前端 感染 ， 小孩 就 會 感到 不 舒服 、 頻尿 ， 偶 至 會 憋 不 住 尿濕 褲子 。 」 這 位 焦急 的 母親 聽完 了 才 稍為 釋懷 。 一 位 結婚 半 年 左右 的 職業婦女 訴說 ： 「 最近 公司 連續 兩 天 加班 趕工 ， 今天 中午 開始 尿尿 就 很 不 舒服 ， 擦 的 時候 還 發現 些許 血點 在 衛生紙 上 ， 真 讓 人 擔心 ！ 」 經過 檢查 及 驗尿 後 ， 我 告訴 她 是 尿道 發炎 。 她 嚇一跳 ， 說道 ： 「 尿道炎 不 就 是 性病 嗎 ？ 怎麼 可能 ？ 」 「 不錯 ， 男性 尿道炎 多半 與 性病 有關 ， 但是 已婚 婦女 的 尿道炎 雖然 與 夫妻 生活 有關 ， 卻 九成 以上 不 是 性病 ， 不用 擔心 ！ 」 「 我 朋友 都 說 我 是 膀胱炎 ， 你 說 是 尿道炎 ， 有 什麼 差別 ？ 」 「 尿道 發炎 會 疼痛 ， 膀胱 發炎 會 頻 尿 ， 女性 尿道 很 短 ， 僅 三 到 四 公分 而已 ， 九成 的 感染源 來自 陰道 ， 所以 都 是 先 有 尿道炎 ， 接著 很 快 蔓延成 膀胱炎 ， 成年 婦女 是 尿道 或 膀胱炎 ， 一般 都 無法 劃分 清楚 ， 還好 治療 用藥 都 一樣 ， 所以 名稱 方面 就 不必 太 計較 了 。 」 無痛性 血尿 可能 是 病人 自覺 的 ， 或是 肉眼 看 不 出來 ， 在 診斷 的 意義 上 都 是 一樣 的 ， 必須 仔細 推敲 研究 啊 ！ 血尿 與 膀胱癌 人體 泌尿道 移行性 上皮癌 的 病案 比例 為 ： 如果 某 地區 的 膀胱癌 病人 累積到 數以百計 的 時候 ， 腎臟癌 就 會 累積到 數 以 十 計 ， 輸尿管癌 就 會 積到 以 個位數 計 ， 至於 尿道癌 病例 會 比 輸尿管癌 更 少 一點 ， 可 見 膀胱癌 真是 泌尿道 移行性 上皮癌 的 主角 ， 國人 健康 的 大敵 ， 尤其 是 南部 鄉親 們 ， 更 應 多加 注意 它 是 用 什麼 面貌 出現 ， 也就是說 應該 多 認識 肪胱癌 有 什麼 症狀 。 膀胱癌 的 症狀 可以 分為 ： 膀胱 獨有 的 與 癌症 共通 的 兩 大 方向 ： 一 、 膀胱 獨有 性質 最 典型 的 招牌 症狀 就 是 無痛性 血尿 ， 因為 在 移行性 上皮 平滑 的 表面 ， 突兀 叢生 的 癌 組織 在 尿流 經過 時 產生 的 渦流 ， 不 定時 地 發生 局部 折斷 ， 暴露出 它們 的 中心 血管 ， 血球 溢出 因而 造成 血尿 。 這些 變化 的 時機 及 規模 ， 沒有 一定 的 章法 可 言 ， 最 輕微 時 尿 中 沒有 半 個 血球 ， 到 最 壞 的 時候 ， 膀胱 甚至 塞滿 淤血塊 。 腎臟 及 輸尿管 屬於 尿路 的 上游 區域 ， 在 這 區段 發生 的 血尿 ， 由於 紅血球 在 尿 中 的 時間 較 長 ， 容易 破裂 及 變色 ， 常 造成 茶色 尿 ； 膀胱 及 尿道 ， 則 屬於 尿路 的 下游 區域 ， 在 這 區段 發生 的 血尿 ， 由於 紅血球 在 尿 中 的 時間 比較 短 、 比較 新鮮 ， 常 造成 血色 尿 。 當然 這 都 是 比較 而已 ， 不能 因此 定案 。 膀胱 是 排尿 器官 ， 除了 血尿 以外 ， 膀胱癌 也 可能 出現 頻尿 、 尿流 阻塞 、 膀胱炎 等 相關 症狀 。 二 、 癌症 共通 性質 所有 癌 組織 早期 都 在 原位 無 節制 地 增生 ， 中期 侵入 所在 器官 及 鄰接 組織 ， 晚期 則 轉移 全身 。 