共 約 五三 平方公分 ， 尿液 滯留 時間 平均 約 三 分鐘 ， 致 癌 危險 指數 約為 一五九 ； 而 膀胱 部分 的 表面積 約 一百 平方公分 ， 尿液 滯留 時間 平均 約 一百 分鐘 ， 致 癌 危險 指數 為 一○○○○○ 。 由 上 得 出 膀胱 、 腎臟 、 輸尿管 三 個 部分 的 危險 指數 比例 為 一○○○○：一五二○：一五九 ， 簡化 下來 大約 等於 二○○：三○：三 左右 ， 與 臨床 發現 的 膀胱癌 、 腎臟癌 、 輸尿管癌 比例 大致 相同 。 如果 以上 的 假設 是 對 的 ， 還 有賴 科學家 繼續 努力 ， 找出 確實 的 致 癌 物質 ， 而 一般 民眾 在 現況 下 應該 如何 自保 呢 ？ 我 的 建議 是 ： 一 、 減少 攝取 或 接觸 可能 致 癌物質 膀胱癌 的 致 癌 元凶 尚未 明確 ， 目前 屬於 高度 可疑 的 是 染料 （ 染髮劑 ） 、 含 硝 食品 ， 屬於 可疑 的 是 香菸 。 所以 染髮 、 香腸 腊肉 及 抽煙 等 生活 習慣 ， 偶一為之 並 無 大礙 ， 但是 應該 避免 長期 習慣 或 大量 使用 。 二 、 體 內 稀釋 亦即 多 喝水 。 細胞 水分 充足 ， 能夠 健全 各 項 生理 功能 ， 又 可以 稀釋 毒物 。 一般 家庭 飲用水 ， 加裝 ＲＯ 設備 再 經過 煮沸 就 十分 妥當 ， 至於 坊間 所 售 的 什麼 電解水 、 磁化水 之類 ， 其 所 誇稱 之 效果 ， 目前 還 沒有 辦法 證實 。 三 、 維持 排尿 管道 的 暢通 我們 意識 能 調控 的 排尿 器官 包括 膀胱 及 尿道 ， 平時 宜 多 喝水 、 不 憋尿 ， 遇有 尿路 感染 發生 ， 應 盡 早 就醫 治療 。 四 、 定期 癌症 篩檢 高 危險 的 族群 ， 例如 長期 使用 染髮劑 、 家族 成員 有 膀胱癌 病例 、 五十 歲 以上 男性 、 南部 沿海 居民 、 經常 尿路 感染 或 血尿 原因 不明 者 ， 宜 赴 泌尿 專科 ， 定期 做 泌尿道 上皮癌 篩檢 。 若要 問 怎麼 做 才 能 防 癌 ， 我 的 答案 是 ： 應 視 泌尿道 上皮 如 明鏡台 ， 「 日夜 勤 拂拭 ， 莫使 惹塵埃 」 。 ５ 其他 原因 導致 的 血尿 症狀 Ⅰ 血尿 ５ 其他 原因 導致 的 血尿 症狀 除了 發炎 、 結石 及 癌症 外 ， 還 有 其他 疾病 會 引起 血尿 嗎 ？ 有 ， 而且 多 得 不勝枚舉 ， 只是 大多數 是 罕見 或 不 重要 （ 沒有 生命 危險 ） 的 病症 ， 以下 再 介紹 一些 比較 常見 的 原因 供 大家 參考 。 外傷 血尿 台灣 地區 人口 密度 高 、 互動 過度 ， 常常 引發 糾紛 ， 飆車 、 打架 或 運動 傷害 都 可以 造成 血尿 。 外傷 的 原因 可以 說 千奇百怪 ， 但是 造成 的 傷害 ， 歸納 起來 卻 只 有 兩 大 類 ： 一 、 尖銳 穿透式 傷害 （ sharp penetration injury ） 刀子 、 扁鑽 、 工地 雜物 等 可以 直接 穿透 皮膚 、 肌肉 ， 深入 刺傷 體 內 器官 的 異物 ， 如果 傷及 腎臟 、 輸尿管 、 膀胱 等 泌尿 器官 ， 都 會 造成 大量 血尿 。 因為 病因 及 損害 範圍 明確 ， 診斷 不 難 ， 適當 手術 後 自當 康復 。 二 、 鈍 挫傷 （ blunt injury ） 身體 受 重物 所 擊 ， 例如 木棍 、 球棒 等 傷害 ， 或者 受 瞬間 減速 傷害 （ decerelation injury ） ， 例如 車禍 、 墜樓 等 ， 由於 瞬間 能量 變化 太 大 ， 內臟 遭受 極 大 的 傷害 ， 而 外表 皮膚 通常 完整 無缺 ， 或 若 只有 輕微 淤血 及 裂傷 ， 與 內部 傷害 的 程度 不成 比例 ， 所以 任何 鈍 挫傷 的 病例 都 必須 要 驗尿 ， 如 有 血尿 ， 更 需要 進一步 檢查 。 