處理 的 醫師 ， 必須 把 它 先 視 同性病 處理 ， 根據 國外 調查 ， 六○％ 的 性病 患者 會 同時 感染 兩 種 或 以上 的 性病 ， 常常 是 一 種 顯性 發病 ， 其他 的 處於 隱性 帶原 狀態 俟機而動 。 所以 在 處理 菜花 的 同時 ， 必須 篩檢 其他 可能 的 性病 ， 包括 疱疹 、 梅毒 、 披衣菌 、 愛滋病 等 ， 以免 掛一漏萬 。 治療 方面 目前 已經 有 多 種 選擇 ， 例如 手術 （ 包括 電燒 、 雷射 、 切除 、 化學 燒灼 、 冷凍 等 ） 、 內服藥 、 外用 藥膏 等 ， 它們 的 使用 各 有 優缺點 ： 手術 可以 把 看 得 到 的 疣 一 次 解決 ， 但是 傷口 可能 要 費心 照顧 ， 缺點 是 無法 處理 看 不 到 的 部分 ； 外用 藥膏 目前 有 三 種 上市 ， 其中 兩 種 台灣 可以 買到 ， 一 種 尚未 進口 ， 藥膏 對 大型 的 疣 特別 有效 ， 塗下去 可以 看到 疣會 一 天 一 天 「 消瘦 」 下去 ， 但是 開始 時 效果 好 ， 後來 會 愈來愈 慢 ； 內服藥 能 徹底 把 濕疣 連根 拔起 ， 用藥 方便 又 不痛不癢 ， 可是 遇到 大型 的 疣 ， 因為 體積 龐大 ， 治療 時間 就 長， 用 錢 也 較 「 傷 」 。 歸納 起來 ， 對付 大型 疣 ， 切片 手術 的 一 次 解決 加上 內服藥 兩 週 ； 對付 中型 疣 ， 一 次 電燒 加上 內服藥 一 週 ， 對於 小型 及 多發性 疣 （ 遍 地 開花型 ） ， 外用 藥膏 加上 兩 至 四 週 內 服藥 ， 這樣 處理 ， 大致上 一 次 ＯＫ 的 機會 可 達 九成 以上 。 對於 疣 的 帶原者 ， 給予 口服藥 兩 週 ， 就 可以 「 放心 」 了 。 時代 跨 世紀 ， 濕疣 的 處置 也 該 跨 世紀 了 。 ５ 菜花 也 會 致 癌 Ⅳ 菜花 ５ 菜花 也 會 致 癌 感染 菜花 已經 夠 煩 了 ， 它 的 病毒 還 會 致 癌 ， 有 影 嘸 ？ 是 不 是 太 危言聳聽 了 ？ 其實 正確 的 說法 是 ： 在 子宮頸癌 的 組織 當中 ， 大多數 可以 發現 菜花 病毒 ， 在 醫學 上 有 正 關聯性 。 在 一 項 跨國 （ 二十二 國 ） 的 子宮頸癌 調查 中 發現 ， 一千 名 病患 的 癌 組織 中 ， 九三％ 含有 ＨＰＶ 的 ＤＮＡ ， 而 其中 約 半數 是 菜花 病毒 第十六型 。 去年 在 臺灣 也 有 項 跨 院際 （ 各 地 共 十四 家 大型 醫院 參加 ） 的 子宮 抹片 調查 發現 ， 有效 樣本 一千九百六十三 例 ， 一般 婦女 的 ＨＰＶ 帶原率 ， 依 年齡 組別 ， 大約 從 一○％ 依 年齡 遞增 至 二○％ 左右 ， 數據 與 國外 大致 相符 ， 但是 在 有 子宮頸癌 病變 的 組織 ， 則 高達 九五％ 帶有 ＨＰＶ ， 所以 說 ＨＰＶ 與 子宮頸癌 有 高度 的 關聯性 。 也許 有些 讀者 會 被 唬到 了 ， 面對 嚴肅 的 統計學 詞彙 ， 實在 是 有 聽 沒有 懂 ， 其實 用 通俗 一點 的話 來 說 ， 就 是 ＨＰＶ 應該 與 子宮頸癌 脫不了 關係 。 但是 到底 兩 者 之間 是 什麼 關係 呢 ， 這 倒 有 解釋 的 必要 。 