膀胱癌 早期 時 ， 大致上 只有 上述 血尿 及 相關 症狀 ， 中期 及 晚期 逐漸 出現 消瘦 、 胃口 差 ， 偶而 輕度 發燒 、 下 腹部 疼痛 、 腰 疼 等 ， 等到 轉移到 骨骼 、 肝 、 肺 時 ， 症狀 就 更 厲害 了 。 膀胱癌 的 病情 ， 對 內 看 每 個 癌細胞 ， 可 依 其 惡性 程度 分成 四 級 ： 通常 第一 、 二 等級 的 惡性 尚 輕 ， 病性 進展 較 慢 ， 此時 的 癌 外形 像 顆 樹 ， 或 像 一 串 葡萄 ， 細心 去 看 可以 找到 主幹 （ stalk ） ， 主要 是 往 是 往 上 發展 進入 膀胱 內部 空間 ， 容易 在 膀胱 內 擴散 ， 形成 膀胱 內 多發性 病灶 。 第三 、 四 等級 的 惡性 較 重 ， 病情 進展 較 快 ， 癌 的 外形 像 一 座 金字塔 ， 或 像 一 堆 隆起 山地 ， 細心 去 看找 不 到 主幹 ， 主要 是 往 下 發展 ， 進入 膀胱 肌肉層 ， 容易 在 膀胱 外 擴散 ， 侵入 周邊 組織 ， 亦 可 經 淋巴 或 血液 循環 擴散 ， 形成 全身 多 處 轉移 病灶 ， 處理 起來 比較 棘手 。 也 可以 這樣 說 ， 如果 檢查 發現 膀胱癌 ， 外形 看起來 像 顆 樹 ， 或是 像 一 串 葡萄 ， 那麼 它 很 可能 惡性 尚 輕 ， 只要 簡單 的 刮除 手術 ， 對 病人 生活 沒有 大 影響 ， 但是 要 每 三 個 月 追蹤 檢查 一 次 ， 而且 要 有 心理 準備 ， 因為 膀胱 內 復發 的 機會 很 高 ， 兩 、 三 年 內 隨時 有 可能 回鍋 再 手術 。 由於 病程 發展 慢 ， 如果 手術 良好 ， 超過 十 年 以上 還 在 定期 追蹤 的 病患 十分 普遍 ， 可以 說 雖然 麻煩 了 一點 ， 預 後 還 算 不 差 。 如果 檢查 發現 膀胱癌 的 外形 看起來 像 個 金字塔 ， 或是 像 一 座 寬廣 的 平台 ， 那麼 它 很 可能 惡性 屬於 重度 ， 如果 範圍 很 小 ， 也 只要 簡單 的 刮除 手術 ， 病人 生活 無 大 影響 ， 但是 要 每 三 個 月 追蹤 檢查 一 次 ， 而且 要 有 心理 準備 ， 因為 膀胱 外 侵犯 的 機會 很 高 ， 隨時 有 可能 「 回鍋 」 再 手術 ， 而且 一旦 再 手術 ， 就 得 作 根除性 手術 切除 ， 由於 病程 發展 快 ， 隨時 要 注意 轉移 的 問題 ， 有時 還要 追加 放射 或 化學 治療 ， 可以 說 真 有一點 麻煩 ， 而且 預 後 比 前述 狀況 差 。 癌 的 治療 仍 以 手術 為主 ， 放射 或 化學 治療 為輔 ， 化學 治療 又 分為 全身性 （ 靜脈 注射 ） 及 局部性 （ 膀胱 內 ） 兩 種 ， 膀胱 內 化學 治療 副作用 很 低 ， 原則 上 越 早 發現 手術 就 越 簡單 ， 越 晚 處理 手術 工程 就 越 大 ， 效果 也 越 差 。 「 病 向 淺 中醫 」 真是 至理名言 啊 ！ 容易 致 癌 的 因素 關於 癌症 的 問題 很多 ， 像 是 誰 會 得 癌症 ？ 各 種 癌症 發生 的 比例 如何 ？ 病情 發展 的 形態 如何 ？ 不同 族群 間 有無 差異 ？ 要 解答 這些 問題 ， 必須 做 長期 紮實 的 統計 ， 歐美 國家 的 統計 機制 很 有 系統 ， 但是 泌尿道 移行性 上皮癌 對 他們 算是 冷門 病症 ， 比例 上 病例數 比 我們 少 很多 ， 所以 只有 一切