十三 ） 公克 。 依 年齡 來 細看 ， 四十 到 五十 歲 有 前列腺 肥大 的 比例 約 二％ ， 五十 到 六十 歲 有 前列腺 肥大 的 比例 約 五％ ， 八十 歲 以上 者 ， 九○％ 有 前列腺 肥大 。 在 胚胎期 及 青春期 ， 身體 會長 高長胖 ， 所以 前列腺 只是 按照 比例 地 長大 ， 不會 形成 問題 。 老年人 體型 已 固定 ， 不會 再 長大 ， 於是 一 個 不斷 增長 的 前列腺 ， 就 成為 煩惱 的 泉源 了 。 前列腺 是 怎樣 變大 的 ？ 有 人 說 是 前列腺 肥大 （ hypertrophy ） ， 意指 前列腺 內 的 每 個 細胞 都 增肥 變 胖 ； 也 有 人 說 是 前列腺 增生 （ hyperplasia ） ， 意指 前列腺 內 的 每 個 細胞 尺寸 都 沒 變 ， 但 細胞 總數目 增加 了 。 其實 兩 種 說法 沒 什麼 好 爭論 ， 因為 兩 種 情況 往往 同時 存在 ， 況且 前列腺 變大 只 是 一 個 事實 現象 ， 而 不 是 百分之百 引起 相關 症狀 。 第二 個 要 討論 的 是 前列腺 為什麼 會 變大 。 直到 目前 為止 ， 這 個 問題 仍 是 眾說紛紜 ， 其中 最為 大家 接受 的 是 賀爾蒙 和 年齡 兩 項 原因 。 與 前列腺 的 生長 有關 的 賀爾蒙 是 男性 賀爾蒙 ， 一般人 的 觀念 是 人 老 了 ， 男性 賀爾蒙 也 就 降低 了 ， 前列腺 應該 會 變小 才 對 啊 ， 怎麼 反而 變大 了 ？ 原來 男性 賀爾蒙 中 的 睪丸素 ， 主要 影響 前列腺 分泌窩 （ acinus ） 的 分泌 細胞 ， 男人 年紀 老化 後 ， 睪丸素 的確 會 慢慢 降低 ， 前列腺液 （ 佔 精液 四成 左右 ） 的 分泌量 會 減少 。 如果 用 樹 來 比喻 前列腺 ， 分泌窩 僅 佔 體積 一半 左右 ， 而 樹葉 與 樹葉 之間 、 樹枝 與 樹枝 之間 的 空間 ， 就是 稱為 髓部 的 地方 ， 這裡 富含 一 種 還原 酵素 ， 能 把 睪丸素 變成 雙氫睪丸素 （ DHT ） ， 髓部 只 受 雙氫睪丸素 影響 。 老人 雖然 男性 賀爾蒙 慢慢 降低 ， 但是 前列腺髓部 的 還原 酵素 反而 增加 ， 所以 「 在地 」 的 雙氫睪丸素 增加 ， 前列腺髓部 「 發育 」 變大 ， 便 形成 了 前列腺 肥大 。 年齡 對 前列腺 的 效果 更 是 奇妙 ， 它 會 使 前列腺 細胞 新陳代謝 變慢 ， 本來 定時 退化 死亡 的 細胞 反而 延壽 ， 而 新生 的 細胞 仍然 以 正常 速度 產生 ， 所以 實際 細胞 數目 也 增加 了 ， 形成 前列腺 肥大 。 讀者 看到 這裡 ， 大概 也 能 理解到 ， 前列腺 肥大 實在 是 一 個 難以 逃避 的 身體 變化 ， 無論 年輕 時 怎樣 去 努力 ， 還是 無法 避免 年老 時 自然 的 變大 ， 年輕人 想 在 生活 上 努力 做 保養 ， 主要 也 是 在於 防止 「 提前 」 變大 。 前列腺 肥大 的 症狀 前列腺 一旦 變 得 肥大 ， 就 會 阻塞 尿道 、 增加 排尿 阻力 ， 於是 膀胱 只有 增加 壓力 來 因應 補償 ， 症狀 花樣百出 ， 稱為 前列腺 肥大 症候群 。 