檢查 後 發現 ， 都 是 下 腹部 層層 脂肪 擋 在 陰莖 上方 ， 作 看 以為 不見了 ， 其實 陰莖 並 不 短 ， 只是 被 太多 的 脂肪 蒙蔽 起來 。 發育 是 不緩不急 的 過程 ， 如果 在 幾 天 到 兩 週 內 的 時間 內 ， 陰囊 、 睪丸 忽然 變大 很多 ， 就 是 病態 現象 ， 可能 發生 的 疾病 有 疝氣 （ 脫腸 ） 、 陰囊 積水 、 可 回縮 睪丸 、 睪丸 扭曲 ， 甚或 睪丸 腫瘤 等 ， 這時 應該 請教 專科 醫師 ， 詳加 檢查 ， 以便 確定 病因 、 加以 治療 。 睪丸 下垂 是 「 少年 維特 」 煩惱 的 開始 ， 也 是 維特 父母 另 一 階段 憂心 的 開始 啊 。 ７ 蛋蛋 不見了 Ⅰ 少年 吔 門診 ７ 蛋蛋 不見了 隱睪症 就 是 陰囊 裡 找 不 到 睪丸 。 雖然 近年 醫藥 發達 、 資訊 充足 ， 專家 亦 常 在 報章 雜誌 一再 叮嚀 ， 但是 隱睪 病例 並 未 減少 ， 連 醫藥 最 發達 的 美國 ， 歷年 新兵 入伍 的 體檢 ， 總 有 ○．八％ 左右 的 隱睪症 病例 ， 家 有 少男 的 家長 們 ， 或 青少年 朋友 自己 ， 還是 應該 要 多加 注意 。 有 人 會 問 ： 睪丸 為什麼 要 長 在 體 外 ， 它 又 不 算 什麼 好看 的 東西 ？ 觀察 動物界 中 ， 哺乳類 動物 的 睪丸 都 在 體 外 ── 未 成年 時 睪丸 存放 在 體 內 ， 一 到 生育 年齡 便會 「 出來 」 。 靈長類 動物 最 接近 人類 是 猿猴 ， 牠們 出生 時 睪丸 會 下降 到 陰囊 ， 但 不久 又 回縮到 肚皮 附近 ， 直到 二 、 三 歲 生育 年齡 時 才 再度 「 復出 」 ； 這麼 麻煩 的 進進出出 ， 其實 都 是 為了 生育 能力 ， 睪丸 在 體 內 比較 不 怕 運動 傷害 ， 但 體表 溫度 比 體 內 溫度 低 了 約 有 攝氏 兩 度 左右 ， 在 體 外 較 低溫 的 環境 裡 ， 才 能 令 精蟲 的 製造 更 有 效率 ， 睪丸 的 生理 機能 更 能 發揮 。 大部分 男孩 出生 時 睪丸 就 已經 在 陰囊 內 ， 但是 足月 生產 的 男孩 仍 有 三％ 左右 是 隱睪症 ， 早產兒 的 機率 更 高達 三○％ ， 如果 出生 體重 不足 一千八百 公克 ， 比例 接近 七○％ ， 體重 不足 九百 公克 者 ， 隱睪 比例 達 百分之百 。 ２ 發炎 導致 的 血尿 症狀 Ⅰ 血尿 ２ 發炎 導致 的 血尿 症狀 發炎 （ inflammation ） 在 一般人 的 印象 中 等於 糜爛 ── 本來 好好 的 皮膚 ， 因為 感染 而 逐漸 變 紅 、 變 腫 、 變 熱 、 變 疼 ， 成為 一 坨 爛 肉 。 事實 上 這 是 比較 嚴重 的 程度 ， 有時候 小 規模 的 發炎 不一定 具備 上述 全 套 的 四 大 變化 ， 但是 發炎 的 肌膚 總會 因為 局部 微細 的 破損 及 滲透壓 的 改變 ， 而 有 紅血球 和 其他 血液 成分 湧出 ， 如果 尿路 上 任何 一 個 部位 有 發炎 ， 就 會 有 血球 流入 尿液 中 ， 這時 可以 用 儀器 驗出來 ， 如果 發炎 的 範圍 太 大 、 血球 太多 ， 就 成 了 肉眼 可 辨 的 血尿 。 也 可以 這樣 說 ： 紅血球 的 量 會 與 發炎 的 面積 成 正比 ， 紅血球 的 數量 越 多 表示 發炎 的 範圍 越 大 。 經常 有 人 質疑 ， 驗尿 報告單 上 明明 只有 紅血球 沒有 白血球 （ 代表 發炎 的 細胞 ） ， 憑 什麼 說 是 發炎 ？ 