人種 的確 有 不同 的 流行病 ， 但 這 是 環境 因素 、 營養 狀況 及 衛生 習慣 不同 所 造成 的 ， 皮膚 的 色素 細胞 都 在 真皮層 ， 外面 還 有 厚厚 的 角質層 保護 著 ， 它們 與 皮膚 的 抵抗力 無 甚 關連 。 皮膚 的 保護 構造 什麼 是 真皮 、 什麼 是 粘膜 ， 舉例 說明 比較 清楚 ： 臉蛋 是 真皮 、 嘴唇 是 粘膜 ； 包皮 是 真皮 、 龜頭 是 粘膜 ； 大小 陰唇 是 真皮 、 小 陰唇 內側 是 粘膜 。 真皮 的 最 外層 ， 大約 有 七 到 二十 個 細胞 厚度 ， 這些 細胞 都 是 堆疊 在 一 層 底板膜 （ basement membrane ） 上 ， 靠近 底板膜 的 三 到 五 個 細胞 是 活 的 細胞 ， 它們 會 不斷 分裂 成長 、 往 上 發展 ， 但是 離開 底板膜 五 個 細胞 厚度 後 ， 可能 是 營養 不繼 ， 細胞核 會 萎縮 、 消失 ， 細胞 本體 越來越 乾枯 、 壓縮 、 扁平 ， 這些 自我 犧牲 的 細胞 ， 便 形成 一 層 一 層 緊密 及 無 生命 跡象 的 表皮 ， 這 個 過程 稱為 角質化 （ kernetinization ） 。 緊密 的 角質化 表皮 ， 包裹 了 整 個 身體 的 皮下 組織 ， 鎖住 水分 及 各 種 的 體液 ， 對 內 保護 人體 及 生命 ， 而且 角質化 的 表皮 ， 接觸到 藥物 或 微生物 都 不 受 影響 ， 對 外 阻絕 外來物 的 入侵 ， 所以 角質化 表皮 的 完整度 ， 是 阻擋 細菌 感染 的 最 重要 因素 。 最 外層 的 表皮 會 因 磨擦 而 不斷 耗損 ， 但 內層 活 細胞 也 不斷 增生 ， 整體 表皮 厚度 因此 維持 一定 的 平衡 。 動物 沒有 衣服 可 穿 ， 全 都 依靠 皮膚 保護 ， 通常 角質化 表皮 十分 厚 ， 有些 厚 到 可以 造成 皮革 製品 ， 例如 皮鞋 、 皮箱 等 。 雖然 皮 越 厚 保護性 越 大 ， 但是 如果 太 厚 的話 不 容易 散熱 ， 夏天 可 不 好過 啊 ！ 像 河馬 就 要 整 天 泡 在 水 中 ， 大象 也 要 不停 地 自己 灑水 消暑 ， 相信 上古 時代 的 恐龍 ， 也 有 同樣 的 困擾 。 人 的 皮 算是 很 薄 了 ， 散熱 不 是 問題 ， 但 有 很多 人 嫌 它 厚 ， 尤其 是 年輕 仕女 總 希望 自己 的 皮膚 更 薄 一點 、 再 嫩 一些 ， 最好 是 晶瑩剔透 、 吹彈 欲 破 ， 所以 千方百計 要 去除 角質層 ， 再 去除 色素 ， 並 加強 美白 。 從 預防 傳染病 的 角度 來 看 ， 這些 其實 都 是 危險 動作 ， 如果 角質層 被 去除 得 太 徹底 ， 原來 受到 保護 的 表皮 活 細胞層 就 被 推出 成為 最 前線 ， 猶如 我們 把 海防 部隊 全部 撤除 ， 留下 各 地 社區 的 守望相助 義工 來 保護 海岸 一樣 的 脆弱 。 愛美 是 人 的 天性 無可厚非 ， 只是 去 角質化 的 工夫 要 適可而止 ， 過度 徹底 的 去角質 會 令 門戶 洞開 ， 一旦 感染 可是 得不償失 。 皮膚 與 泌尿 系統 感染症 在 平日 門診 中 ， 常常 會 遇到 一些 比較 緊張 的 病患 ， 過度 擔心 皮膚 上 新 冒出來 的 小 紅點 或是 一些 顆粒 。 其實 正常 的 皮膚 上 充滿 各 種 各 樣 的 組織 ， 而且 平時 就 已經 存在 ， 只 是 當事人 沒有 靠近 細看 ， 一旦 「 偷吃 」 後 神經 便 繃緊 起來 ， 尤其 是 只有 意外 「 偷吃 」 的 人 特別 緊張 ， 終於 看到 了 皮膚 上 的 毛囊 、 汗腺 或 皮脂腺 。 