷 兩 下 ， 取得 幾 個 受 感染 的 細胞 就 行 了 ， 連帶原者 都 無所遁形 。 從此 是 花 、 非 花 ， 一 刷 便 知 。 ４ 跨 世紀 的 濕疣 治療 Ⅳ 菜花 ４ 跨 世紀 的 濕疣 治療 「 都 看 得 到 」 是 菜花 發病 的 特點 ， 因為 人類 乳突 病毒 的 感染 目標 ， 就是 人體 的 最 表層 皮膚 和 粘膜 ， 從來 不會 穿越 皮下 組織 ， 更 不會 跑進 血液 循環 或 潛入 體 內 其他 器官 ， 找 地方 躲藏 起來 ， 既然 「 住 」 在 最 表層 ， 一旦 發病 便 看 得 到 ， 這 一 特點 成為 醫療 處理 時 的 一 大 利基 ， 只要 看 得 到 、 摸 得 到 ， 一切 就 好 辦 了 。 以前 有 一 位 病患 ， 因為 心理 有點 障礙 ， 一直 不 敢 求醫 ， 但是 疣 卻 一 天 一 天 地 長大 ， 終於 他 看 不 下去 了 ， 就 ＤＩＹ 動手 強拔下來 ， 結果 流血 不止 ， 跑來 求助 。 當然 這 種 藍波式 的 ＤＩＹ 療法 既 殘忍 又 無效 ， 因為 過不了 多久 ， 菜花 又 再 原地 重建 了 。 潛伏 的 菜花 「 都 看 不 到 」 ， 正 是 菜花 治療 的 最 大 障礙 ， 通常 同 一 次 感染 的 同 一 器官 ， 都 會 有 多 處 「 中 鏢 」 ， 並且 各 有 不同 長短 的 潛伏期 ， 看 得 到 的 ， 當然 可以 痛下 決心 ， 以 手術 除掉 ， 但 往往 還 有 很多 尚未 「 發芽 」 的 種子 ， 正在 伺機而動 ， 恰似 野火 燒 不盡 ， 春風 吹 又 生 ， 一再 的 復發 讓 病患 十分 困擾 ， 根本 不 知道 哪 一 天 才 算 真正 的 病癒 。 去年 就 有 一 位 病患 ， 因為 計畫 出國 進修 ， 所以 十分 積極 的 治療 ， 三 個 月 內 共 做 了 七 次 電燒 手術 ， 還 不能 確定 是否 已經 斷根 ， 幸好 在 出國 前 兩 週 有 新 藥面世 ， 包括 了 各 種 的 外用 藥膏 及 口服藥 。 半 年 後 這 位 病人 回國 ， 再 來 複診 時 告訴 我 ， 服藥 後 沒有 在 國外 「 出糗 」 ， 檢查 患處 也 是 乾乾淨淨 的 ， 讓 人 十分 欣慰 。 菜花 在 傳統 上 ， 診斷 與 治療 都 是 全 憑 醫師 的 經驗 ， 只 是 敵暗 我 明 ， 充滿 了 不 確定 因素 ， 既然 如今 已經 到 了 廿一世紀 ， 總 該 有 個 跨 世紀 的 處理 方法 ， 首先 診斷 應該 透明化 ， 其次 治療 最好 是 一 次 ＯＫ 。 至於 如何 能 做到 診斷 透明化 ？ 一 、 濕疣 的 診斷 最好 有 科學 證據 ， 不要 只 靠 醫師 說 是 就是 。 當然 人類 乳突 病毒 全 世界 至今 尚 無法 在 實驗室 裡 培養 成功 ， 必須 仰賴 其他 檢驗 方法 ， 尚幸 目前 ＤＮＡ 技術 已經