相關 症狀 的 兩 大 主軸 ── 阻力 與 增壓 ── 會 輪流 登場 ： 首先 是 排尿 阻力 增加 ， 病人 覺得 尿尿 比較 沒有 衝力 ， 想 尿尿 的 時候 ， 在 馬桶 前 站上 許久 ， 小便 才 一點點 慢慢 地 出來 ， 不但 尿流量 變小 了 ， 尿完 了 還 會 跑 一些些 出來 ， 總 感覺到 小便 是 愈來愈 困難 了 ； 膀胱 為了 因應 「 新 局面 」 ， 只有 想 辨法 提高 壓力 ， 它 的 尿 逼迫 肌肉層 要 增加 「 編制 員額 」 ， 兵員 擴編 後 更 常常 加班 ， 不單 收縮 壓力 變大 了 ， 收縮 的 頻率 也 變 高 了 ， 於是 病人 產生 頻尿 、 夜尿 及 緊逼 尿意感 ， 偶而 因為 收縮力 太 猛 ， 還 會 產生 些許 尿 失禁 的 現象 ， 所以 有些 乏 人 照顧 的 老人家 ， 常常 滿 身 尿騷味 ， 就 是 前列腺 肥大症 所 致 。 阻塞 與 增壓 兩 主軸 所 主導 的 症狀 表現 ， 依 個人 體質 有所 差異 ， 通常 先 有 阻塞 ， 後來 逐漸 變為 增壓 ， 也 有 人 兩 主軸 並存 。 人體 有 相當 大 的 調適 能力 ， 就算 沒有 任何 藥物 治療 ， 當 阻力 與 壓力 達致 平衡 時 ， 一切 症狀 自然 便會 平淡下來 ， 但是 病人 卻 自覺 奇怪 怎麼 好了 ， 如果 碰巧 正在 ＤＩＹ 一些 小 偏方 ， 當然 會 認為 是 偏方 有效 咧 ！ 還 會 盡力 「 吃 好 道 相 報 」 ， 向 親友 大力 推薦 這些 良方 ， 其實 只要 隔 一陣子 ， 當 阻力 又 升高 、 打破 平衡 時 ， 症狀 便會 再 開始 。 總括 整 個 症候群 有 三 大 特點 ： 一 、 冗長 。 有 些 病人 五十來 歲 就 有 症狀 了 ， 但 到 六 、 七十 歲 才 手術 ， 一 拖 就 是 一 、 二十 年 。 二 、 周期性 。 不管 有無 治療 ， 症狀 此起彼落 ， 有時 則 完全 沒有 症狀 。 三 、 季節性 。 大多數 病患 到 冬天 症狀 轉 嚴重 ， 夏天 又 平緩 下來 。 ２ 前列腺 肥大症 的 治療 方法 Ⅱ 叔叔 伯伯 門診 ２ 前列腺 肥大症 的 治療 方法 治療 前列腺 肥大症 的 策略 ， 最 根本 的 方法 是 把 變大 的 部分 切除 ， 恢復 舊觀 ； 但是 這 個 病 進程 冗長 ， 可以 拖上 一 、 二十 年 ， 何時 才 是 最佳 開刀 時機 呢 ？ 不 開刀 時 如何 處置 ？ 前列腺 肥大 的 三 個 病發 階段 前列腺 肥大 的 發病 過程 可 分為 初期 、 中期 與 晚期 。 在 病發 初期 （ 大約 二 、 三 年 內 ） 建議 用 藥物 治療 ， 包括 愛發 阻斷劑 （ Alpha blocker ） ， 配合 預防 尿路 感染 藥 ， 可 有 十分 滿意 的 效果 。 如果 病人 生活 十分 緊張 ， 例如 身為 公司 大 老闆 ， 無法 配合 準時 服藥 ， 而且 症狀 已經 嚴重 地 干擾 日常 生活 及 工作 ， 可以 考慮 找 個 適當 的 時機 開刀 。 病發 中期 常 有 殘餘 尿 過量 、 尿路 感染 、 血尿 、 尿逼 肌筋 棘狀 增生 、 膀胱 憩室 或 合併 膀胱 結石 等 症狀 ， 如果 病人 一般 健康 良好 ， 這 時期 宜 接受 手術 治療 。 到 了 晚期 ， 膀胱 過度 補償 ， 造成 彈性 疲乏 ， 已 無法 恢復 原來 功能 ， 處理 方式 應 視 個案 而 定 ， 通常 可 考慮 在 肚皮 打洞 ， 直接 把 尿管 放進去 ， 並且 定期 更換 ， 如此 可以 減少 殘餘 尿 ， 解決 尿路 感染 的 問題 。 每 個 意氣風發 的 青年 ， 都 會 步入 發福 的 中年 ， 之後 過渡到 黃金 般 的 晚霞期 ， 想要 成為 「 家 有 一 老 ， 如 有 一 寶 」 ， 就 要 年輕 時 「 顧有 好 」 ， 否則 晚年 滿 身 尿騷味 ， 可是 大大 不妙 。 前列腺 肥大 的 治療 方法 前面 已經 說明 前列腺 肥大 的 治療 原則 ： 初期