大致上 只有 上述 血尿 及 相關 症狀 ， 中期 及 晚期 逐漸 出現 消瘦 、 胃口 差 ， 偶而 輕度 發燒 、 下 腹部 疼痛 、 腰 疼 等 ， 等到 轉移到 骨骼 、 肝 、 肺 時 ， 症狀 就 更 厲害 了 。 膀胱癌 的 病情 ， 對 內 看 每 個 癌細胞 ， 可 依 其 惡性 程度 分成 四 級 ： 通常 第一 、 二 等級 的 惡性 尚 輕 ， 病性 進展 較 慢 ， 此時 的 癌 外形 像 顆 樹 ， 或 像 一 串 葡萄 ， 細心 去 看 可以 找到 主幹 （ stalk ） ， 主要 是 往 是 往 上 發展 進入 膀胱 內部 空間 ， 容易 在 膀胱 內 擴散 ， 形成 膀胱 內 多發性 病灶 。 第三 、 四 等級 的 惡性 較 重 ， 病情 進展 較 快 ， 癌 的 外形 像 一 座 金字塔 ， 或 像 一 堆 隆起 山地 ， 細心 去 看找 不 到 主幹 ， 主要 是 往 下 發展 ， 進入 膀胱 肌肉層 ， 容易 在 膀胱 外 擴散 ， 侵入 周邊 組織 ， 亦 可 經 淋巴 或 血液 循環 擴散 ， 形成 全身 多 處 轉移 病灶 ， 處理 起來 比較 棘手 。 也 可以 這樣 說 ， 如果 檢查 發現 膀胱癌 ， 外形 看起來 像 顆 樹 ， 或是 像 一 串 葡萄 ， 那麼 它 很 可能 惡性 尚 輕 ， 只要 簡單 的 刮除 手術 ， 對 病人 生活 沒有 大 影響 ， 但是 要 每 三 個 月 追蹤 檢查 一 次 ， 而且 要 有 心理 準備 ， 因為 膀胱 內 復發 的 機會 很 高 ， 兩 、 三 年 內 隨時 有 可能 回鍋 再 手術 。 由於 病程 發展 慢 ， 如果 手術 良好 ， 超過 十 年 以上 還 在 定期 追蹤 的 病患 十分 普遍 ， 可以 說 雖然 麻煩 了 一點 ， 預 後 還 算 不 差 。 如果 檢查 發現 膀胱癌 的 外形 看起來 像 個 金字塔 ， 或是 像 一 座 寬廣 的 平台 ， 那麼 它 很 可能 惡性 屬於 重度 ， 如果 範圍 很 小 ， 也 只要 簡單 的 刮除 手術 ， 病人 生活 無 大 影響 ， 但是 要 每 三 個 月 追蹤 檢查 一 次 ， 而且 要 有 心理 準備 ， 因為 膀胱 外 侵犯 的 機會 很 高 ， 隨時 有 可能 「 回鍋 」 再 手術 ， 而且 一旦 再 手術 ， 就 得 作 根除性 手術 切除 ， 由於 病程 發展 快 ， 隨時 要 注意 轉移 的 問題 ， 有時 還要 追加 放射 或 化學 治療 ， 可以 說 真 有一點 麻煩 ， 而且 預 後 比 前述 狀況 差 。 癌 的 治療 仍 以 手術 為主 ， 放射 或 化學 治療 為輔 ， 化學 治療 又 分為 全身性 （ 靜脈 注射 ） 及 局部性 （ 膀胱 內 ） 兩 種 ， 膀胱 內 化學 治療 副作用 很 低 ， 原則 上 越 早 發現 手術 就 越 簡單 ， 越 晚 處理 手術 工程 就 越 大 ， 效果 也 越 差 。 「 病 向 淺 中醫 」 真是 至理名言 啊 ！ 容易 致 癌 的 因素 關於 癌症 的 問題 很多 ， 像 是 誰 會 得 癌症 ？ 各 種 癌症 發生 的 比例 如何 ？ 病情 發展 的 形態 如何 ？ 不同 族群 間 有無 差異 ？ 要 解答 這些 問題 ， 必須 做 長期 紮實 的 統計 ， 歐美 國家 的 統計 機制 很 有 系統 ， 但是 泌尿道 移行性 上皮癌 對 他們 算是 冷門 病症 ， 比例 上 病例數 比 我們 少 很多 ， 所以 只有 一切 靠 自己 。 