汗腺 是 分泌 汗水 散熱 的 ， 皮脂腺 是 分泌 油脂 、 滋養 角質層 的 ， 這些 腺體 有時 會 因 季節性 （ 冬天 或 夏天 就 差 很多 ） 或 個人 生活 形態 （ 吹 冷氣 或 曬 日光浴 差別 很 大 ） ， 使得 工作 的 「 業務量 」 相差 很 大 ， 業務量 很 大 意謂 著 常常 要 加班 ， 腺體 會 變大 ， 看起來 就 很 明顯 ， 尤其 是 皮脂腺 ， 有時 變大 的 狀況 會 維持 數 個 月 之 久 ， 如果 恰巧 發生 在 性器官 ， 例如 男生 的 包皮 、 冠狀溝 或 女生 小 陰唇 內側 ， 許多 人 就 會 疑神疑鬼 ， 甚至 堅決 認定 自己 已經 「 中鏢 」 。 其實 毛囊 、 汗腺 或 皮脂腺 都 很 脆弱 ， 容易 受到 傷害 或 被 微生物 感染 ， 有些 人 只是 搔癢 時 不自覺 去 抓 ， 就 讓 指甲 或 皮膚 上 的 細菌 入侵 ， 因此 造成 感染 ， 正 是 弄假 成真 。 建議 讀者 對 身體 健康 有 任何 疑慮 時 ， 疑神疑鬼 或 弄假 成真 都 是 不 適當 的 應對 態度 ， 有 狀況 ， 找 專業 醫師 就 對了 。 ２ 細菌 眾生 相 Ⅱ 泌尿 系統 感染症 ２ 細菌 眾生 相 門診 時常 聽見 病人 說 ： 「 醫師 ， 我 有 慢性 尿道炎 ， 這 幾 年 在 外面 打針 吃 藥 都 沒有效 ， 去 檢驗所 作 細菌 培養 ， 還是 會 發現 葡萄球菌 ， 那些 細菌 怎會 這麼 難纏 ， 殺 也 殺 不 死 ， 該 怎麼辦 ？ 」 以下 的 內容 ， 將 幫助 大家 更 瞭解 細菌 是 什麼 。 細菌 與 人 的 關係 自古以來 ， 人體 傳染病 的 致 病原 當中 ， 細菌 算是 最 常見 的 一 種 ， 日常 生活 中 聽到 病菌 總是 讓 人 害怕 ， 這些 恐懼感 多半 是 因為 不 瞭解 所 引起 的 。 人 的 一生 中 ， 只有 活 在 母親 子宮 內 的 胎兒 時期 完全 無菌 ， 嬰兒 打從 出生 那 一 刻 起 ， 經過 產道 時 便 接觸到 細菌 ， 開始 呼吸 、 飲食 後 ， 細菌 更 成為 我們 生活 的 一 部分 。 每 個 人 包括 四肢 五官 的 皮膚 都 曝露 在 環境 中 ， 所以 每 吋 肌膚 都 有 細菌 ， 從 身體 外表 往 內 延伸 的 管道 ， 例如 口腔 、 咽喉 、 氣管 （ 上 呼吸道 ） 、 胃腸 、 肛門 、 尿道 、 陰道 等 ， 也 都 是 雜菌 叢生 啊 ！ 細菌 與 我們 的 身體 間 存在 著 三 種 可能 的 關係 ： 互利 、 互害 、 互 不相干 。 例如 腸道 中 有 大量 的 大腸 桿菌 （ E .
 
Coli ） ， 在 正常 狀況 下 與 我們 是 互利 的 關係 ， 大腸 是 它們 生活 的 場所 ， 它們 也 會 合成 維他命 Ｋ 及 部分 維他命 Ｂ 回饋 人體 ； 在 尿道 引起 尿道炎 的 淋病 雙球菌 則 是 受到 人體 免疫 系統 的 追殺 ， 構成 互害 的 關係 ； 而 皮膚 上 有 許多 雜菌 ， 它們 的 生活 不會 給 我們 帶來 利益 ， 對 身體 也 沒有 害處 ， 是 互 不相干 的 關係 。 細菌 的 外形 如果 從 外形 來 研究 細菌 ， 最 原始 、 最 簡單 的 形態 就 是 球菌 （ coccus ） 。 顧名思義 ， 它們 就 像是 足球 或是 橄欖球 。 球菌 是 最 小型 的 細菌 ，