菜花 與 癌症 的 關聯性 假設 有 一 位 研究 犯罪學 的 專家 ， 他 發現 最近 十 年 的 火災 中 ， 有 九五％ 以上 的 火警 現場 都 有 飆車族 出現 ， 而 比對 一般 其他 社會 事件 現象 ， 只有 一○％ 有 飆車族 出現 ， 於是 專家 的 報告 認為 火災 與 飆車族 有 高度 的 正 關聯 ── 這 個 報告 是 正確 的 ， 可是 我們 卻 不能 因此 太早 下 判斷 換 個 角度 來 想 ， 假設 銀河系 中 有 比 我們 先進 的 外星人 ， 經常 來 地球 暗中 觀察 北美 地區 ， 他們 會 發現 ： 只要 有 火災 ， 現場 周圍 一定 有 許多 紅色 車輛 及 穿 黃 衣服 的 人 （ 消防隊 ） ， 而 其他 的 社會 場合 ， 卻 沒有 這些 人物 出現 ， 於是 外星人 應該 做出 一 份 很 學術 的 報告 ， 指出 地球 上 的 地區 會 在 不 定時 、 不定 地點 ， 發生 劇烈 而 失控 的 氧化 反應 （ 火災 ） ， 而且 九五％ 以上 的 現場 都 有 紅色 車輛 及 黃衣人 出現 ， 可 見 火災 與 消防隊 關聯 極 大 ── 這 個 報告 聽來 好像 也 有 道理 。 一般人 對於 統計學 上 「 正 關聯 」 的 關係 ， 很 容易 以為 是 「 因果 」 關係 ， 所以 偏向 從 報告 去 認定 是 飆車族 縱火 ， 外星人 也 可能 誤判 消防隊 引發 火災 。 其實 所謂 「 正 關聯 」 可能 是 因果 關係 ， 也 可能 是 果因 關係 ， 或者 只是 並存 現象 。 也就是說 ， 前例 可能 是 飆車族 縱火 ， 也 可能 是 火警 吸引 飆車族 來 看熱鬧 ， 或是 地 狹 人 稠 且 火警 發生 時段 常 與 飆車 時段 重疊 而已 ； 當然 後例 中 的 外星人 如果 擁有 高度 文明 ， 也 不總 不會 隨便 判斷出 ， 北美 地區 的 火災 都 是 消防隊 引起 的 結論 。 話題 再 拉回 菜花 病毒 與 子宮頸癌 ， 還 有 男性 陰莖癌 的 關聯性 。 臨床 上 確實 有 兩 大 證據 ， 對 ＨＰＶ 相當 不利 ： 一 、 臨床 發病 的 過程 符合 ＨＰＶ 致 癌 的 假說 ； 二 、 ＨＰＶ 中 的 高危險群 也 真的 有 可能 致 癌 的 基因 。 在 臨床 病程 發展 方面 ， 依照 國外 女性 子宮頸癌 病例 ， 採用 回溯 模式 ， 平均 以 十九 歲 為 頻繁性 活動 的 開始 ， 大約 二十一 歲 左右 便 可以 測出 ＨＰＶ 活動 的 痕跡 ， 二十九 歲 發生 菜花 ， 四十九 歲 發生 子宮頸癌 。 這 個 模式 是 筆者 於 九十一年 九月 ， 參加 在 維也納 舉行 的 第十八 屆 世界 性病 醫學 年會 時 ， 由 美國 學者 所 發表 ， 與 大多數 的 臨床 病例 十分 契合 。 至於 ＨＰＶ 所 含 的 可能 致 癌 基因 ， 以 第十六型 為 例 ， 主要 是 Ｅ６ 及 Ｅ７ 。 菜花 病毒 ＨＰＶ 中 ， 醫學界 公認為 「 大 壞蛋 」 類 的 包括 第十六 型 、 十八 、 三十一 、 三十五 … … 六十八 、 ＭＭ４ 等 共 十六 種 ， 當中 最為 醫學界 熟悉 及 研究 透徹 的 是 第十六 型 ， 牠 的 體 內 有 許多 值得 研究 的 地方 ， 其中 兩 個 重要 基因 的 編序 號碼 為 Ｅ６ 及 Ｅ７ ， 對 正常 人體 上皮 細胞 的 威脅 最 大 。 在 一般 狀況 下 ， ＨＰＶ 在 上皮 細胞 的 細胞質 中 ， 形成 一 個 小 包包 ， 稱為 plasmid ， 表面 上 大家 好像 和平 共存 ， 實際 上 Ｅ７ 會 干擾 上皮 細胞 的 正常 生理 ， 釋放 細胞 的 原始 野性 ， 細胞 進入 生長 失控 的 狀態 ， 不斷 分裂 生長 ， 互相 擠壓 ， 就 突出 表皮 之上 ， 形成 贅肉 粒狀 的 菜花 。 如果 要 瞭解 Ｅ６ 的 作用 ， 就 必須