原來 當 發炎 面積 大 （ 紅血球 多 ） 、 發炎 程度 低 （ 白血球 少 ） 時 ， 紅血球 太多 太 厚 會 掩蓋 少數 的 白血球 ， 所以 當 驗尿 報告單 上 明明 只有 紅血球 卻 沒有 白血球 時 ， 還是 不可以 鐵口直斷 病人 沒有 發炎 。 發炎 通常 是 外來 生物 入侵 人體 組織 所 致 ， 例如 病毒 、 細菌 、 黴菌 、 結核菌 、 寄生蟲 等 ， 有時候 非生物 也 可以 引起 發炎 ， 例如 藥物 過敏 反應 ， 化學品 或 毒物 傷害 ， 直接 的 外傷 、 燒傷 或 鈍 挫傷 ， 以及 自身 免疫 失常 等 ， 都 有 可能 引起 發炎 。 讀者 們 看到 這裡 可能 越來越 迷糊 ， 的確 ， 血尿 的 診斷 並 非 易 事 ， 光 是 發炎 就 目不暇給 了 。 有 人 可能 會 質疑 ， 為什麼 把 尿路 感染 、 發炎 扯進來 討論 ？ 我們 知道 血尿 只 是 一 個 症狀 ， 或者 是 一 種 現象 ， 許多 疾病 有時 只是 單獨 以 血尿 的 面貌 出現 。 尿路 感染 、 發炎 ， 可以 算是 某些 特定 疾病 的 診斷 ， 它們 可以 有 各 種 不同 的 症狀 表現 ， 血尿 正 是 其中 最 常見 的 狀況 。 在 臨床 診斷 上 ， 最 常 遇到 發炎 所 引起 的 血尿 ， 在 嬰幼兒 領域 有 ： 小 男生 的 包皮炎 、 小 女生 的 尿道炎 ； 在 青少年 階段 有 ： 男生 的 尿道炎 、 女生 的 膀胱炎 ， 還 有 內科 方面 的 腎絲 小球 腎炎 等 ； 在 忙碌 的 中年人 是 腎盂 腎炎 ； 在 銀髮族 是 男性 前列腺炎 、 女性 膀胱炎 。 我們 常 說 夏日 「 炎炎 」 ， 上述 常見 疾病 也 大多數 好 發 於 夏季 ， 台灣 地區 地處 亞熱帶 ， 可以 說 全 年 都 是 夏日 炎炎 ， 所以 發現 血尿 不必 老是 想 著 癌症 ， 應該 馬上 請教 專科 醫師 ， 事實 上 有 近 八成 的 個案 ， 結果 只 是 發炎 啊 ！ ３ 結石 導致 的 血尿 症狀 Ⅰ 血尿 ３ 結石 導致 的 血尿 症狀 前面 講述 血尿 與 尿路 感染 之間 互相 糾纏 的 關係 ， 讀者 們 的確 不 容易 弄得 清楚 ， 其實 只要 有 個 概念 ， 大多數 血尿 是 尿路 感染 造成 的 ， 這樣 就 可以 了 。 台灣 位處 低緯度 地區 ， 北迴歸線 通過 嘉義 ， 屬於 典型 的 亞熱帶 氣候 ， 尿路 結石 的 病例 很多 ， 血尿 正 是 診斷 尿路 結石 的 重要 佐證 。 許多 人 都 知道 ， 結石 病人 最 常 發生 腰 疼 和 血尿 ， 但是 不 太 了解 確切 的 原因 。 其實 腰 疼 和 血尿 ， 是 結石 堅硬 的 結構 和 粗糙 的 表面 所 造成 的 。 不管 是 什麼 材質 的 結石 ， 絕大多數 是 在 腎臟 的 泌尿 管線 的 源頭 ── 腎盞 （ calyx ） 醞釀 成型 的 ， 剛 成型 的 結石 很 細小 ， 就 像 胎兒 依附 子宮 一般 ， 粘貼 在 腎盞 的 壁 上 逐漸 長大 。 長大 成型 的 結石 ， 有 兩 種 可能 發展 ： 一 、 逐漸 在 原位 長大 ， 佔滿 整個 腎盞 ， 成為 腎結石 ； 二 、 成長 的 過程 中 ， 在 不 確定 的 時機 掉下來 ， 沿 腎盞 、 腎盂 （ pelvis ） 進入 輸尿管 （ ureter ） ， 成為 輸尿管 結石 。 在 腎盞 長大 的 腎結石 ， 當然 有 可能 不斷 地 膨脹 、 延伸 ， 牽連