近 十 年 來 ， 台灣 地區 的 教學 醫院 絕大多數 都 有 做 疾病 分類 及 癌症 登記 ， 但是 因為 交通 方便 ， 病人 機動性 很 強 ， 許多 病人 在 北部 開刀 ， 卻 在 南部 追蹤 或 化療 ， 或者 親友 慫恿 時 又 換 一 家 醫院 重新 檢查 ， 加上 因 工作 或 求學 引起 的 人口 遷移 ， 造成 疾病 資料 的 重複 及 紊亂 ， 有時候 與 事實 落差 很 大 ， 將來 如果 實施 全 國 癌症 資料 總歸戶 ， 或許 可以 改善 。 然而 ， 根據 目前 的 資料 顯示 ， 膀胱 移行 上皮癌 明顯 具有 地域性 ， 嘉義 至 台南 的 沿海 地區 居民 呈現 特 高 的 盛行率 。 最近 幾 年 ， 國科會 資助 奇美 醫院 就近 探究 其 原因 ， 這樣 安排 當然 是 有 幫助 的 ， 該 醫院 因為 貼近 「 災區 」 、 休戚與共 ， 做 起 研究 也 特別 起勁 。 大家 都 想 知道 癌症 的 起因 ， 什麼 人 患 什麼 癌 ， 什麼 時候 會 發病 ， 發病 後 有 沒 有 辦法 ， 以及 如何 得到 更 個人化 的 病情 發展 預告 等等 。 雖然 醫學界 還 沒 明確 的 答案 ， 可是 多 年 來 的 瞎子 摸象 ， 總是 拼揍出 一點 輪廓 ， 在 病因 方面 得到 兩 大 方向 ： 一 、 內 因 ── 病人 的 基因 和 體質 ； 二 、 外因 ── 病人 的 生活 環境 及 接觸到 的 致 癌 物質 。 基因 及 生化 工程 將 會 是 下 一 個 明星 產業 已 成為 大家 的 共識 ， 有 人 以為 既然 人類 基因 圖譜 已經 解碼 了 ， 一切 病因 都 應該 隨之 破解 ， 事實 上 路途 還 很 漫長 。 從 患病 族群 來 探究 ， 嘉義 至 台南 的 沿海 居民 膀胱癌 特別 盛行 ， 可以 說 他們 特別 命苦 嗎 ？ 不 ！ 這 一帶 人 雖然 膀胱癌 特別 盛行 ， 其他 癌症 卻 相對 較少 ； 台北人 、 東部人 膀胱癌 較少 ， 其他 癌症 便 相對 較多 。 再 擴大 視野 範圍 ， 中國人 肝癌 、 子宮頸癌 遠 比 西方人 多 ， 但是 西方人 的 前列腺癌 、 乳癌 卻 遠 多於 我們 ， 所以 這 只 是 癌症 流行 品種 不同 而已 ， 誰 也 沒有 佔到 便宜 ， 也 沒有 誰 的 基因 特別 高尚 。 當然 越來越 多 的 資料 顯示 ， 不同 的 癌症 會 與 特定 的 基因 具有 關聯性 ， 如果 將來 ＤＮＡ 檢查 更為 普及 ， 甚至 連 個人 身份證 都 能 內含 ＤＮＡ 資料 時 ， 相信 癌症 與 基因 的 關係 將 會 更為 明朗 。 在 致 癌 的 外因 方面 ， 近年 來 全球 生態環境 的 變化 ， 讓 地球 上 的 每 一 個 人 都 無法 置身事外 。 各 種 污染 毒物 的 累積 、 臭氧層 破洞 持續 擴大 、 二氧化碳 總量 增加 ， 都 會 讓 全球 癌症 的 病例 總數 增加 。 至於 世界 各 地 ， 因為 各 有 獨特 的 環境 污染 、 放射 污染 及 化學 污染 ， 都 會 影響 各 種 癌症 的 發生率 。 不同 的 內因 （ 各 人種 族群 基因 的 差異 ） ， 加上 不同 的 外因 （ 環境 、 食物 、 生活 習慣 的 差異 ） ， 造成 世界 各 地 的 人 ， 發生 不同 的 癌症 形態 。 如果 針對 國人 常見 的 膀胱癌 ， 或者 更 精確 地 說 是 泌尿道 移行性 上皮癌 ， 有 什麼 獨特 的 危險 因素 ， 應該 就 是 工業 染料 （ 例如 染髮劑 ） 、 醃製