這些 的 病況 發生 在 成年人 身 上 ， 通常 都 是 「 轟轟烈烈 」 ， 所以 診斷 不 難 ， 但是 發生 在 小孩 的 鈍 挫傷 就 不 一樣 了 ， 國中 、 小學 的 兒童 ， 在 學校 內 有 很多 機會 遭遇到 小 規模 的 鈍 挫傷 ， 又 害怕 師長 或 父母親 責罵 ， 常常 會 隱忍 不 言 ， 所以 遇上 兒童 血尿 的 病例 ， 父母親 或 醫師 詢問 病史 時 必須 特別 用心 。 下尿路息肉 這 類 症狀 的 絕大多數 病例 是 女性 ， 病因 是 與 長期 、 反覆 發作 的 尿路 感染 有關 。 發生 在 尿道口 的 息肉 稱為 尿道 肉阜 （ urethral caruncle ） ， 是 性行為 姿勢 不當 或 局部 過度 磨擦 所 造成 ， 看診 時 即可 判斷 ， 病人 會 出現 尿道 不適 及 不 定時 出血 。 發生 在 膀胱 頸部 與 尿道 接壤處 的 息肉 ， 稱為 膀胱頸 息肉 （ bladder neck polyp ） ， 是 慢性 膀胱 尿道炎 所 造成 ， 必須 用 膀胱鏡 檢查 才 可 判斷 ， 病人 會 有 頻尿 、 緊迫 尿意感 及 不 定時 輕微 血尿 。 兩 種 病狀 都 是 以 藥物 治療 為主 ， 如果 完全 無效 ， 再 考慮 電氣 燒灼術 ， 應該 可以 解決 。 不明 原因 血尿 大多數 病例 是 男性 成年人 ， 完全 沒有 症狀 ， 通常 是 體檢 時 意外 地 發現 輕微 血尿 ， 沒有 或 僅有 極 輕度 尿蛋白 ， 然而 針對 整 個 泌尿 系統 詳細 的 檢查 包括 Ｘ光 腎盂 攝影 、 尿 細胞學 檢查 、 抽 血 生化 檢查 、 膀胱鏡 檢查 、 超音波 和 電腦 斷層 掃描 ， 甚至 血管 造影 Ｘ光 ， 卻 就是 找 不 到 足以 解析 出血 的 病變 ， 但 若 病人 在 勞累 時 驗尿 ， 常常 會 有 較多 的 紅血球 。 有 些 人 連續 追蹤 好幾 年 ， 剛 開始 時 都 能 準時 回來 ， 接受 定期 詳細 檢查 ， 但是 日子 一 久 ， 恐懼感 及 戒心 便會 逐漸 消退 。 當然 有些 病例 ， 過 了 十多 年 偶而 回來 覆診 仍然 是 老樣子 ， 雖然 這些 病例 的 出血 原因 不明 ， 但 猜想 應該 是以 前列腺 的 嫌疑 最 大 ， 因為 病例 都 是 男性 ， 前列腺 的 管線 又 十分 複雜 ， 若是 有 細微 的 出血 ， 以 目前 的 科技 水準 ， 也 還 著實 不 容易 真相 大白 。 大多數 血尿 病例 ， 醫師 找出 病因 後 病人 配合 治療 即可 。 但是 面對 不明 原因 血尿 ， 在 醫師 方面 ， 不必 勉強 找尋 病因 ， 應該 反向 思考 ， 把 重點 放 在 排除 癌症 上 ， 如果 動用 了 所有 能 用 的 檢查 ， 都 沒有 與 相關 癌症 的 跡象 ， 那麼 病人 就算 安全 了 ， 至於 出血 的 真相 就 隨緣 吧 ！ 在 病人 方面 ， 必須 體認 今日 的 血尿 與 往日 的 血尿 ， 可能 是 同 一 回 事 ， 也 可能 是 另 一 次 疾病 的 開始 ， 絕不 可以 因為 過去 的 安全 而 推斷 將來 也 沒 事 。 宇宙 間 萬千婆娑 世界 ， 縱使 「 真相 不可 得 」 ， 我們 「 真心 不可 失 」 ， 只要 還 有 血尿 現象 ， 就 繼續 定期 追蹤 吧 ！Ⅱ 泌尿 系統 感染症 １ 捍衛 感染 第一 關 ── 皮膚 Ⅱ 泌尿 系統 感染症 １ 捍衛 感染 第一 關